局部注射地塞米松加庆大霉素治疗浆细胞性乳腺炎的疗效观察

江西省萍乡市妇幼保健院（337000）黄艳

浆细胞性乳腺炎也称为导管扩张症，属于慢性非细菌性炎症，中年女性为主要发病人群。诱发浆细胞性乳腺炎因素多样化，比如自身免疫能力、乳房外伤、内分泌激素分泌紊乱等。疾病一旦形成，可导致女性机体出现不同程度的乳房疼痛、水样或者伴血性乳头溢液等。虽浆细胞性乳腺炎属于良性疾病，但病情易反复发作，对患者的工作、生活以及心理健康状态等方面均有不利影响[1][2]。临床中针对浆细胞性乳腺炎可选择手术方案开展治疗，将病灶彻底清除，疏通乳腺，改善局部炎性反应，但脓肿切开引流术后切口愈合速度慢，换药时间长，无法获得患者认可。近年来，临床医学研究者加强对浆细胞性乳腺炎的研发力度认为，术中局部注射庆大霉素与地塞米松可进一步保证治疗效果，提高治疗安全性[3][4]。因此，本文就针对浆细胞性乳腺炎局部注射地塞米松加庆大霉素，观察临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以收治于2019年5月～2020年5月住院及门诊确诊治疗的浆细胞性乳腺炎60例局部形成脓肿患者为研究对象，根据治疗方案的不同，将患者划分为不同小组，各30例。常规组：最小年龄25岁，最大年龄59岁，平均年龄（45.66±1.22）岁；最短病程3d，最长病程22d，平均病程（15.67±2.32）d。探究组：最小年龄26岁，最大年龄59岁，平均年龄（45.88±2.44）岁；最短病程5d，最长病程27d，平均病程（15.90±2.36）d。各组基线数据互比无差异性（P＞0.05），可比。

1.2 纳入标准与剔除标准 纳入标准：①通过病理确诊为浆细胞性乳腺炎疾病；②患者本人或者家属自愿签订此次研究同意书；③临床资料完整。剔除标准：①精神系统疾病；②中途更换治疗方案者或者退出者；③对此次研究药物过敏者；④传染性疾病者；⑤认知、语言或听力障碍者；⑥伴有其他乳腺疾病者；⑦妊娠、哺乳期女性。

1.3 方法 常规组行脓肿切开引流；局部浸润麻醉，针对较大、较深的脓肿可选择静脉麻醉，对脓肿部位皮肤消毒，对脓肿波动明显处进行穿刺，回抽脓液，实施细菌培养。用尖头手术刀在脓肿波动明显处刺入脓腔内，向前、后挑开，确保切口大小适宜，有助于脓液引流，应用止血钳将切口撑开，分离周边组织，让脓液完全流出，应用双氧水棉球浸润脓腔内壁，让附着在脓腔内壁的浓痂在浸润后剥离，这样有助于创面肉芽形成，浸润后，用无菌生理盐水将多余的双氧水擦拭干净，将创面脓液抹去后，应用利凡诺尔纱条在脓腔底部向开口部位顺序置入进行引流。同时，检查是否有活动性出血情况，应用消毒纱布、棉垫对伤口进行覆盖与包扎。

探究组采取脓肿切开引流或者穿刺抽脓，局部注射地塞米松+庆大霉素；在脓肿部位实施局部麻醉，并切开引流，对小脓肿实施穿刺抽脓，取组织实施病理检查。根据病灶大小，局部注射2～10mg地塞米松与8万u～16万u庆大霉素注射，一周注射1～2次，若病灶周边再次出现小脓肿，可抽净脓液后，局部注射地塞米松与庆大霉素，以免局部再次实施切开引流，减少换药次数。

1.4 观察指标 对治疗后患者疾病状况实施综合性判断，有效：患者乳头溢液、肿物、疼痛等症状全部好转，肿物消失；改善：患者乳头溢液、肿物、疼痛等症状有所好转，肿物较治疗前缩小50%；无变化：患者临床不适症状、肿物等情况无任何好转，甚至有更严重趋势。治疗有效率=（有效+改善）/总例数×100%。记录两组疾病复发率与医疗费用。复发：治愈或者好转三个月后再次出现症状体征。

1.5 统计学处理 以SPSS25.0分析数据，计数资料以（%）表示，比较采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，比较采用t检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 组间治疗效果与疾病复发率的比较 探究组治疗有效率93.33%（28/30）高于常规组的66.67%（20/30），探究组疾病复发率16.67%（5/30）低于常规组的40.00%（12/30），差异显著（P＜0.05）。

2.2 组间医疗费用的比较 探究组医疗费用（3015.65±19.56）元低于常规组的（6545.95±50.21）元，差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

浆细胞性乳腺炎属于乳腺非特异性乳腺炎，诱发因素尚不明确，疾病一旦形成，可导致患者出现乳腺脓肿、乳腺肿物、乳头凹陷等症状，而且疾病易反复发作，对乳房外形具有较高的破坏作用，此疾病治疗难度较高，对患者生理与心理健康均有不利影响[5][6]。

临床中针对浆细胞性乳腺炎脓肿期多选择切开引流联合抗生素与中药治疗，但整体治疗效果并不理想，而且治疗周期较长。近年来，由于浆细胞性乳腺炎获得乳腺外科专科医师的高度重视，加强了研究力度，认为炎症控制后实施局部扩大切除术，可进一步减低疾病复发率。因此，我科在传统治疗方法的基础上，实施脓肿切开引流术或者脓肿细针穿刺抽脓加局部注射地塞米松与庆大霉素开展治疗，进而减少局部用药量，减少全身用药，降低到门诊换药次数，缩短在院治疗时间，减低疾病复发率，促进疾病快速好转，获得良好的治疗效果[7][8]。

通过本次研究结果发现，局部注射地塞米松+庆大霉素治疗有效率93.33%高于脓肿切开引流的66.67%；局部注射地塞米松+庆大霉素治疗的疾病复发率16.67%低于脓肿切开引流的40.00%；局部注射地塞米松+庆大霉素治疗的医疗费用低于脓肿切开引流；充分证实脓肿切开引流或者穿刺抽脓，局部注射地塞米松+庆大霉素治疗的临床应用价值，不仅可减少患者机体所承受的痛苦，减少抗生素等药物的应用剂量，还可保证治疗安全性，减少患者换药次数，控制疾病复发，减少医疗费用，对疾病好转有积极促进作用。

综上所述，针对浆细胞性乳腺炎患者应用脓肿切开引流或者穿刺抽脓，局部注射地塞米松+庆大霉素的效果确切，安全、可行性高，操作简单，值得推广应用。