参与管理模式在护理管理中的应用观察

李沙沙

（富川瑶族自治县人民医院，广西 贺州 542700）

0 引言

早在1989年，亚伦、卡尔金等国外学者提出了参与管理模式，该模式能够提升参与管理者的责任感，并提高工作人员对自身角色的认识，进而提升工作完成能力，提高工作效益及品质[1-2]。随着医疗技术的发展，越来越多高学历人才加入到护理队伍中，常规护理管理已难以满足其需求。若能够在护理管理中运用参与管理模式，可充分满足护理人员归属感以及被尊重感，给予其发挥的平台，不断提升自身知识技能，提高工作质量。本次实验期间，选择200例患者分别接受不同护理管理方式，进而对比两种不同方式的价值，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。抽取2018年6月至2019年6月此阶段入院接受治疗的患者进行研究。参与研究的护理人员共20名，从业时间至少6个月，均为女性，且在此研究阶段未出现人事变动情况，年龄20-38岁，平均（29.20±2.22）岁，工龄1-10年，平均（4.4±1.2）年，学历：本科5名，大专14名，中专1名。200例患者作为研究对象，按照就诊时间，分为两组各100例。A组男64例，女36例，年龄5-82岁，平均（56.32±2.34）；Β组男60例，女40例，年龄7-82岁，平均（56.38±2.47），两组基础信息对比无差异（P＞0.05）。纳入标准：均签订知情同意书；依从性较好；均为住院患者。排除标准：存在精神疾病或者交流障碍者；未能完成整个实验者。

1.2 方法。Β组：仅提供常规管理，完善相关规章制度，明确责任划分，定期检查等。A组：提供参与管理模式，具体为：

（1）制定护理计划，护士长定期组织护理人员学习参与管理模式的相关内容，提高护理人员对该模式的认知了解，定期组织护理人员会议商讨，总结工作中的问题，根据当前的工作情况制定未来的工作计划，并耐心对护理人员进行介绍。

（2）护理人员参与到护理管理中：护士长需强化对各科室护理人员的护理人员、能力、经验等情况的了解，根据所了解情况合理分配护理人员的岗位与业务，主管护师一周行政查房两次，带教管理工作，一周一次，病历文书书写，一周一次，根据护理人员具体情况，合理分配工作座谈会，一个月一次，妥善保管急救物品，定期清点、检查、核对，一周一次，健康教育集体授课培训，一周一次，组织护理业务学习管理，一个月2次，患者等级护理管理工作，1个月一次，实施护理技术考核，一个月一次，理论考核，一个月一次。

（3）质量控制：成立科级质量控制，感染控制机构等，对护理人员实施考核评价，定期不定期抽查，每月对病区管理、消毒隔离以及基础护理等考核一次，每月对各项护理指标检查一次。一天查房三次，第一次查房时间8:30-9:30，实施晨间护理，清理病区、采集标本、护理文书填写等，检测危重患者临床表现；第二次查房时间为11:00-12:00，主要针对患者实施护理，详细进行护理记录，实施病房消毒、隔离处理，仔细核对医嘱；第三次查房时间为14:30-15:30，针对患者实施基础常规护理、病区卫生护理，分析患者的治疗情况，展开危重症患者的护理。护理质控小组一个月查房一次，调查了解患者护理满意情况、护理不良事件发生情况，并根据患者具体需求，相应调整护理管理内容。如发现未完成或不合格情况，立即要求整改，根据情况给予奖惩处理。对表现较好者，及时给予表彰，可通过奖金等形式体现，对存在较大工作问题者给予处罚。

1.3 观察指标。护理质量水平利用护理质量调查表进行评估，内容包含：文书书写、专科护理、分级护理、优质护理、消毒隔离，满分100分，分数越高证实护理水平越高[3]。选择院内自制调查表评估患者对护理服务的满意程度，满分100分，超出90分非常满意，60-90分一般满意，不足60分不满意，护理满意度=非常满意率+一般满意率[4]。比较患者投诉率、护理不良事件发生率。

1.4 统计学分析。全文数据利用SPSS 19.0软件计算，对数值变量资料（±s）以及名义变量资料（%），进行统计学处理，得到结果P值，若其低于0.05，证实两组数据存在差异。

2 结果

2.1 两组护理质量比较。A组护理质量得分显著高出Β组（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理质量比较（±s）

表1 两组护理质量比较（±s）

组别 例数 专科护理 文书书写 分级护理 消毒隔离 健康教育 优质护理A组 20 97.25±1.52 98.52±1.07 96.69±1.61 96.58±1.56 97.54±1.07 96.58±1.17 B组 20 93.22±1.07 92.17±2.17 90.22±1.57 92.33±1.57 93.12±1.48 90.22±1.68 t-21.680 26.245 28.771 19.202 24.202 31.066 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组满意度比较。A组护理满意度显著高出Β组（P＜0.05），见表2。

表2 两组满意度比较[n（%）]

2.3 比较患者投诉率、护理不良事件发生率。A组患者投诉0例，护理不良事件发生3例，Β组患者投诉13例，护理不良事件发生15例，A组患者投诉率、护理不良事件发生率低于Β组，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

参与管理的原则是人人参与其中，同时为参与者提供良好环境，促使其拥有更多的自主管理权，调动人员工作积极性，保证各项干预措施被切实履行，促使管理理念深入人心[5]。随着临床护理的发展，越来越多的高学历护理人员参与其中，护理需求也在逐渐发生改变，常规护理管理已难以满足护理人员工作以及患者需求。既往多见的传统管理中，护理人员通常处于被动方，工作积极性不高，护理措施的实施多为遵医嘱干预，直接减低工作效率及护理质量，护理满意度较低。参与管理的实施，促进护理人员完全了解基础护理的必要性，能够理解“以患者为中心”的护理理念，工作积极性得到调动，能够主动发现工作中的不足，积极整改，导致护理工作进一步完善，改善护患关系，最终增加患者的满意度[6-7]。从本文结果中看到，A组护理质量得分、护理满意度高出Β组，A组患者投诉率、护理不良事件发生率低于Β组，证明参与管理模式的效果更为突出，能够促进护理质量提升，增加患者的满意度，维持良好医患关系。分析其原因，可能与参与管理模式中，通过划分责任，明确岗位职责，护士长主要进行协调，及时发现有问题之处，进行合理纠正，确保护理工作的规范性、系统性。同时也可有效减轻护士长与护理人员的工作任务，提升工作效率[8]。通过鼓励护理人员积极参与管理制度的制定，发表自身想法，确保各项规章制度能够明晰，各级护理人员均能够对其有着深入理解，促使制度得到有效实施。转变护理人员工作心态，从被动护理逐渐转化为主动护理，对工作中存在的不足积极反思，制定改善方案，进一步增强护理水平，提升患者满意度。综上所述，参与管理模式运用于护理管理中效果突出，不仅能够提升护理质量水平，同时患者满意度高，值得推广。但本次实验期间，仍存在一定缺陷，例如研究人员均来源于本医院，未对其他地区护理人员、患者展开调查，同时研究时间较为短暂，还需临床作进一步探究。