基于生化检验质控的几点体会

李云娜

（山西省运城市第一医院，山西 运城）

0 引言

医院在许多临床诊断的过程中，通过生化检验工作，能使临床疾病诊断质量提升。由于生化检验技术在临床上具有使用方便、操作简单、具有较高结果准确性而被临床检验广泛使用[1]。虽然采用生化检验，其检验结果能为临床各种疾病的诊断提供重要依据，从而为患者开展对症治疗措施提供可靠保障，但在目前临床的生化检验工作中，依然还存在着许多的问题，对临床诊断效果及质量产生了严重的影响[2]。因此在临床上的生化检验中，应当对其中的每一个环节予以重视，注意在生化检验质控中的问题，并进行总结分析，不断提升临床生化检验质量，降低错误的发生。

1 临床上进行生化检验质控的意义

在临床上生化检验是属于十分重要的一项工作，是必不可少的。生化检验的质量直接影响着临床的检验结果，也会对患者的后续治疗产生重要影响。提升临床生化检验质量就是为临床患者的治疗提供重要保障[3]。要想保证临床生化检验的效果及质量，首先就需要使医院的相关工作人员，对生化检验质量控制的意义进行充分的了解，提升其生化检验质控的意识，才能从根本上促进生化检验质量的提升。随着近年来高速发展的医疗技术，在临床的大多生化检验工作中，原本需要人工进行的操作，现已由机器代替操作，但在操作过程中的一些步骤，仍需要人工操作。在这些操作过程中，若操作人员出现了差错，并未严格按照规范的操作步骤进行，则很容易造成医院的生化检验中出现问题，对生化检验结果造成较大的影响。所谓生化检验质量控制，就是对整个生化检验工作流程及操作进行监督，在质控检查工作中，不仅仅是需要将生化检验的规范操作制度进行完善，还需要对生化检验人员的相关操作、仪器设备等管理进行监督，以实现临床生化检验的差错率降到最低，促进生化检验结果准确率的提升[4]。通过建立起有效的规章制度，能有效避免生化检验工作中的一些事物，同时定期检查、保养以及维修检验仪器，保证仪器的清洁及正常也是保证生化检验过程有效开展的关键。因此生化检验质控工作在临床中意义重大。

2 关于影响生化检验质控工作的相关因素

2.1 生理因素

在生化检验中，可能会受到患者的年龄不同、性别差异以及饮食习惯、治疗情况等方面的影响，导致可参考的生化检验指标参考范围也会存在一定的差异。如在生化检验的性激素指标上，女性与男性的性激素指标间存在差异，因此在生化检验中的参考指标也会存在差异。又比如在检验血清总胆红素、间接胆红素水平上，检验成年人的水平会比新生儿的检查结果低。若患者在接受生化检验的过程中，出现了较为剧烈的情绪波动，也可能直接影响到临床的生化检验指标[5]。此外，患者在临床上的用药情况以及饮食习惯也会对生化检验结果造成影响。药物的使用主要是会对患者的化学方面以及物理方面的生化检验结果造成影响，而饮食则会对血液的成分造成影响，因而检测时可能会由这些差异而造成生化检验结果的差异。

2.2 标本因素

标本因素也是影响临床生化检验结果的关键因素之一。在临床采集、处理以及标本的保存工作时，任何一个操作环节出现问题都会直接影响到生化检验的质量。如其中最常见的几种影响因素包括溶血、脂血以及黄疸[6]。如在采集人员采集患者的血液标本的过程中，若采集标本时间过长，可能导致血液中的一些成分发生变化，从而影响到生化检验的质量。在使用止血带时，若临床治疗人员未控制好患者的止血带使用时间，导致止血带使用时间过长，可能造成患者出现静脉扩张，从而造成血液分析物含量发生变化，进而对临床生化检验结果造成影响。

