太极柔力球舞蹈和器械练习对肥胖高血压中老年女性血脂、超敏C反应蛋白的影响

王艳兵 何玉秀 王大鹏

(1河北北方学院体育部，河北 张家口 075000；2河北师范大学体育学院)

不健康的生活饮食习惯导致慢性疾病发病率升高，高血压、高脂血症已成为心血管疾病发病重要的影响因素。研究证实，血压、血脂异常的患者体内有着不同程度的炎症和免疫功能异常〔1〕。寻找一种对人体无害既提高机体的免疫功能，又降低炎症水平的方法，对预防心血管疾病有重大意义。运动疗法在慢性疾病防治与康复中有着很大的积极作用，医务工作者认为，适宜的有氧运动可降低血压、血脂、炎症反应水平，提高机体免疫功能〔2〕。器械练习和太极柔力球舞蹈锻炼以提高机体代谢率、减少脂肪和改变体形的特点，在慢性病防治过程中其作用日益突显。本研究旨在探讨太极柔力球舞蹈锻炼和器械练习对肥胖高血压者血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。

1 对象与方法

1.1研究对象 社区中肥胖伴有高血压中老年女性65例，年龄50～65岁〔入选标准：肥胖入选标准体重指数(BMI)>25 kg/m2，高血压标准：收缩压(SBP)≥140 mmHg和舒张压(DBP)≥90 mmHg〕〔3〕。通过问卷调查，得知受试者无规律锻炼，无疾病、遗传病史，服用降压药，自愿参加本实验。将受试者随机分成3组：太极柔力球舞蹈(TD)组22例、器械练习(IP)组21例和对照(C)组22例。受试者除参加本实验的训练计划，保持原有的饮食生活习惯。3组基本情况差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 3组基本情况比较

1.2运动干预方案 太极柔力球舞蹈创编由太极柔力球专业和舞蹈专业教师共同完成，其中包括太极柔力球基本技术、健身舞蹈动作，配合抒情欢快音乐。具有运动强度低、易掌握、连贯性、娱乐性、观赏性等特点。器械练习采用健身房器械进行锻炼，主要锻炼胸肌、肩背肌、肱二头肌、肱三头肌、小腿三头肌、股四头肌、腹肌。实验时间为12 w，地点：室内健身房和舞蹈室(太极柔力球舞蹈锻炼)。实验开始前先对参加本实验的受试者分别进行1 w的太极柔力球舞蹈和器械练习的培训，使他们了解正确的锻炼方法和动作要领，然后正式开始。运动方案：每周锻炼4次，每次90 min，热身10 min，放松5 min，时间为下午15∶30～17∶00。器械练习每个项目完成3组，每组重复10～15次，组间休息2 min。受试者锻炼过程中，由太极柔力球舞蹈创编教师和健身房教练临场指导，确保动作正确，防止意外的发生。

1.3测试指标与方法

1.3.1身体形态指标 实验前后由专人测试身高、体重、计算出BMI。

1.3.2血压 采用美国Sun Tech Tango电子血压计，实验前1 d和试验后第二天，待受试者静坐5 min，呼吸平息后开始测量，每3 min测量1次，测量3次，取平均值作为血压结果。

1.3.3血液生化指标 实验前1 d和实验结束后第二天，取受试者肘前静脉血5 ml，常温下放置15 min，以3 000 r/min离心10 min得到血清，采血前要求受试者不能饮酒，空腹12 h。采用酶法测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)。采用酶修饰法和清除法测定高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。采用免疫比浊法测定hs-CRP。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0软件进行t、χ2检验。

2 结 果

2.1太极柔力球舞蹈和器械锻炼干预前后肥胖中老年女性BMI、血压的变化 与实验前比较，实验后TD组和IP组BMI、SBP、DBP值显著下降(P<0.05)。与C组比较，实验后，TD组和IP组BMI、SBP、DBP值显著降低(P<0.05)。TD组与IP组BMI、SBP、DBP值无显著变化(P>0.05)。见表2。

表2 实验前后各组BMI、血压的变化

2.2太极柔力球舞蹈和器械锻炼干预前后肥胖中老年女性血脂、hs-CRP的变化 实验后，TD组、IP组TG、TC、LDL-C、hs-CRP水平显著降低(P<0.05)，HDL-C水平显著升高(P<0.05)；与C组比较，TD组、IP组TG、TC、LDL-C、HDL-C水平显著升高(P<0.05)。见表3。

表3 实验前后各组血脂、hs-CRP的变化

3 讨 论

肥胖、高血压、高脂血症与糖尿病、冠心病、脑梗死等疾病密切相关，已成为慢性疾病危险因素。高血压、高脂血症的治疗方法中，以药物治疗为主，但是运动疗法作为一种非药物治疗的手段，已被医务工作者和患者认可。

