高龄孕妇妊娠并发症及妊娠结局的相关性探讨

辽宁省鞍山市岫岩满族自治县妇幼保健计划生育服务中心（114300）李盛悦

孕妇年龄超过35岁以上被称为高龄孕妇，其软产道韧带和组织弹性逐渐变小、骨盆变得坚硬，进而导致子宫收缩能力较差，会在一定程度上影响胎儿生长发育，致使胎儿极易出现胎儿畸形、早产、胎盘异位等不良妊娠结局[1]。并且随着高龄产妇年龄的增长，导致其免疫力与代谢能力逐渐降低，致使其在妊娠阶段易合并多种妊娠期并发症，如高血压、糖尿病、贫血等，进而增加了妊娠不良结局的发生率，致使部分产妇最后不得不终止妊娠或选择剖宫产。而本次研究则针对高龄孕妇妊娠并发症对妊娠结局的相关性进行探讨，并提出相应的防治措施，以预防不良妊娠结局的发生。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2019年3月～2020年2月期间到本院分娩的50例适龄孕妇资料纳入对照组，将50例高龄孕妇资料纳入观察组。对照组孕妇年龄22～33岁，平均（27.56±2.48）岁；观察组孕妇年龄35～44岁，平均（39.15±2.34）岁。两组孕妇一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 收集2019年3月～2020年3月期间到本院分娩的50例适龄孕妇及50例高龄孕妇资料，并对资料进行分析。明确两组孕妇在妊娠期间所合并的并发症种类，其中包括高血压、糖尿病、贫血、心脏病、子宫肌瘤。分析两组孕妇所发生的妊娠并发症，包括产后出血、胎盘早剥、羊水异常、胎盘前置、子痫前期。分析两组孕妇的顺产率，同时分析两组妊娠不良结局的发生率，然后探讨妊娠并发症及妊娠结局的相关性。

1.3 观察指标 ①对比两组孕妇妊娠期合并并发症种类；②对比两组孕妇妊娠并发症发生率；③对比两组孕妇的分娩方式；④对比两组妊娠不良结局发生率。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0软件处理数据，计数资料用（%）表示，X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组孕妇妊娠期合并并发症 观察组孕妇妊娠合并高血压4例，糖尿病5例，心脏病1例，子宫肌瘤2例，贫血4例；对照组孕妇妊娠合并高血压1例，糖尿病2例，贫血2例。观察组孕妇妊娠合并并发症发生率32.00%（16/50）高于对照组的10.00%（5/50），组间差异存在统计学意义（X2=7.294，P=0.007＜0.05）。

2.2 对比两组孕妇妊娠并发症发生率 观察组孕妇妊娠并发子痫前期2例，羊水异常5例，胎盘前置4例，胎盘早剥1例，产后出血6例；对照组孕妇妊娠并发子痫前期1例，羊水异常3例，胎盘前置2例，产后出血2例。观察组孕妇妊娠并发症发生率36.00%（18/50）高于对照组的16.00%（8/50），组间差异存在统计学意义（X2=5.198，P=0.023＜0.05）。

2.3 对比两组孕妇顺产率 观察组孕妇剖宫产27例，阴道分娩23例；对照组孕妇剖宫产15例，阴道分娩35例。观察组孕妇顺产率46.00%（23/50）低于对照组的70.00%（35/50），组间差异存在统计学意义（X2=14.907，P=0.000＜0.05）。

2.4 对比两组孕妇不良妊娠结局发生率 观察组发生早产7例，巨大儿5例，胎儿窘迫3例，出生缺陷3例，低体质量儿5例，死亡2例；对照组发生早产3例，巨大儿2例，胎儿窘迫2例，出生缺陷1例，低体质量儿2例。观察组不良妊娠结局发生率50.00%（25/50）高于对照组的20.00%（10/50），组间差异存在统计学意义（X2=27.980，P=0.000＜0.05）。

