夫西地酸乳膏治疗寻常痤疮的疗效观察

刘巧珍，申利娜，李俞晓

（鹤壁市人民医院，河南 鹤壁 458030）

寻常痤疮又称为青年痤疮，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。其主要发生在面部和胸背部等多脂区，症状轻者为毛囊口黑头粉刺，严重者黑头周围易形成炎症性丘疹。痤疮损害具有自限性和多形性，多数患者是以其中某一种损害为主，青春期过后症状会逐渐减轻或消失；但脓肿、脓疱、结节、囊肿患者愈后会留下增生性或凹陷性瘢痕，影响外貌[1]。目前治疗寻常痤疮的常用方式为药物治疗，夫西地酸乳膏主要用于由链球菌、葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌及对夫西地酸敏感的细菌引发的皮肤感染疾病[2]。本文主要探究夫西地酸乳膏对寻常痤疮患者血清炎性因子的影响及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年11月—2019年11月期间122例寻常痤疮患者，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组61例。对照组男31例，女30例；年龄15～28岁，平均（21.50±3.28）岁；病程2个月～6年，平均（3.09±1.62）年；严重程度：Ⅰ级10例，Ⅱ级26例，Ⅲ级25例。观察组男32例，女29例；年龄16～29岁，平均（22.51±3.20）岁；病程3个月～7年，平均（3.63±1.60）年；严重程度：Ⅰ级11例，Ⅱ级27例，Ⅲ级23例。两组患者一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。

纳入标准：所有患者符合Pillsbury改良分级标准[3]，面部具有结节、黑头粉刺、脓包炎性损害，患者依从性良好，配合治疗及相关检查，所有患者及家属知情并签订知情同意书。排除标准：近期接受抗生素、糖皮质激素治疗，合并溢脂性皮炎、口周皮炎，对本研究药物过敏者。

1.2 方法 对照组给予阿达帕林凝胶治疗，阿达帕林凝胶（生产厂家：海南全星制药有限公司，国药准字：H20066621，规格：15 g/支）睡前清洁皮肤后外用，1次/d。观察组在此基础上增加夫西地酸乳膏治疗，夫西地酸乳膏（生产厂家：LEO Laboratories Limited，国药准字：H20090122，规格：0.3 g：15 g）外用，2～3次/d。晚上外用阿达帕林凝胶和夫西地酸乳膏间隔3 h。两组患者持续治疗4周。

1.3 观察指标（1）炎性皮损、非炎性皮损改善程度：治疗前后以拍照方式记录痤疮总皮损数，炎性皮损数（脓疱、结节、囊肿、丘疹），非炎性皮损数（开放性或闭合性黑头粉刺）。（2）皮脂含量及皮肤血红素含量：治疗前后用Sebumeter SM815皮脂含量检测仪检测前额、鼻、脸颊部位皮脂含量；用德国MDD4-Mexameter MX18皮肤血红素含量检测仪检测前额、鼻、脸颊部位皮肤血红素含量。（3）炎性因子：治疗前后分别抽取患者空腹静脉血3 ml置于促凝管内，以3000 r/min，10 min离心，分离血清，用酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、γ干扰素（IFN-γ）。（4）药物安全性：对比患者治疗后发生接触性皮炎、湿疹、皮肤瘙痒等不良反应发生率。

1.4 统计学处理 应用SSPS21.0统计软件，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验；计量资料用表示，采用t检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后炎性皮损数、非炎性皮损数、总皮损数比较 见表1。

2.2 两组患者治疗前后炎性因子水平比较 见表2。

2.3 两组患者治疗前后皮脂含量及皮肤血红素含量比较 见表3。

表1 两组患者治疗前后炎性皮损数、非炎性皮损数、总皮损数比较（，个）

表1 两组患者治疗前后炎性皮损数、非炎性皮损数、总皮损数比较（，个）

治疗前两组皮损程度比较，P＞0.05；治疗后两组炎性皮损数、非炎性皮损数及总皮损数比较，P＜0.05。

images/BZ_21_321_2174_2229_2316.png观察组 61 20.04±4.18 5.35±3.22 27.47±5.08 7.37±4.08 47.51±9.26 12.72±7.30对照组 61 20.10±4.20 10.24±3.26 27.45±5.10 11.36±4.12 47.55±9.30 21.60±7.38