2.3 检验人员因素

在生化检验的过程中，若生化检验质控人员的安全意识较差，对生化检验质控工作不重视，可能造成质检人员在操作过程中出现不合规定的情况。如在生化检验质检人员的操作过程中，本应要求严格佩戴口罩、手套以及防护镜等保护措施，但由于工作人员不重视而并未佩戴，还有些检验人员甚至在检验室里抽烟，这些违规行为会严重影响到患者样本质量使其遭到污染。由于在生化检验过程中，一些检验人员的安全意识差，导致许多检验人员的操作行为不规范，最终容易导致生化检验室采集的标本受到污染，对生化检验结果及生化检验质量受到影响。

2.4 设备因素

在生化检验质控工作中，设备的因素也会对检验结果造成直接的影响。若质检室的设备未得到定期的检查及维护，可能造成生化检验设备的灵敏度及精密度受到影响，而设备是应用于检验生化指标，设备的精确度及灵敏度一旦受到影响，则会导致生化检验结果发生严重的偏差。

3 关于提高生化检验质控的策略

3.1 调整患者状态

在采集标本前，应对患者的状态进行调整。质检人员应对患者进行指导，包括生活方式、饮食状况及用药方面，使患者配合质检人员做相应的调整，为标本的采集提前做好准备。质检人员应当指导患者在进行生化检验前禁食高脂肪食物，减少饮食对患者的血液成分的影响。同时应当根据患者的病情及不同发展时期，为患者作相应的指导。

3.2 提升临床生化检验质控人员的培训

在生化检验质控工作中，检验工作人员的综合素质及业务水平是影响生化检验质量的关键。因此要想提升生化检验质控工作质量，就需要将检验工作人员的素质、职业道德以及专业能力进行培养。生化检验科室中，要求工作人员具备较高的理论基础以及操作能力，且随着现代科学技术的高速发展，在生化检验工作中，仪器的使用也愈发广泛，这就要求生化检验科中的相关人员能对相关的操作技巧熟练掌握。检验科人员应当不断学习，提升自身的操作水平，并且应当积极参加各种培训，提升自身的技术水平。在提升其专业技能的同时，医院还应当同时培养其职业道德及责任心。

3.3 对操作流程进行规范

在生化检验质检工作开始前，应当使操作人员核对检验样本的信息，保证收到的化验单信息与生化检验样本信息的一致性。同时，在生化检验前，操作人员应当仔细检查标本的情况是否合格，如检查标本中出现了溶血与脂血等情况，则为不合格，不能应用此标本进行生化检验，只有标本质量合格，才能开展生化检验操作。在进行生化检验质控的过程中，操作人员应当控制进行生化检验质控的各环境因素，包括温度、反应时间、光照、湿度等，尽量减少由环境因素对生化检验结果带来的影响。

3.4 应急处理措施的制定

在任何操作过程中，都难免会出现一些操作失控的情况，生化检验也不可避免。在生化检验中发生失控的主要有以下两个方面，分别是操作人员失控与操作仪器失控。在操作仪器方面，主要是操作仪器发生错误，针对这种情况，操作人员应当立即停止生化检验，并检查患者的生化检验标本有无污染情况发生，若标本合格则保留，更换仪器后再进行生化检验，若标本不合格则应重新采集。此外，平时也应当加强对生化检验仪器的检查与维修，避免在开展检查的过程中，仪器出错。而由操作人员因素引起的多是操作步骤失误引起的，在操作发生错误后应立即停止操作，同时检查标本情况，若标本出现污染则立即更换，同时应当更换试剂及标准液，之后再严格按照流程规范进行操作。

4 结语

临床的生化检验质控十分重要，该工作的开展情况直接影响着生化检验结果，结果一旦发生偏差也就意味着对患者的后续治疗产生影响。在生化检验质控工作中，还应当不断完善规范流程，加强对操作人员的培训，并做好仪器的维修与检查工作，定期总结质检工作中存在的问题，不断规范操作流程，为临床疾病诊治提供更加可靠的依据。