ICU 患者动脉血气分析的采集与护理

朱俊芳

（晋城大医院重症医学科，山西 晋城）

0 引言

本文探究分析采集ICU 患者动脉血气分析的方法及其所实施的相应护理干预措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取的100例临床资料为本院重症医学科于2019年10月至2020年9月期间采集的血气分析标本。所选100例临床患者中，男性59例，女性41例；年龄均为19-90岁，平均年龄为（59.43±7.92）岁。所有患者总共接受80例次桡动脉采血，17例次股动脉采血，3例次其他动脉采血。

1.2 方法

回顾性分析，所抽取的100例ICU 患者动脉血气分析采集方法与相应护理干预措施，探讨其对临床检测结果的影响。

1.2.1 采血方法

以ICU 病房患者疾病特点为采集依据，明确动脉血气分析标本采集方法。即：一是采集操作前准备工作[1]：①在治疗盘内放置碘伏、动脉采血针、棉签、采血条形码、无菌纱布、医用手套以及一次性治疗巾等。②选取采血部位：将患者桡动脉、肱动脉、股动脉及足背动脉作为穿刺点。③采血操作人员评估患者病情，以明确采血方法，若患者曾有心脏手术史，其肯定存在股动脉或者桡动脉置管史，因此，侧动脉置管会被破坏；若需予患者行床边血液净化，则实施采血需选择除股动脉之外的其他部位动脉；若已选择桡脉采血患者，则需先对其手腕部情况进行评估，将手腕部位关节或主血管病变情况进行排除后，方可实施。④采血前，通过Allen 试验，对患者手部血液循环情况进行全面评估，即结果呈阴性，则说明循环良好，可于此部位采血；若结果呈阳性，则说明此部位不可采血。四肢外伤重症患者，可选择肱动脉或股动脉实施采血。二是采血具体方法[2]：①需在桡动脉采血患者的采集方法：护理人员取患者平卧位，同时将一小枕垫其手腕部；穿刺点选择桡动脉搏动最明显部位；行穿刺时，手掌心朝上，腕关节尽量后伸；常规消毒穿刺点后，以左手食指与中指固定穿刺动脉，将采血针与皮肤以30°-45°角快速刺入桡动脉；待回血后，右手先保持不动，再微微抬起左手，最后血液随动脉搏动涌入针管内至动脉采血针预设位置时，将针头迅速拔出，此时，护理人员将穿刺点及时以棉签按压，按压5-10min，至不出血为止。最后，护理人员单手还纳动脉采血器安全环护装置，将针头弃入利器盒，按要求混匀后，再将患者采血条形码贴上，最后送至检测。②需在股动脉采血患者的采集方法：护理人员取患者平卧位，将穿刺侧下肢外展，同时关节向外屈曲，找到腹股沟韧带中点下方1cm 处，股动脉搏动最强点进行消毒，采血操作方法同桡动脉采血一致。

1.2.2 护理方法

具体护理措施：一是予患者心理护理干预措施[3]：①护理人员对于意识较为清醒的ICU 患者，需主动与患者及其家属积极沟通，通过安抚与疏解，缓解或消除其对频繁的抽血化验的恐惧心理。②护理人员应具备责任心与同情心，为患者及家属详细解释动脉气血分析的重要性，说服患者及家属积极配合相应采血化验操作，提升患者治疗配合度。二是予患者出血护理干预措施[4]：①实施穿刺时，为减少患者疼痛感，护理人员需一针见血，且拔针后，需迅速以局部压迫方式止血。②若患者有凝血障碍，为避免局部出血，则可应适当延长按压时间。③若患者穿刺后出现血肿，则可在24h 内予其以局部冷敷，而24h 后，则予其以温热毛巾热敷。④若患者血肿较大，且无法自然吸收，为避免感染，则需保持局部清洁，必要时，可行血肿穿刺。三是予患者疼痛护理干预措施[5]：①护理人员需及时告知患者采血过程中或采血后出现疼痛症状的性质及持续时间。②指导患者在采血过程中放松肌肉方法，且通过聊天等方式分散患者注意力。③若患者配合度较低，护理人员则可通过沟通与疏导等方式，予其理解，以化解其内心抵触情绪。四是予患者硬结护理干预措施[6]：①ICU 患者病情危重，为准确实施治疗与护理干预，需反复多次进行血气分析，因此，存在生同一部位多次穿刺的情况，导致该部位出现硬结，所以需选择不同动脉行采血穿刺。②若患者已发生硬结，则可行局部热敷理疗。五是予患者感染护理干预措施[7]：护理人员需严格监测患者体温与血象，密切观察其采血后皮肤颜色，即采血操作前，为防止医源性感染，需洗净双手，严格消毒，确保无菌条件下操作；若患者局部出现红肿，则需每天涂擦安尔碘4-6次。

2 结果

经分析后显示，所选100例ICU 患者中，80次桡动脉采血成功75次，穿刺失败5次，后改为足背部动脉及肱动脉、股动脉采血，均成功；17例次股动脉采血中，16例次成功，误采静脉血1次；其他动脉采血3例次。血气分析标本中，有气泡5例次，皮下血肿1次，凝血2次。

3 讨论

以上分析可知，ICU 患者病情复杂多变，其临床诊断与治疗过程中，需要多次采集动脉血标本，因此，极易导致患者出现紧张、焦虑、恐惧等心理负面情绪，而这些不良心理状况，将会导致患者产生不同程度的疼痛反应，从而直接影响其血管痉挛[8]。由此可见，穿刺成功率对于确保患者治疗顺利具有至关重要的作用。

分析结果表明，在予所选100例患者行采集动脉血气分析标本时，采集方法十分重要，即动脉采血操作务必规范性，且穿刺部位不同，所实施的采集方法也不尽相同；与此同时，给予患者实施心理护理干预、感染护理干预及疼痛护理干预等措施，对于提高患者与医护人员的配合度，促进临床症状快速改善，具有积极的临床治疗意义。分析结果提示，即：一是在实施采血前，需充分分析ICU 患者的实际病情及于患者肱动脉、股动脉、桡动脉、足背动脉等部位进行血气分析采集的注意事项，以有效规避误采等问题的发生，提高穿刺成功率与采血成功率。二是护理人员行动脉血气分析标本采集时，需有效提高工作责任心及对患者的理解与关爱，同时注重自身操作技能的提升，所实施的护理干预，需以提升采血成功率为前提，减轻患者痛苦为出发点，通过护理干预，为有效治疗提供准确的医学根据[9]。

综上所述，临床对ICU 患者行动脉血气分析时，首先需要选择合适部位，其次需采取相应合理的采血方法。且在采集过程中，需施以相应的护理干预措施，以此有效降低ICU 患者并发症发生率，确保动脉血气分析检测结果准确性，提高临床治疗效果[10]。