表2 两组患者治疗前后炎性因子水平比较（）

表2 两组患者治疗前后炎性因子水平比较（）

两组治疗前IL-8、TNF-α、IFN-γ水平比较，P＞0.05；两组治疗后IL-8、TNF-α、IFN-γ水平比较，P＜0.05。

images/BZ_21_308_2707_2233_2849.png观察组 61 218.44±40.18 79.36±20.25 1.20±0.15 0.43±0.04 18.20±4.82 8.19±3.20对照组 61 218.57±40.28 147.30±20.34 1.21±0.16 0.86±0.06 18.25±4.84 13.05±3.22

表3 两组患者治疗前后皮脂含量及皮肤血红素含量比较（）

表3 两组患者治疗前后皮脂含量及皮肤血红素含量比较（）

两组治疗前皮脂含量、皮肤血红素含量比较，P＞0.05；观察组治疗后前额、鼻、脸颊部位皮脂含量、皮肤血红素含量比较，P＜0.05。

images/BZ_60_258_903_2300_1045.png观察组 治疗前 61 180.57±32.28 195.47±35.76 146.22±25.49 398.67±50.47 385.56±52.08 362.17±45.26治疗后 127.48±20.17 157.35±21.08 108.75±19.76 322.49±41.38 335.28±40.76 271.49±35.19对照组 治疗前 61 180.61±32.35 195.53±35.83 146.28±25.53 398.75±50.54 385.64±52.17 362.24±45.35治疗后 154.29±20.22 173.43±21.13 128.47±19.84 360.61±41.43 367.08±40.81 314.68±35.22

2.4 两组患者药物安全性比较 治疗后对照组发生接触性皮炎1例，湿疹1例，皮肤瘙痒2例，其不良反应发生率为6.56%；观察组发生接触性皮炎1例，湿疹2例，皮肤瘙痒2例，其不良反应发生率为8.20%；两组患者不良反应发生率比较，P＞0.05。

3 讨论

寻常痤疮是一种常见的皮肤病，多发于青少年时期，其形成的主要因素为皮脂生成增多，毛囊内的丙酸痤疮杆菌增多和毛囊口上皮角化亢进。寻常痤疮患者皮脂腺较大，皮脂腺分泌物较多，由于分泌腺分泌物增多，皮脂中的亚油酸水平相对降低，影响脂肪合成，造成滤泡上皮缺少脂肪酸，使滤泡过度角化，上皮细胞无法正常脱落，导致毛囊口变小，皮脂无法正常排出，淤积在毛囊口，形成痤疮[4]。有研究指出，临床上将维甲酸类药物和抗生素类药物联合治疗寻常痤疮，可降低不良反应发生率和复发率[5]。

寻常痤疮由于丙酸痤疮杆菌和游离脂肪酸的增多，导致患者皮脂产生增加、炎症反应加剧。IL-8是上皮细胞和巨噬细胞分泌的细胞因子，其与趋化因子受体结合对中性粒细胞有趋化作用，其在囊性纤维化发病中具有重要作用。TNF-α是由活化的单核细胞和巨噬细胞产生，可提高中性粒细胞吞噬功能，促进细胞分化和增殖，是重要的炎性因子。IFN-γ是巨噬细胞的活化因子，可促进表皮细胞的增殖和分化。

本研究显示，观察组炎性皮损数、非炎性皮损数、总皮损数、皮脂含量、皮肤血红素含量、IL-8、TNF-α、IFN-γ水平均低于对照组，提示经夫西地酸乳膏和阿达帕林凝胶联合治疗，可降低患者皮损程度、炎症反应、皮脂含量和皮肤血红素含量。

综上所述，夫西地酸乳膏联合阿达帕林凝胶可抑制白细胞化学趋化反应和抑制细菌蛋白质合成，可有效抑制皮脂分泌，改善皮脂含量和皮肤血红素含量，降低皮损程度、炎症因子水平，药物安全性高。