运动疗法以有氧运动为主，其也是人们重要的健身方式，短时间的有氧运动主要以糖供能，长时间运动以脂肪供能为主。长期坚持有氧运动，热量消耗，体重减轻，达到减肥的目的，同时血压、血糖、脂代谢发生改变，趋于正常发展〔4〕。太极柔力球舞蹈以有氧供能为主，具有运动强度低、易掌握、连贯性、娱乐性、观赏性等特点，深受本研究对象的喜欢，在实验过程中，她们参与和锻炼的积极性高，保证了没有一位受试者掉队，从而使实验顺利完成。器械练习，它是通过使用器械锻炼，使肌肉力强和体积不断增长的过程。不同年龄段的人，长期坚持器械练习，身体素质得到提高，预防了慢性疾病发生。器械练习可以使机体代谢率提高，脂肪含量减少，体重减轻，身体成分发生改变，激活胰岛素的敏感性，使胰岛素抵抗减轻。因此，长期的坚持器械锻炼，能够使血压、血脂异常逐渐恢复正常，提高或保持因年龄增长减退的肌肉力量，对预防老年人摔倒有重要意义。冉锋〔5〕研究发现，以中老年肥胖患者为研究对象，经过12 w太极拳干预后，组内组间比较，BMI、SBP、DBP值均显著性降低(P<0.05)。史艳莉〔6〕研究发现，康复期患者，进行6 w的有氧运动干预后，BMI、TG、TC、LDL水平降低，HDL水平升高，与运动前和康复期无运动患者比较有显著性差异，陈辉等〔7〕研究发现，老年人伴有高脂血症，24 w有氧运动干预后，SBP、DBP、TG、TC、LDL-C水平均低于运动前和对照组，HDL-C水平高于运动前和对照组，具有显著性差异，与本实验结果一致，说明长期太极柔力球舞蹈和器械练习后，使肥胖伴有高血压中老年女性消耗热量，减轻体重，体成分发生改变，BMI趋于正常值，血压水平降低，脂代谢发生改变，血脂水平降低，从而预防了心血管疾病的发生。

CRP是由炎症分子刺激肝脏细胞产生的一种急性时相反应蛋白，正常情况下存在于血清或血浆中，含量甚微，但机体在急性炎症或创伤时，体内炎症性系统被激活，CRP将明显升高〔8〕。hs-CRP和CRP是统一物质的不同指标，新的检测方法包括速率免疫比浊法、酶联免疫法。美国心脏病协会指出：hs-CRP与CRP相比，具有检测费用低，方法简单，检测结果准确的优点，能够更全面反映机体炎症，使其成为重要的心血管疾病预测指标之一〔9〕。已有研究证实，机体内的hs-CRP水平与脑梗死患病相关。王黎明等〔10〕研究发现，急性脑梗死患者检测hs-CRP水平及与健康对照组比较，脑梗死患者明显增高，说明在脑梗死发生时检测hs-CRP有重要的意义，可作为脑梗死的预测指标。中老年人的高血压、高脂血症与动脉粥样硬化密切相关，是脑梗死的危险因素。张映琦等〔11〕研究发现，以高血压患者和正常血压患者为研究对象，检测他们的hs-CRP水平，结果高血压组高于正常血压组(P<0.01)，说明随着血压值的升高，高血压患者hs-CRP浓度升高，血压与hs-CRP水平存在关系。

目前以有氧运动、改变生活饮食习惯、服用药物对hs-CRP影响的研究较多，可以证实长期的坚持有氧运动能够降低hs-CRP水平〔12〕。hs-CRP作为脑梗死的预测指标，运动疗法干预其发生改变，受到医学研究者和运动医学研究者的关注。长期适宜的运动，高血压患者血清hs-CRP水平降低是具有显著性的，一定程度上减少患心脑血管疾病的风险。刘善云等〔13〕研究发现，3个月中低强度运动干预后，与运动前比较受试者血清hs-CRP显著下降。王彦丽等〔14〕研究发现，绝经妇女参加6个月有氧运动后，血清hs-CRP值和瘦素值均较运动前降低。陈辉等〔15〕研究发现，老年高脂血症患者，24 w慢跑后，血清hs-CRP水平显著低于运动前和对照组。栗玉辉〔16〕研究发现，2型糖尿病患者6个月太极拳锻炼后，hs-CRP水平与锻炼前和对照组比较显著下降。以往研究采用不同的运动方法，不同的实验对象对hs-CRP进行研究，结果是一致的，与本研究结果也一致，采用太极柔力球舞蹈和器械练习作为运动干预手段，进行为期12 w的干预，结果发现与运动干预前，肥胖伴有高血压中老年女性hs-CRP水平降低，具有显著性差异。本研究结果说明，12 w的太极柔力球舞蹈和器械练习，对受试者的影响是有效的，通过干预，使其身体功能发生改变，降低血压异常肥胖女性体内炎症反应水平，预防心血管疾病的发生。