胸腔镜下多发肋骨骨折内固定术后护理分析

杨 明

(沈阳市苏家屯区中心医院，辽宁 沈阳 110101)

多发肋骨骨折在临床上常见的致病原因通常为直接、间接暴力因素。近些年来，随着建筑业、交通业等各个领域各个行业的飞速发展，胸部创伤患者人数也越来越多，多发肋骨骨折的发生率也呈逐年增加趋势，严重影响到患者的生活质量和健康水平[1]。多发肋骨骨折在临床上的常见治疗方式为手术治疗，近些年来，内固定手术治疗方式取得了十分显著的效果，为提升患者的预后效果，增加手术的安全性，本次研究就术后护理的应用效果进行探讨，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取本院收治的76例行胸腔镜下多发肋骨骨折内固定术患者开展本次试验研究，纳入时间为2018年7月-2019年7月，采用随机分为2组各38例。其中对照组男20例，女18例，平均年龄为(46.31±6.72)岁；观察组男21例，女17例，平均年龄为(46.77±7.41)岁。对2组一般资料进行对比，其组间差异性未呈现出统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 方法：对照组患者给予常规术后护理干预，包括对患者进行生命体征监测、环境护理、饮食护理等工作。观察组患者给予综合术后护理干预，主要内容：(1)体位护理。在患者未清醒的状态下给予患者平卧位，将患者头部向一侧偏去，以减少或避免出现误吸分泌物或呕吐物现象的发生；在患者清醒的状态下，待血压稳定以后可引导患者进行半卧位，将床头抬高至30°-45°，将水垫置于患者臀部之下并每2个小时更换1次。(2)病情护理。持续对患者进行心电监护，以患者实际病情为中心，对患者脉搏、血压、呼吸等进行监测，间隔时间为15-30分钟；密切关注患者面色、口唇以及血氧饱和度等变化情况，如有异常立即采取有效措施进行处理。(3)呼吸道护理。给予患者鼻导管或对患者进行面罩吸氧工作，以血氧饱和度为标准对氧流量进行调节；引导患者进行有效和规律的咳嗽和咳痰，指导患者进行腹式呼吸、深呼吸等呼吸方式；对患者进行氧气雾化吸入，2-3次/d；雾化工作结束以后需对患者展开扣背工作，对于无法自主进行咳嗽咳痰的患者来说可以压迫其气管，产生刺激作用[2]。(4)胸腔引流管护理。在术后给予患者胸腔闭式引流术处理，以促进患者肺部复张，其中，引流管的通畅性具有十分重要的意义和作用。做好引流管固定工作，观察引流液液量和颜色，了解引流液性质，关注其气体排出情况；倘若患者在一天之内引流液低于50ml或者是不存在气体溢出的现象发生，同时胸部X片的检查结果为肺复张情况良好，则可将引流管从患者胸腔拔出。(5)疼痛护理。主要为对患者进行常规药物止痛，必要情况下可持续给予患者硬膜外麻醉来进行镇痛。(6)康复护理。引导患者进行上肢功能训练、鼓励患者下床活动，根据患者实际情况为患者制定科学适宜的训练计划，叮嘱患者注意休息、补充营养等，按时回院复检[3]。

3 观察指标：评估2组患者护理满意度，具体有满意、基本满意和不满意3项内容，其中护理满意度=(满意例数+基本满意例数)/总例数×100%；评估2组患者的并发症发生情况，观察并记录2组患者发生并发症的例数，具体有急性心力衰竭、肺不张及其他，并发症发生率=(急性心力衰竭例数+肺不张例数+其他例数)/总例数×100%。

4 统计学分析：数据分析处理选用SPSS18.0软件，应用卡方(x2)检验，通过百分比(%)来代表计数资料，当组间比较结果表现为(P<0.05)时证明具有统计学意义。

5 结果

5.1 2组患者护理满意度对比：观察组患者的护理满意度为97.37%，高于对照组的78.95%，且组间比较存在显著性差异(P<0.05)。详见表1。

表1 2组患者护理满意度对比(n，%)

5.2 2组患者并发症发生情况对比：观察组患者的并发症发生率为5.26%，低于对照组的21.05%，且组间比较存在显著性差异(P<0.05)。详见表2。

表2 2组患者并发症发生情况对比(n，%)

讨 论

多发肋骨骨折指的是至少2根肋骨出现骨折的症状，患病部位为胸部，是临床中常见的一种外伤。一般情况下单纯肋骨骨折的发生率比较低，在临床上大多数患者多会伴随一些其他合并伤，例如创伤性湿肺、气胸、血胸甚至是枷胸，严重情况下会危机到患者的生命安全，多发肋骨骨折在临床上有着极高的致残率，对人们的健康和生活造成严重威胁[4]。

目前多发肋骨骨折在临床中常见的治疗方式多为加压包扎压迫治疗、控制性机械通气治疗以及浮动胸壁牵引外固定治疗等，这些保守治疗虽然在临床上取得了一定的治疗效果，但也普遍具有病程长、恢复慢、创伤性严重、并发症多等缺点。内固定术是近些年来随着医疗事业的衍生和发展而逐渐成熟和完善的一种治疗方式，能够彻底清除胸腔感染、积血，能够阻止损伤区域的扩大，具有更高的安全性。为提升内固定术的预后效果，为促进患者更快恢复，科学有效的护理方式起到了至关重要的作用[5]。以行内固定术的多发肋骨骨折患者为中心，从体位护理、病情护理、呼吸道护理、胸腔引流管护理、疼痛护理、康复护理等多个角度展开术后护理工作，致力于为患者提供更和谐更全面更综合的护理工作。本次研究结果表明观察组护理满意度97.37%，明显高于对照组78.95%(P<0.05)；观察组并发症发生率5.26%，明显低于对照组21.05%(P<0.05)。说明综合术后护理的应用有利于提升胸腔镜下多发肋骨骨折内固定术患者的术后整体护理工作，有利于促进患者疾病的康复。

综上所述，对胸腔镜下多发肋骨骨折内固定术患者行综合术后护理能够提升护理质量，能够减少并发症的发生，具有推广价值。