军校护生在新冠肺炎疫情期间集中隔离时心理状态的质性研究

刘春，黄霄，唐静怡，包蓉

2019 年12 月武汉出现多例新型冠状病毒感染病例，感染人数持续上升，疫情迅速波及各个省市。 因为此次病毒传染性强、范围广、潜伏期长，医院作为收治患者的场所，存在较大的交叉感染风险［1⁃2］。 为了保证护生的身体健康，根据教育部出台的相关政策要求， 海军军医大学第一附属医院70 余名异地护生统一终止实习，在医院集体宿舍实行集中隔离70 余天。 既往研究显示在各种原因导致的群体隔离生活中，被隔离对象会出现紧张、焦虑、烦闷和悲观等一系列心理应激反应，身心均处于亚健康状态，并且随隔离时间延长，影响逐渐加重［3］。 本研究旨在了解护生在隔离期间的心理状态，探讨积极专业的心理干预在这个特殊群体中的作用，为今后更优质地做好类似隔离工作提供一些借鉴和参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究采用目的抽样方法［4］，以新型冠状病毒肺炎疫情期间住在集体宿舍隔离的护生为对象。 样本量以资料饱和度为原则［4］，以访谈无新的主题出现为标准，最终访谈11 名护生，其中男生2 名，女生9 名；年龄18 ～22 岁，均为护理大专生，具有良好的沟通和表达能力，愿意参与本研究。

1.2 资料收集

采用质性研究中的现象学研究法，以参与式观察、非结构式访谈的方式收集整理相关资料。 对护生解释此次访谈的目的、方法及保密原则，并签署知情同意书。 访谈提纲主要由开放式问题构成，围绕疫情隔离期间护生的情绪体验、应对方式及对护理职业认知等展开。 访谈选择在安静的场所进行，时间控制在30 ～60 min，内容进行录音，过程中观察、记录受访者的表情、动作及语调等非语言信息。

1.3 资料分析

访谈结束后及时将录音资料转换为文本资料，采取Co⁃laizzi［5］七步资料分析法进行资料分析。

1.4 质量控制

资料研究过程采用合纵法，研究者将资料分类、编码，提炼出主题后，邀请第2 人对编码和主题进行核对，并不断与原始资料进行对比，将资料整理的最终结果反馈给受访者，核对资料的真实性。

2 结果

2.1 情绪影响

2.1.1 紧张 复杂多变的疫情形式、纷繁复杂的网络信息、防控物资的紧张导致护生有不同程度的紧张。 HS04：“我实习的病区设置了隔离病房，护士长按人头发放口罩，感觉气氛很紧张，会想着怎么可能，不相信疫情会那么严重。”HS07：“我从小身体比较弱，抵抗力低，所以很担心，怕自己会感染。”

2.1.2 焦虑 疫情信息过量，各种信息的不确定性，是否能顺利完成实习及毕业后去向，导致护生有不同程度的焦虑。HS03：“看网上信息，感染人数一直在增加，家里都封路了，没法回家，不知道疫情什么时候结束。”HS10：“不知道什么时候能继续实习，什么时候疫情结束，工作也没着落，很着急。” HS11：“很茫然、很心烦，不知道怎么办，没有确定的信息，所有的事情都不确定，没把握，很纠结。”

2.1.3 烦闷 空余时间增多，生活环境狭窄，活动范围减少，多数护生会觉得很无聊、烦闷。 HS09：“以前生活规律，按时上班，生活都是安排好的，现在突然空出很多时间，不知道干什么。”HS11：“每天待在宿舍，偶尔出去拿快递，觉得好无聊，手机看得头痛。” HS08：“不想说话，什么都不想干，就漫无目的地刷手机，不知道这种状况什么时候结束。”

2.1.4 悲观 HS03：“有段时间不敢给家里人打电话，跟他们说现在的情况他们也帮不上忙，还担心。”HS04：“会莫名其妙想哭，不敢看视频，怕忍不住哭。” HS09：“看网络报道，感染人数一直在上升，甚至会想人类会就此灭亡吗？ ”

2.2 饮食睡眠等行为影响

刚开始隔离，护生生活节奏紊乱，很多人会比平时晚睡、晚起，饮食不规律，后期随着管理方式的改变及各种干预措施，大家生活规律起来。 HS01：“因为房间就这么小，大部分时间都躺在床上，睡的时间多，晚上自然睡不着，有时候看手机到凌晨，早上就起不来。”HS06：“很焦虑，担心考试通不过，可是又看不进去，一页书看好久，也不知道讲什么。 整个人状态不好，整天在宿舍瞎转悠。”HS08：“大家已经接受了现在的状况，每天按计划看书，准备护资考试。”HS09：“我们宿舍的人会一起聊天，每天跟家里人视频，心情会好一些。”HS03：“我们会定个学习计划，宿舍的人一起看书，累了，就讨论一下学习内容，提高效率。”HS05：“我们每天会练练瑜伽，做做操，唱唱歌，缓解一下情绪。

