时间护理对消化道出血患者止血效果及健康知识指标的影响

谢阁玲

（广西河池市宜州区人民医院 血透室，广西 河池 546300）

0 引言

消化道出血具备较高发病率，起病急，致病因素主要为消化性溃疡及消化道肿瘤。随着人们饮食结构的改变以及生活压力的增加，消化道出血发病率逐渐提升。为使疾病预后得到有效改善，就需要使出血得到及时制止，除为患者实施积极止血治疗外，护理干预也发挥着重要的影响作用[1]。除此之外，消化道出血易复发，因此需要患者具备较高的健康知识掌握度，养成良好生活饮食习惯。时间护理是根据机体自身的生理节律，对患者心理因素、生理病理与用药时间开展护理的新型护理模式[2]。本次研究就选取消化道出血患者80例，探讨时间护理对消化道出血患者止血效果及健康知识指标的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018年5月至2019年5月我院收治的消化道出血患者80例，按照随机数字表法，分为对照组与观察组，各40例。对照组男23例，女17例，年龄21-65岁，平均（41.8±6.3）岁，出血量365-805 mL，平均（526.3±85.4） mL，包括24例溃疡性出血患者，10例急性胃黏膜病变患者以及6例胃食管肿瘤患者，文化程度：大专及以上6例，初中及高中21例，小学及以下13例；观察组男25例，女15例，年龄20-65岁，平均（41.3±6.1）岁，出血量344-828 mL，平均（532.7±91.1）mL，包括25例溃疡性出血患者，11例急性胃黏膜病变患者以及4例胃食管肿瘤患者，文化程度：大专及以上5例，初中及高中24例，小学及以下11例。两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。纳入标准：与上消化道出血诊断标准相符[3]；发病时间不超过36 h；对本次研究内容知情同意。排除标准：凝血功能障碍；食管胃底静脉破裂出血；合并高血压；明显肾功能障碍者；72h需接受手术治疗者。

1.2 研究方法。全部患者均接受基础治疗，包括禁食，对原发疾病进行积极治疗，补液、止血、扩容、营养支持，对感染的发生进行积极预防，当患者的血红蛋白水平低于70 g/L时为其开展输血治疗，并开展保肝治疗等。对照组接受常规护理，包括环境护理、用药指导、健康宣教等。观察组接受时间护理，内容包括：

（1）健康教育：由于9-11点为人体心理愉悦期，因此在这一时段开展健康教育，护理人员将健康教育资料发放给患者及其家属，并通过讲解进行宣教，宣传后通过询问评估患者的掌握度，针对不足之处强化宣教，内容包括消化道出血的病因、症状、治疗、自我护理等。

（2）心理护理：19-21点为心理孤独与寂寞的高发时间段，因此在此时间段开展心理干预，护理人员需通过与患者积极沟通交流，对患者的基本情况进行掌握，站在患者的立场考虑问题，取得患者的信任。鼓励患者将自身的想法进行表述，以成功案例鼓励患者，告知患者不良情绪对疾病的影响，指导患者通过深呼吸、全身肌肉放松等方式缓解负性情绪。

（3）饮食指导：止血3 d后告知患者采用清淡易消化且能量高的食物进行食用，向患者发放饮食指导卡，卡片上写明建议食用的食品种类与饮食注意事项，将饮食不当可能导致的严重危害告知给患者及其家属，从而使其能够遵医嘱进行饮食。饭后患者可开展轻微活动，且晚餐后休息2-3 h才可睡觉。

（4）用药指导：将常用治疗药物的种类、名称、注意事项进行告知，同时讲解可能损害胃黏膜的药物，使患者在生活中避免应用类似药物。告知患者遵医用药对疾病治疗的重要性，指导患者家属督促患者睡前坚持应用胃黏膜保护剂。

1.3 观察指标。①两组止血时间与输血量；②两组健康知识指标掌握度，包括疾病知识、危险因素、合理饮食、情绪调节、规范服药、生活方式、自我监测与预防复发知识，应用自制消化道出血评价量表进行评估，各项指标总分各100分，评分越高则健康知识掌握度越高。

1.4 统计学处理。统计学软件为SPSS 22.0，计量资料以（±s）表示，行t检验；P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组止血效果比较。两组止血时间与输血量差异无统计学意义（P＞0.05），如表1。

表1 两组止血效果比较（±s）

表1 两组止血效果比较（±s）

组别 例数 止血时间（h） 输血量（mL）对照组 40 16.58±3.67 170.32±35.87观察组 40 15.88±3.81 158.44±30.36 t - 0.837 1.599 P - 0.405 0.114

2.2 两组健康知识掌握度比较。观察组疾病知识、危险因素、合理饮食、情绪调节、规范服药、生活方式、自我监测与预防复发知识评分均高于对照组（P＜0.05），如表2。

表2 两组健康知识掌握度比较（±s）

表2 两组健康知识掌握度比较（±s）

组别 例数 疾病知识 危险因素 合理饮食 情绪调节 规范服药 生活方式 自我监测 预防复发对照组 40 68.55±8.64 69.94±4.58 68.33±5.12 67.35±3.55 69.89±5.22 69.05±5.11 70.22±5.13 68.50±3.57观察组 40 77.31±6.91 75.87±3.41 74.90±5.86 72.56±3.46 76.41±3.00 74.60±5.30 76.80±5.04 74.93±3.51 t - 5.008 6.568 5.340 6.647 6.849 4.768 5.787 8.123 P - 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

3 讨论

消化道出血在临床内科属于常见病与多发病，疾病的发生会严重影响患者的身心健康，易导致患者出现负性情绪，降低其生活质量。尤其是老年患者，由于自身常合并慢性基础疾病，因此消化道出血的发生容易导致器官衰竭，提高病死率。为改善疾病预后，就需要尽早止血。在开展积极治疗的同时，护理干预工作的开展也尤为重要。

人体自身具备一定生物节律，时间护理是基于人体所具备的生物节律发展而来的护理模式。时间护理要求护理人员根据疾病所具备的时间特点，针对性实施护理工作，从而将护理取得的最大效能进行发挥[4]。本次研究结果显示，两组止血时间与输血量虽无明显差异，但观察组稍优于对照组，提示时间护理应用于消化道出血中可保障止血效果，在一定程度上减少输血量。

消化道出血止血成功后易复发，为预防疾病复发，不仅要求护理人员对再出血进行密切观察，同时也要求护理人员积极配合，做好自护工作，因此需提升患者的健康知识掌握度。本次研究结果显示，观察组疾病知识、危险因素、合理饮食、情绪调节、规范服药、生活方式、自我监测与预防复发知识评分均高于对照组，提示时间护理的实施可提升消化道出血患者的健康知识掌握度，分析其原由，时间护理中将健康教育时间确定为上午9-11点，此时人体精神愉悦，对知识的接受度更高；心理护理的时间确定为晚间7-9点，此时人体易出现孤独无助感，护理干预的开展可使患者得到有效心理支持，缓解其负性情绪，提升其治疗配合度[5-7]。

综上所述，时间护理可使消化道出血患者的止血效果得到保障，同时可提升患者健康知识掌握度，对疾病复发预防起到积极影响。