2018—2020年某地区铁路职工在岗突发疾病死亡调查

侯芙蓉

（中国铁路西安局集团有限公司 安全监察室，陕西 西安 710054）

随着社会的高速发展，工作、生活节凑加快，大众罹患高血压、心脏病等慢性病趋势明显，因猝死、脑出血等突发疾病导致的死亡也不断增加。为全面分析掌握职工在岗突发疾病死亡原因和规律，减少和预防铁路职工在岗突发疾病死亡，对某铁路局集团公司2018—2020年职工在岗突发疾病死亡进行了调查分析。

1 调查结果与分析

铁路系统针对工作生活节奏加快、饮食结构不合理、职工防病意识不强等情况，不断加强职工健康管理，特别是2015年铁路实施以“健康体检、健康宣传、健康维护”为主要内容的铁路职工健康行动计划以来，职工健康素质明显提升，职工在岗突发疾病死亡明显减少。2018—2020年，该铁路局集团公司发生的职工在岗突发疾病死亡与2015—2017年相比人数明显降低(下降167.7%)，在岗突发疾病死亡情况主要分布于车务、供电、车辆系统，主要特点如下。

（1）车务系统职工发病率高。通过调查，死亡职工中车务系统占66.7%，为主要生产在岗职工，反映出车务系统疾病预防和健康维护仍需进一步重视和强化，采取更为行之有效的应对措施。

（2）发病职工普遍存在基础疾病。通过调查，死亡职工中，83.3%的职工死因为较明显的心血管疾病。其中，90%的人有高血压病史，远高于该铁路局集团公司在岗职工高血压患病率的平均水平(2019年该铁路局集团公司体检数据显示在岗职工高血压的患病率为27%)。提示高血压的控制效果与职工在岗突发疾病死亡相关。

（3）夏季高温发病率高。通过调查，死亡职工中有50%发生在暑期高温季节。夏季气温高，人体大量排汗，体内水分流失较多，容易造成血液粘度上升而导致循环受阻，从而诱发心肌梗死、冠心病等心脑血管疾病。

（4）死亡职工中男性比例高。通过调查，死亡职工中男性占91.7%，这与一线单位大部分是男性职工有较大关系。

（5）平时不规律服药比例高。通过调查，死亡职工中，91.7%的人有多年的慢性病史。这些慢性病患者中，只有4人能坚持规律服药，仅占33.3%。日常慢性病效果控制不佳，是造成职工在岗突发疾病死亡的主要诱因。

（6）普遍存在不良生活方式。通过调查，死亡职工中抽烟史达10年以上的占91.7%，且每天抽烟量在1包以上占58.3%；超量饮酒占83.3%，约58.3%的人没有养成良好的运动习惯。不良的生活方式也是诱发慢性病的因素之一。

2 影响突发疾病死亡的主要因素

根据流行病学预测，我国心血管疾病将呈多发态势，该疾病诱发因素较多，通过调查2018—2020年职工在岗突发疾病死亡及家庭状况，结合相关资料，对诱发其在岗突发疾病死亡的主要因素进行分析。

2.1 健康意识

近年来，铁路局集团公司先后制订了2015—2017年健康行动计划[1]和《全面加强职工健康工作实施方案(2018—2020年)》[2]，通过举办健康知识讲座、播放健康知识视频、编发健康知识宣传资料、组织健康知识竞赛等形式，大力宣传健康工作的重要性，职工健康意识明显提高。但是，仍有部分职工参与健康宣传活动不积极，对健康知识了解和掌握不全面，如对健康体检发现血压、血脂等异常问题，仍没有引起足够的重视，造成对自身疾病不知、不懂、不防、不治。

2.2 膳食结构

随着生活水平的提高和物质生活的丰富，高脂、高糖和高热量等食品摄入较多，部分职工不注意膳食结构，造成血压、血糖、血脂异常，引发心血管疾病。此外，因铁路运输行业的特点是点多线长，部分职工工作地点距离家庭住地较远，一般采取集中休假的方式回家，而日常远离家庭的生活易形成一些不良生活习惯，如在工作之余喜欢熬夜娱乐或聚餐饮酒等，导致患高血压、脂肪肝、冠心病等心血管疾病的人员增多，这也是诱发职工在岗突发疾病死亡的一个原因。

