12岁前儿童牙颌畸形的早期疗效观察

杨 俊 玲

(河北省张家口市宣化区医院口腔科，河北 张家口 075100)

牙颌畸形指在儿童生长发育过程中，牙齿、颅面及颌骨受先天遗传因素或后天环境因素影响而发生的畸形，随着研究的深入，临床将牙齿与颅面之间关系不调所引发的多种畸形也称为牙颌畸形，包含牙齿、颌骨、颅面的畸形等，例如上牙前突、牙齿排列不齐、下巴前翘、嘴巴歪偏等。牙颌畸形可直接影响颜面美观程度，若儿童出现牙颌畸形，颌面及口腔还会发生不同程度的功能障碍，畸形较为严重的儿童随着年龄的增长，还有可能出现不良精神及心理状态，影响其健康成长。我们对105例接受牙颌畸形早期治疗的儿童的临床资料进行回顾性分析，探讨儿童牙颌畸形的早期治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019-03-15—2019-06-15日张家口市宣化区医院牙科收治的105例牙颌畸形儿童作为研究对象。其中女58例，男47例；年龄4～12岁，平均(7.14±1.27)岁；32例深覆牙合，12例中开牙合，24例下颌后缩，18例牙齿扭转错位，19例前牙反牙合。严格遵照矫正治疗的原则，针对不同畸形情况制定不同的矫正治疗方案，分析儿童牙颌畸形的早期治疗效果。本研究经医院伦理学委员会批准，研究前已与儿童家长进行了沟通，儿童家长表示理解，并自愿与医院签订知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 矫正治疗原则

对牙颌畸形不严重，且对美观影响较小者可先以观察为主，暂不实施矫正治疗；对影响美观、可对日后牙和颌面部发育造成影响，且影响饮食的严重畸形者，需实施矫正治疗，以帮助患儿恢复正常的牙颌形态，确保牙齿健康发育。在具体矫正过程中，需要依据不同畸形情况制定矫正方案，以获得最佳治疗效果[1]。美观的标准为牙齿整齐美观，未出现嘴唇凸起、脸庞不正常等现象。

1.2.2 矫正治疗方法

不同牙颌畸形的具体矫正方法如下。①前牙反合牙 前牙反合牙是一种常见的牙颌畸形，主要包括骨性、牙性、功能性，治疗的最佳时间为5岁之前，可通过上颌前方牵引器及颌垫式活动矫治器矫正，可防止上颌前部面骨发育不良[2]；②深覆牙合 儿童面部下方若发生显著缩短，则表示上牙部分过多覆盖了下牙，针对此类畸形情况，8～11岁为较佳矫正时间，因此类畸形矫正时较为复杂，儿童年龄稍大时配合度较好；③牙齿扭转错位 多发生于替牙期，应尽早纠正牙齿错位，防止牙颌干扰，同时避免牙齿畸形，可选择矫治器固定、压舌板咬撬等方式矫正；④恒牙迟萌 若儿童更换乳牙时间较早，极有可能发生恒牙迟萌情况，加之咀嚼时会使牙龈增厚，进一步增加了恒牙迟萌的可能性，可在恒牙萌出时采取导萌术[3]。

1.3 疗效标准

①牙齿矫正后牙齿是否美观；②牙齿矫正后牙齿是否协调；③牙齿矫正后矫正效果是否稳定。

1.4 统计学方法

2 结 果

105例患儿均矫正成功，未发生牙齿移动、咬牙合抬高、咬牙合性接触等并发症，矫正满意率为100%。儿童牙齿无显著畸形，且矫正前后磨牙位移及切牙凸距减小量比较差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。

表1 矫正前后相关指标比较

3 讨 论

牙颌畸形主要由后天环境因素及先天遗传因素导致。随着饮食结构的改变，成人咀嚼器官出现退化现象，导致下颌骨产生畸形，从而遗传给后代。此外，在妊娠期孕妇胎位不正、营养不良等均可导致牙颌畸形，相关数据表明先天遗传因素导致的牙颌畸形率约为30%。婴幼儿的乳牙具有重要意义，除帮助咀嚼外，还可决定牙弓健全、颌间关系健全、牙颌正常发育等[4]。过早或者过晚换牙均有可能发生牙颌畸形，因此，儿童家长应提高重视程度，保证儿童口腔健康。

本研究中105例患者均矫正成功，未发生牙齿移动、咬牙合抬高、咬牙合性接触等并发症，矫正满意率为100%。矫正后磨牙位移显著降低，切牙凸距减小量明显增加(P<0.05)，患儿牙齿无显著畸形，给予儿童牙颌畸形早期治疗取得良好效果。矫正治疗中若能够选择合适的矫正器进行矫正，可防止畸形加剧，例如替牙期在患儿口腔中放入矫正装置，可有效缩短磨牙位移距离，同时还可进一步扩大切牙凸距减小量，有助于患儿牙齿、颌骨、肌肉的正常发育。牙颌畸形会对儿童心灵造成一定创伤，家长应提高重视程度，可通过预防性矫正、阻断性矫正等方式矫正牙颌畸形。应指导儿童养成良好的口腔卫生习惯，及时发现并治疗牙颌畸形，以保证儿童牙齿健康[5]。

综上，为保证儿童口腔健康，应当积极开展预防工作，儿童牙颌畸形的早期治疗效果较好，具有较高的成功率，对牙颌畸形儿童应尽早给予矫正治疗。