3 讨论

高龄孕妇因其子宫弹性较差，妊娠及分娩时容易引发并发症，为其自然分娩带来一定的风险与困难，导致不良妊娠结局的发生率高于适龄孕妇。相关临床研究显示，高龄孕妇易并发糖尿病、高血压、心脏病等疾病，极易损伤母体和胎儿健康，增加围生期风险[2]。而本次针对100例孕妇的病例资料进行分析，最终明确了高龄孕妇妊娠并发症及妊娠结局的相关性，主要包括以下几个方面。

3.1 妊娠期合并并发症 随着现阶段人们生活习惯及饮食结构的改变，致使高血压、糖尿病等疾病的发病率逐渐上升，此类疾病会随着年龄的增长及身体免疫功能、代谢功能的下降而增加并发率。而高龄孕妇在妊娠阶段易产生代谢紊乱，这也增加了妊娠期合并并发症的概率。其部分高龄孕妇因为妊娠期反应强烈，会出现饮食搭配不合理的现象，进而导致其自身免疫力下降，机体代谢功能出现异常，易出现贫血的现象。而发生妊娠期合并并发症的现象，不仅会严重影响孕妇的身体健康，同时还会影响胎儿的正常发育，致使母婴不良结局的发生率增加[3]。

3.2 胎盘早剥及胎盘前置 由于高龄孕妇的孕史或经历过人工流产，这也致使其存在胎盘早剥及胎盘前置的发生率。而胎盘早剥及胎盘前置属于现阶段高龄孕妇中一种常见的产科并发症，也是妊娠晚期出血的主要原因之一。其会导致胎儿娩出后胎盘无法自主剥离，有的甚至向前穿透膀胱，向后植入直肠，以至于引发一系列并发症，如子宫穿孔、膀胱破裂、弥散性血管内凝血、产前产后大出血等，严重威胁母婴的生命安全。并且有研究显示，前置胎盘附着不同部位，也会在一定程度上影响妊娠结局。本次研究显示，观察组胎盘早剥及胎盘前置总发生例数为4例，对照组为2例，这也表明胎盘早剥及胎盘前置是导致高龄孕妇并发症及影响妊娠结局的相关因素。

3.3 胎儿畸形 胎儿畸形是高龄产妇所面临的最大风险。因为其年龄较大，身体机能出现衰退现象，致使胎儿畸形的发生率较高。并且部分高龄孕妇家庭存在相关遗传史，这也增加了胎儿畸形的发生率。因此，高龄孕妇需要重视相关产前检查，排除各种不安全因素，减少胎儿畸形的发生率，如进行唐氏筛查、胎心听诊、产前B超检查、血压检查、血糖检查、阴道检查、血尿检查等。B超可以检查胎儿脏器、器官、结构等相关指标，有助于早期确诊胎儿畸形症状。血尿、血压、胎心检查可及时发现胎儿和孕妇出现宫内缺氧症，进而有效控制子痫、新生儿窒息等症状的诱发。唐氏筛查则可以及早排除唐氏儿，并及时进行干预，以减少对孕妇身心的伤害。同时在产前检查的过程中，还可以对胎儿异常情况进行及早干预，进而改善妊娠结局。本次研究结果显示，观察组妊娠期合并并发症及妊娠并发症发生率均显著高于对照组，P＜0.05。进一步说明产前检查的重要性，通过产前检查可以对高龄孕妇及其腹中胎儿进行及早干预，进而确保妊娠结局的良好性。

3.4 产后出血 高龄孕妇因为子宫及阴道收缩与伸张力的降低，致使其在分娩过程中宫口打开困难，导致分娩时间过程加长，较易出现难产及产后出血的现象，进而导致妊娠不良结局的发生。本次研究显示，观察组的顺产率要低于对照组，P＜0.05。结果进一步说明高龄孕妇产后出血是影响妊娠结局的相关因素。

综上所述，高龄孕妇发生妊娠并发症及妊娠不良结局的发生率较高，需要定期到医院内进行产前检查，并对相应并发症进行及时干预，以预防妊娠不良结局的发生。