2.3 体育锻炼

近年来，铁路局集团公司认真落实国家《全民健身计划(2016—2020年)》(国发〔2016〕37号)[3]，在职工集中地区新建或整修文体场馆设施，多次举办健步走、越野赛等健身活动，并收到了较好的效果。但是，由于铁路行业的特殊性和职工固有的生活方式，部分职工尚未形成参加体育锻炼的习惯，缺乏运动或难以持之以恒坚持有效运动，导致健康透支，诱发心血管疾病。

2.4 心理状态

健康是国家文明和社会进步的重要标志。对于职工健康，不仅是没有疾病，而且是身体、心理和社会适应的完好状态。近年来，随着铁路的高速发展，对职工的工作标准和职业技能的要求也越来越高，加之行车等一线职工安全责任等要求，以及工务、电务、供电等职工夜间天窗作业，可能对职工的心理造成一定影响。

2.5 健康维护

实施“健康中国”[4]战略和“健康铁路”[5]建设部署要求，提升职工健康素养，是铁路局集团公司推进健康建设、增进职工福祉的重要工作。铁路局集团公司对此项工作高度重视，制订健康工作实施方案，通过开展集团公司健康管理示范单位和国铁集团健康单位创建活动，推进职工健康管理工作常态化。但是，如果对此项工作的重要性认识不足、职工健康宣传力度不够、未将职工体检和慢性病鉴定重大异常指标等告知制度落实到位，没有对职工疾病谱、死亡谱进行定期分析，则无法达到有效进行职工个性化健康维护的作用。

3 进一步加强职工健康管理的建议

3.1 加强健康宣传教育

铁路局集团公司及各单位应充分利用报刊、微博、微信等，通过开辟健康专版、制作宣传视频、组织知识竞赛等形式，继续深入开展健康宣传教育，使职工掌握健康知识，尤其是慢性病防治和自我保健方面的知识，准确认识慢性病近远期危害，掌握切合实际的防病方法。

3.2 引导职工健康生活

铁路局集团公司及各单位应将健康宣传、健康促进与职工健康素质工程有机结合，引领职工树立健康理念，养成良好的生活习惯，不断提升职工身心健康。通过健康知识的普及，使职工能够积极主动参加健康体检，并知晓体检报告中有关血压、血糖、血脂参考值和自己的检测值，对于指标异常的，应学会健康自我管理，通过健康咨询、调整膳食、运动健身和规范的药物治疗等措施，逐步使异常指标得到控制或恢复正常。同时，应大力组织开展群众性、常态化的健身活动，增强职工身体素质。此外，还应指导职工合理膳食，科学有效控制职工每日的食用油、食用盐及富含钠盐食物摄入量，积极推广食用低盐、低脂、低糖、低热量食品，有效减少慢性病的发生。

3.3 强化健康维护

做好健康管理工作，从事健康管理的人员素质和主体责任落实至关重要。铁路局集团公司应通过每年举办职工健康管理培训班，进一步提升两级健康管理人员维护技能；每年组织开展健康管理示范单位考核评估，通过典型引路方法带动其他单位，履行好各单位健康管理主体责任，切实将健康管理措施落在实处，有效提升健康保障水平。强化职工健康体检工作，结合职工疾病谱及常见病、多发规律，优化调整职工健康体检项目和周期，并及时做好职工健康体检组织、追踪和预警告知等工作。同时，各单位应进一步优化劳动组织，做到科学、合理设置班制，降低作业劳动强度和紧张度，并在职工中开展心理健康教育和心理疏导，帮助减缓工作压力。

4 结束语

减少和预防职工在岗突发疾病死亡，是铁路企业管理的一项重要工作。铁路局集团公司应按照铁路健康管理工作部署和要求，结合实际制订全方位规范化、个性化的健康工作计划，强化健康宣传教育和健康维护，提高职工健康水平，降低职工在岗突发疾病死亡率。