产科护理纠纷的防范措施

张双，孔洁

（山东第一医科大学第一附属医院,山东省千佛山医院,山东 济南）

0 引言

近年来，我国社会经济、医疗技术水平都取得了较大的发展，与此同时，人们的法律观念、维权意识也在不断的增强。因此，患者和家属对医院的服务关注重点不再单单放在医疗水平方面，还十分重视护理服务质量[1]。医疗技术的发展、医疗条件的不断改善、人们医疗服务需求的增多以及护理服务的相对滞后，导致护理纠纷事件频发，成为了十分敏感的、全社会广泛关注的热点话题[2]。产科作为重要的临床科室，相较于其他科室具有较大的特殊性，产科医疗以及护理服务质量直接关系到母婴两个人的健康和安全，这使得产科患者和家属对产科的各项工作具有更高的要求。为了提升产科护理服务质量，更好地促进母婴健康，减少纠纷事件的发生，需要加强对产科护理纠纷发生原因的分析，采取针对性的改进对策。本文对以上问题进行了分析探讨。

1 产科护理纠纷发生的常见原因分析

1.1 护理人员缺乏责任心

一些产科护理人员在工作中的责任心不高，不严格执行规章制度、护理操作流程等，导致出现纠纷隐患。如为新生儿洗澡，操作不谨慎对新生儿造成不必要的伤害，没有严格执行新生儿查对制度，记录新生儿信息的手带丢失没有及时为其补办，这些都可能导致工作差错[3]。

1.2 护理人员专业知识和技能不扎实

护理量的不断增加，导致产科中补充了较多的新进护士，低年资护士缺乏工作经验，对专业知识掌握不足，技术操作不熟练，不能及时准确发现产妇和新生儿病情变化等，使得增加安全隐患。

1.3 护患沟通不畅

孕产妇和家属对产科治疗以及护理服务的质量有很高的要求，母子平安为最基本的要求，但是这些要求具有一定的局限性。由于产科患者的情况各不相同，一些孕产妇有严重的产科合并症，另外，产时、产后都可能导致并发症的出现，分娩过程中也能够由于多种因素的影响对围生儿的健康安全构成威胁[4,5]。若是不能和家属对各种可能出现的意外情况事先说明，做好沟通，在患者家属没有任何思想准备的情况下，发生意外事件不可避免地会引起纠纷。

1.4 护理文书的书写记录缺乏规范性

护理文书既是重要的医疗档案，同时也是重要的法律文书。一些医护人员在工作中缺少自我保护意识以及对患者的保护意识，在护理文书的书写方面不认真，存在记录不及时、不准确、不全面，书写潦草，字迹难以辨认，涂改、后补等多种不规范的情况，降低了护理文书的价值以及法律效力[6]。

1.5 法律意识淡薄

产科工作比较繁忙，常会出现突发状况、紧急状况，有时为了第一时间处理紧急状况，如胎心音异常等，而在没有向患者、家属沟通、汇报的情况下直接采取措施，一旦出现意外，患者和家属会直接将过错推给医院，从而引发纠纷[7]。

1.6 缺乏主动服务意识

产妇临产前都会有比较强烈的宫缩痛，一些产妇由于难以忍受的剧烈疼痛而出现喊叫、不配合等情况。而有些产科护理人员不但不对产妇进行安抚，还冷言冷语，或是采取一些不恰当的语言、语气，或是在产房中分娩之前采取不理不睬的态度等等，都会增加产妇和家属的不满情绪[8]。

2 针对产科护理纠纷的有效防范措施

2.1 建立健全产科规章制度，加强监督落实

产科应当具有一套比较完善的规章制度、工作流程等，并根据产科实际工作情况，随时补充完善，进行优化。同时加强对产科护理人员的培训考核，让他们都能够熟练掌握。由专人监督各项规章制度的贯彻落实，发现违规行为及时指正，并采取一定的处罚措施，提升护理人员遵守规章制度的意识[9]。

2.2 优化产科服务理念，提升护理人员的主动服务意识

产科应当引入“人性化护理服务理念”，对护理人员加强教育培训，使他们产生强烈的职业责任感、自豪感和使命感。在实际工作中，能够积极主动地给患者和家属提供卫生保健知识、母乳喂养知识、新生儿护理知识、分娩知识等的宣传教育；能够主动关心孕产妇，对她们进行心理疏导、精神抚慰等等[10]。面对患者和家属提出的各种问题，护理人员应当给予耐心细致的解答，消除她们的内心顾虑，从而获得孕产妇以及家属对各项护理工作的支持配合。

2.3 加强职业培训，提升护理人员的职业素养

职业培训包括多方面的内容，具体如下：（1）专业知识和技能培训：产科护理工作中涉及的专业知识较多，对护理人员的专业知识掌握程度、护理技能等方面具有很高的要求。为此，科室强化对护理人员的专业培训，让护理人员能够掌握更全面的专业知识，具有更为熟练的护理操作技能，同时能够对产科患者可能出现的各种病情变化、意外等具有预见能力，在发生突发状况，如羊水栓塞、产后大出血等情况的时候，可以迅速、正确、安全有效、沉着冷静地给予处置，从而更好地保障患者安全。（2）加强护患沟通技巧培训：通过开展护患沟通讲座，让护患沟通能力较强的人员分享经验等方式，促使全体人员的护患沟通技巧有效提升。（3）加强法律法规培训：向护理人员进行相关法律法规的宣教，让护理人员掌握更多的法律知识，提升自我保护意识，更好地保障患者以及自身的合法权益。（4）强化护理文书书写规范：对医护人员进行全面细致的护理文书书写规范的教育，并加强护理文书书写质量的监督，保证各项护理信息能够及时、准确、完整、清晰地进行记录。

3 讨论

产科患者的特殊性使得产科成为了发生护理纠纷的高危科室。为了减少纠纷事件，保障正常的产科工作秩序，需要针对导致纠纷事件发生的原因，制定针对性的改进对策，主要应当从改进护理人员的专业素质、服务态度、法律意识、护患沟通技巧、护理文书书写等方面做起，从而使产科的护理服务质量得到有效提升，使孕产妇以及胎婴儿的健康安全都能够得到更加有效的保障。