儿科静脉留置针的应用细节与护理

毕丽娜

（郑州人民医院，河南 郑州）

0 引言

儿科收治的患儿年龄小，尤其是对于婴幼儿患儿来说，他们的自制力比较差，在穿刺时常会有哭闹、烦躁不安等表现，直接影响了一次穿刺成功率[1]。这不但会增加患儿自身的痛苦，影响治疗的顺利安全开展，同时还容易引发患儿和家属的不满，导致纠纷事件的发生。而静脉留置针由于对血管的刺激性较小，可以较长时间留置并反复使用，避免了对患儿进行反复穿刺的麻烦，同时也减轻了患儿的痛苦，因此静脉留置针在儿科中的应用十分广泛[2]。而如何提升儿科静脉留置针的一次穿刺成功率，减少并发症的发生，这是需要重点探究的临床护理问题。本文主要从工作时间出发，对相应的细节操作以及护理措施进行了总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的时间范围为2020 年3 月至2021 年3 月，研究对象为在本院接受治疗的150 例患儿。分析这些患者的一般资料，其中包括80 例男患儿和70 例女患儿，年龄最大的患儿为5 岁，年龄最小的患儿为2 个月，平均年龄为（2.98±1.12）岁；统计患儿的疾病类型，包括急性腹泻、重症肺炎、喘息性肺炎、轻症肺炎、感染性腹泻等。这些患儿在入院之后均通过头皮浅静脉穿刺留置套管针接受输液治疗。统计患者使用静脉留置针治疗的时间，介于2-6d，均值为（3.12±1.08）d。使用静脉留置针期间没有患儿发生静脉炎等并发症。

1.2 方法

1.2.1 穿刺方法

选择好穿刺点之后，将患儿穿刺部位周围毛发剔除干净，做好常规消毒，防止发生感染[3]。使用的穿刺技术为负压穿刺，准备好吸有10ml 生理盐水的注射器，连接好注射器针头和套管针，通过负压让针头在进入到患儿血管之后能够快速看见回血，穿刺时避免盲目性，以防将患儿的血管刺破。操作者的右手沿着患儿穿刺血管的方向将塑料外管缓慢推进静脉，直至完全进入[4]。将针柄按住之后，将针芯抽出，并将止血带松开，对输液的通畅性进行确认之后，将肝素帽连接好，并贴上3M 贴。对静脉留置针的留置日期、时间等做好准确记录。

1.2.2 封管方法

在完成输液治疗后，需要将输液调节器关闭，然后将针头和肝素帽分离开。对肝素帽进行认真消毒之后，使用注射器抽取5ml 封管液，并将封管液缓慢注入到肝素帽，实施脉冲封管，剩余的封管液在推注的过程中将针头逐渐退出，从而实现正压封管[5]。注意推注封管液的速度尽量放慢，减少血管冲击力，使封管液充满管腔，然后将静脉留置针关闭。注意封管液的浓度应当控制在50U/ml，配置方法为将1 支1250U 肝素加入到250ml 的0.9%氯化钠溶液中配制成相应浓度的肝素盐水，封管液用量为5ml。

1.2.3 细节护理方法

在给患儿使用静脉留置针期间，需要对患儿的留置针使用情况进行详细的记录，儿科有专门用于记录相关情况的登记表格，记录内容有穿刺部位、穿刺时间、留置针使用情况、穿刺部位的皮肤情况、拔针情况、拔针后的皮肤情况、操作者签名等，以此明确患儿的留置针情况，并确定护理人员的职责，提升他们的职业责任感[6]。同时这也是进行交接班的重要依据，可以最大限度避免风险事件、护理漏洞的出现。使用静脉留置针可以确保患儿在一段时间内的输液方便快捷，避免患儿接受反复穿刺的痛苦，使患儿的在临床治疗中能够及时有效的接受药物治疗[7]。而要想保证静脉留置针能够长时间使用，并保障使用安全，护理人员应当对患儿的穿刺部位皮肤情况时常进行查看，看是否存在渗血、渗液、脱落、局部硬结等不良现象[8]。尤其是给患儿使用的治疗药物具有较强的刺激性的时候，需要加强巡视，做好静脉留置针的护理管理，对患儿的皮肤情况进行认真详细的记录，发现异常及时采取有效的处理措施或是向医生报告，协助医生做好处理。静脉留置针的使用时间尽量控制在72h 内，防止患儿发生静脉炎情况[9]。另外，在给予患者开展穿刺以及其他各项护理操作的过程中，护理人员应当严格执行无菌操作规程，减少患儿发生局部感染的风险。每次重新使用留置针进行输液或是用药之前，应当对留置针内的情况加强观察，看是否存在血凝块堵塞情况，排除以上情况之后再给患者实施输液，避免出现血凝块堵塞现象，防止发生栓塞。若给患者使用药物具有较强的刺激性，应当保证留置针位于患儿的血管内，且输液期间对患儿加强巡视观察，一旦出现输液部位异常情况，需要及时更换输液部位，并采取有效的处理措施[10]。

2 结果

本研究的150 例患儿中，静脉留置针一次穿刺成功的患儿共有143 例，占总人数的95.33%。没有患儿发生静脉炎、感染、栓塞等并发症。

3 讨论

在儿科患儿的输液工作中，护理人员首先需要综合分析患儿的实际病情、血管情况等，从而对输液工具进行合理选择。本研究给所有患儿均使用静脉留置针进行治疗，根据本次研究中患儿的年龄、疾病类型、血管情况等，给患儿使用的静脉留置针型号均为24GY 型。在使用静脉留置针治疗期间，我们注重操作细节以及临床护理工作。患儿的静脉留置针留置时间尽量控制在3-4d，这样一方面能够保证长时间输液、给药需求，一方面又能够避免留置时间过长而增加静脉炎、栓塞等并发症的发生风险。尤其是通过静脉留置针给患儿输入高渗液体的时候，留置针的使用时间应当控制在3d 之内。对于有必要继续使用高渗液体治疗的患儿，可以进行穿刺部位的更换。另外，有研究显示，静脉留置针使用时间控制在7d 之内是相对安全的，一旦超过这个时间，则患儿发生并发症的风险将会明显增加，因此这是十分不可取的。总之，在儿科患儿中使用静脉留置针可以减少反复穿刺给患儿带来的痛苦，为患儿的临床治疗提供较大的便利，同时也可以节省护理人员的穿刺操作时间，提升工作效率，避免浪费医疗资源。而要想提升静脉留置针的使用效果，还应当注重操作以及护理细节，以促使儿科护理工作质量得到持续改进。