2.3 职业认知的改变

护生看到媒体对医务人员的报道，目睹自己的老师们战斗在抗疫一线，职业认同感和自豪感油然而生，并渴望能早日成为其中一员。 HS07：“以前会以为护士只是一份职业，现在发现这份职业远比自己认为的要复杂，有更多的使命、责任和担当。”HS10：“以前看到新闻报道很多暴力伤医事件，会对职业有点失望，现在会认为经过这次疫情，社会会更加重视医务人员，以后医患矛盾也会减轻，对职业前景看好。”HS04：“医院有些老师去武汉，自己也很想去，觉得可以证明自己的价值，觉得经过这次疫情之后，护士的社会地位会提高，对护士的职业前景更有信心，觉得这个行业很崇高。”HS06：“觉得护士挺神圣的，在一线工作的护士非常了不起，非常敬佩。”

3 讨论

在面对突发公共卫生事件时，人们表现出适度的紧张和焦虑是正常的心理应激反应，能使人们迅速警觉，随即提高防范措施，强化预防能力。 但过度恐惧会给人们造成焦虑、悲观、抑郁等不良情绪，导致机体功能紊乱，免疫力下降，健康受损［6］。 此次“新冠疫情”期间，海军军医大学第一附属医院护生隔离在半封闭环境中，历经较长时间，不同程度上产生了各种不良心理应激反应，与社会群体焦虑趋向相互叠加，相互作用，加重了护生的心理损伤。 特别是护生身心尚未成熟，因缺乏工作经验和社会阅历，对外来信息较为敏感，情绪更易波动，如不及时正确引导，会产生相关心理和生理方面的问题。

本研究中，管理者充分重视护生的不良心理体验，采取多种方式保障护生身心健康，圆满完成了隔离任务。 笔者利用网络对隔离护生进行新冠病毒流行病学、诊断标准、治疗防控等相关知识培训。 鼓励他们从权威平台获取准确信息，学会限制不实信息获取，避免信息过载，减少不必要的恐慌、焦虑等情绪。 健康的生活方式是对隔离护生的基本要求之一。 与护生共同制定日常作息计划，养成规律的生活习惯，充足的睡眠、合理的膳食、适量的锻炼，以保证护生的身心健康。 李莘等［7］认为良好的社会支持对机体具有缓冲和保护作用，尤其是家庭成员的鼓励和支持，可明显改善人们的心理状况，提高对突发事件的承受能力。 鼓励护生积极利用支持系统，保持和家人朋友的交流，通过定期视频聊天和肢体语言交流，宣泄紧张、焦虑等不良情绪，减缓隔离期间的烦闷、压抑感。 同辈支持是缓解心理问题的重要途径［8］。 与同学建立良好关系，发扬团队精神，学习上互相帮助，生活中相互关心，时刻保持积极乐观的心态，珍惜现在时光，共同进步，共克时艰。 另外，提供个性化的心理教育，鼓励护生寻找适合自己的宣泄途径，获取舒缓心理压力的应对技巧，如记日记、听音乐、绘画、正念减压、肌肉放松等。 当感到难过、悲伤时，允许自己通过哭泣等方式抚慰心灵。

有研究发现创伤和灾难带给人们的不仅仅是负面影响，在提高对事物内部发展客观规律认识的同时，通过科学正确的心理干预和积极引导，会激发人们积极向上、直面不幸的精神力量［9］。 疫情期间新闻媒体对医务人员的逆行进行了大量报道，整个社会对医务人员表达了感激和敬意，医患矛盾空前降低。 特别是微信圈、公众号、媒体中出现带教老师的身影，对护生起到了良好的言传身教作用。 危难时刻，护士坚守在最前沿，以无私无畏、舍生忘死的职业信念和救死扶伤的职业行为感召着护生，唤起了护生的职业责任感，坚定了他们从事护理事业的决心。

本研究通过对11 名护生深入访谈，了解护生在新冠肺炎疫情隔离期间的心理变化历程、积极的心理干预措施和良好的干预效果，为今后处理相关心理问题提供了科学的参考依据。 同时，此次危机事件对于所有护生是一次特殊的职业观、人生观教育，使她们在这场危机中学习和成长起来。