DNA定量分析及TCT技术诊断宫颈病变的临床分析

辽宁省盘锦辽河油田宝石花医院（124010）钱姝月

宫颈癌是临床常见的一种恶性肿瘤，对女性的身体健康造成了极大的威胁。由于宫颈癌的进展期比较久，但是又缺乏临床特异性，因此早发现、早治疗对降低宫颈癌患者的病死率具有非常重要的意义[1]。临床上应加强对宫颈癌和宫颈病变的早期筛查，并给予积极的治疗。本次选取了260例2018年2月～2018年12月在我院行宫颈检查的妇女，给其中的130例给予DNA定量分析诊断，给另外的130例给予TCT技术诊断，对两种诊断方法的临床价值进行详细的分析。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取260例2018年2月～2018年12月在我院行宫颈检查的妇女。对本组患者的临床资料进行回顾性的分析，本组妇女均无宫颈病变史，均月经正常，性生活正常，本组性生活史均超过1年，并且均未使用避孕药物。将本组患者随机分为对照组和观察组，各130例。对照组年龄22～65岁，平均年龄（45.31±14.21）岁；观察组年龄21～67岁，平均年龄（47.01±14.59）岁。本次研究符合伦理学要求，本人及家属均知情，且自愿参与研究。两组一般资料对比无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组给予TCT技术诊断。在本组妇女的非月经期并且禁性生活后的第3d采集TCT标本，将宫颈充分暴露，并取窥阴器与盛有Thinprep保存液的小瓶，采用颈管刷在宫颈口与黏膜的交界处旋转5周，然后停留大约20s，对脱落的细胞进行收集取样，并将宫颈刷垂直放入准备好的小瓶中，将其与宫颈TCT或者DNA定量细胞学检查一起送检。将送检标本均采用液基薄层制作两张，其中一张行常规细胞学检查，另一张行Feulga DNA染色行DNA定量分析。观察组给予DNA定量分析诊断，采用DNA制成薄层细胞涂片，采用全自动DNA倍体分析系统对其行DNA定量分析检测。

1.3 观察指标 观察并比较两种检查方法对宫颈病变患者的诊断结果。DNA定量分析对宫颈病变的判断标准：当未发现DNA异倍体细胞时判断为阴性；当发现少量的细胞增生（5%～10%），或者少量的DNA异倍体细胞（1～2个，DI≥2.5）时诊断为可疑病变或者少量病变；当发现部分细胞异常增生（≥10%），或者发现少量异倍体细胞（≥3个，DI≥2.5），或者发现异倍体细胞峰则诊断为阳性[2]。

细胞学诊断标准：TCT技术诊断参考标准以2004版Bethesda为依据：未发现上皮内病变或者癌变（NILM）；低级别鳞状上皮内病变（LSIL）；高级别鳞状上皮内病变（HSIL）；鳞状上皮癌（SCC）；意义不明确的不典型性鳞状细胞（ASUUS）和不典型性鳞状细胞不排除高级鳞状上皮内病变（ASC-H），TCT诊断结果为ASU-US则判断为阳性。

宫颈组织病理诊断标准：当TCT细胞学检查结果为ASU-US、并且DNA定量分析为可疑或者阳性时，则均要建议其进行宫颈活检组织病理学检查，并在麟柱交界区域取宫颈活检组织进行活检检查，并要以WHO病理学诊断标准为依据：当组织结果正常或者出现炎性改变，并且宫颈上皮内瘤变（CIN Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ），以及浸润性宫颈鳞癌（ISCC）时，并且病变级别达到CIN Ⅰ及以上则判断为阳性。

1.4 统计学分析 采用SPSS19.0统计软件处理数据，P＜0.05为差异有统计学意义，计数资料用%表示，用χ2检验。

2 结果

对130例标本采用TCT技术诊断宫颈病变，其中，异常5例（3.85%），其中2例（1.54%）ASU-US，1例（0.77%）A S C-H，1 例（0.77%）L S I L，1 例（0.77%）HSIL。36例行病理活检，34例TCT阳性患者经病理诊断为阳性24例（66.67%），假阳性12例，假阳性率为33.33%；对130例标本采用DNA定量分析诊断宫颈病变，其中，异常14 例（10.77%），其中6例（4.62%）可疑，8例（6.15%）阳性。35例行病理活检中DNA定量阳性患者31例（88.57%），DNA定量分析诊断的阳性率（88.57%）高于TCT技术诊断的阳性率（66.67%），差异显著（χ2=10.852，P＜0.05），有统计学意义。

3 讨论

有研究学者认为，宫颈病变是导致宫颈癌的危险因素。目前，在我国大多数女性对宫颈癌的重视程度还不够高，大多数女性在出现宫颈病变的症状或者被检查出宫颈病变时，已经处于宫颈癌中晚期，极大地增加了宫颈癌的治疗难度，也对临床治疗效果造成了较大的影响，因此，需要及时开展宫颈细胞学检查，提高对宫颈癌的检出率和预防效果[3]。随着临床检查技术的改进，TCT检测技术对传统的巴氏涂片检查技术进行了弥补，极大地避免了标本收集中由于细胞丢失所造成的假阴性，进而提高了检查结果的阳性率[4]。DNA定量分析技术则采用了液基薄层细胞制片技术，其对细胞核内的DNA含量的变化情况进行测量，通过测量结果的比较，进而对其中存在的病变细胞进行分析，然后借助于计算机自动扫描技术对病变细胞进行分析，极大地降低了制作薄层细胞片中人为因素对检测结果造成的影响，在提高了阅片质量的同时，也为诊断结果提供了准确的依据[5]。此种诊断方法不但准确率高，并且敏感性比较高，还可进行重复诊断。尤其在宫颈癌前病变以及宫颈癌的临床诊断中具有较高的诊断价值[6]。DNA定量分析诊断的阳性率（88.57%）高于TCT技术诊断的阳性率（66.67%），差异显著（P＜0.05）有统计学意义。这与李宁[7]的研究结果是一致的。

综上所述，经DNA定量分析及TCT技术诊断对宫颈病变患者均有较高的诊断价值，但是有研究人员发现，如将两种诊断方法联合起来应用，临床诊断准确性更高，还需要进行更加深入的研究。