“双镜联合”，还左耳重度耳聋少年有声世界

文/马兆鑫 王卫华 编辑/青鸟

近日，一位左耳重度耳聋患儿的父母心急如焚，为他四处求医未果，辗转来我院耳鼻咽喉头颈外科就诊。

患儿左耳重度耳聋，以传导性聋为主，气骨导差大于40dBHL，既无中耳炎病史又无外伤史，难以解释其病因。

高分辨颞骨薄层CT显示双侧乳突气化良好，左中耳腔内有少量软组织灶，听骨链完整性显示不清。初步诊断为鼓室硬化症或耳硬化症，需行鼓室探查手术才能明确诊断。

由于患儿年龄偏小，如何既能探查病变，又能保留中耳正常的结构和功能？仔细研究治疗方案，最后决定经耳道进路进行鼓室探查。

患儿在全麻下接受了左耳鼓室探查手术。由于术野小，难以暴露病变，术中利用了手术显微镜的放大和耳内镜的直视，发现患儿上鼓室和面神经隐窝内均有胆脂瘤，听骨链严重破坏、中断，镫骨缺如，故为患儿实施了“鼓室成形+人工镫骨”听骨链重建术。手术微创精准，既彻底清除了胆脂瘤组织，又重建了听骨链。

术后2周患儿的听力较术前明显提高，并且耳闷胀的感觉也消失了，患儿及父母露出了久违的笑容。

耳显微镜外科手术借助显微镜的放大作用，手术精细，且能双手操作，但显微镜只能直视术野，不能暴露死角；而耳内镜可随意改变方向，显微镜下的死角在耳内镜下暴露无遗。双镜联合相得益彰，使耳显微手术更微创精准。双镜联合手术的开展，使耳显微外科技术更上一层楼。