血液透析治疗急性肾功能衰竭尿毒症患者1例的急救与护理

吴欣玲

（新疆军区总医院幸福路医疗区，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

尿毒症是肾功能衰竭等肾脏疾病而产生的代谢紊乱的一种并发症，且尿毒症是临床上一种常见且不可逆的疾病，如果不及时采取有效的措施可能会导致患者的死亡，临床上多用肾移植对患者进行治疗，但肾移植的条件要求较高，血液透析也是治疗尿毒症的重要方法之一，临床上多用血液透析的方式为患者维持生命。在血液透析的过程中存在一定的不良反应，优质的护理能够帮助患者在血液透析的过程中提高生活质量，降低并发症发生率，提升医院的治疗效率及护理效率。

1 一般资料

患者，女，59岁。患者在2019年5月出现胸闷气短，且没有明显的诱因，患者的下肢呈现水肿状态，平卧睡觉困难，会出现胸闷气短的状况，患者需要进行血液透析。患者入院时被诊断为慢性肾功能不全尿毒症、心功能不全、心律失常、肾性贫血、继发性甲状腺功能亢进、高血压及糖尿病。

2 护理方案

2.1 急救护理

患者在进入ICU后立即下达病危通知书，对患者进行吸氧救治，并对患者进行心电监控。积极完善患者的各项检查，根据检查结果对患者的病情进行评估。并对患者采用“呋塞米”利尿，采用“50%葡萄糖注射液与重组人胰岛素注射液”进行降钾治疗。密切关注患者的病情变化，根据患者的自身情况调整治疗方案。

2.2 健康教育

健康教育是临床急救护理的重要手段，能够在一定程度上改善患者的心理状态，减轻患者的心理压力，同时降低患者的并发症发生率，减轻患者的医疗负担。患者通常需要长期的治疗来对病情进行控制，这对患者的心理状态造成了不良的影响[1-3]。患者在治疗的过程中不仅要做到积极配合医生进行治疗，还需要对自身的疾病有一个全面的了解，了解发病的原因。其中，向患者讲解急性肾功能衰竭尿毒症的病因及发展过程，让患者了解疾病的发病因素，以及发病时的症状，同时向患者讲解不及时治疗会带来的危害，让患者积极地配合医生护士进行治疗。通过对患者树立正确的生活习惯让患者保持健康的生活方式有助于患者更快康复，患者建立起优质健康的生活方式能够让患者养成健康的饮食习惯和睡眠习惯。在日常生活，护理人员给患者制定相关的护理计划，针对患者的身体状况，给出相应的运动计划和休息计划，让患者能够处于一个健康、积极向上的治疗状态当中。

2.3 心理护理

患者会出现焦虑不安、烦躁、紧张等不良情绪，患者的心理状态也是影响治疗效果的因素之一。护理人员通过心理护理对患者的情绪进行疏导，通过对患者病情的分析对患者做出相应的心理护理计划，先对患者的心理进行有效的评估，对患者进行针对性的心理护理，积极与患者沟通，告知患者与医生配合治疗的重要性，让患者积极配合医生进行治疗，提高治疗效率。让患者了解血液透析的原理及透析的必要性，患者需要长期的接受治疗，护理人员需要对患者的内心进行安抚。通过鼓励的方式让患者树立康复的信心，告知患者随着医学技术的不断发展，尿毒症患者的治疗水平将会不断提高，在急性肾功能衰竭尿毒症的治疗过程中当中能够更胜一筹，患者的治愈概率也越来越大。

2.4 加强沟通

护理人员先对患者做一个大致的了解，了解患者的家庭情况，在护理的过程当中才能更好地切入话题进行沟通，通过交流了解其心理和家庭情况，同时讲解有关疾病与透析方面的常识，提高患者对疾病的认识，让患者整理好自己的心态，积极面对自己。在整个治疗过程中，护理人员要主动询问患者的想法，征求患者的意见，从各方面了解患者的需求和想法，从而取得患者的依赖和信任，并根据患者不同的文化程度，采取不同方式进行耐心细致地劝解开导，帮助患者面对现实，树立信心，从而提升患者的治疗效率及护理质量。

2.5 饮食护理

患者的饮食要做一套计划单独进行，既要考虑到饮食的合理性，也要考虑患者的口味，营养的均衡搭配能够很大程度地改善患者自身的身体素质及精神面貌，同时还能够减少患者的并发症发生率和透析中急性并发症的发生概率，同时还能提高患者的自身免疫力。患者需要每天进食适量的优质蛋白，脂肪类以植物油为主并适当补充水溶性维生素，同时高纤维食物能够帮助患者保持大便通畅，降低便秘的发生概率。高钙和绿色蔬菜也是患者的营养食物首选，对含钾含磷的食物要减少摄入，同时限制水和钠盐的摄入，搭配合理的饮食，让急性肾衰竭尿毒症患者的营养跟上治疗的进程，从而提高治疗效率。

2.6 自我护理

在治疗的过程当中建立良好的血管通路是保证血液透析患者透析充分性、生活质量乃至长期存活的重要指标。患者需要保持血管的通畅，从而保证血液的流量，护理人员通过指导患者对血管通路进行自我护理，让患者自己避免感染及血栓的形成。护理人员在进行动静脉穿刺时要求一次成功，防止血管内膜损伤的情况发生，且穿刺点应经常更换，选择合适的穿刺点，避免局部动脉瘤或狭窄的情况出现，不利于患者的治疗。告知患者保持血管通路的重要性，让患者引起重视。

2.7 家属配合护理

家属的配合护理往往更能够让患者的身心得到放松，患者家属及朋友对患者的支持、关心和鼓励能使患者感受到来自亲朋好友的关爱，从而在心理上获得安慰和寄托，进而减轻患者的心理负担。护理人员应该积极主动与患者家属沟通，让患者家属进行配合护理，并对患者及家属进行健康宣传教育，并与家属进行有效沟通和交流，取得家属的理解和配合。患者家属帮助护理人员督促患者按时进行血液透析并安抚患者的情绪，从而使患者更持续稳定地接受治疗，促进患者康复，达到提高患者生活质量的目的，同时也间接提高了医院医护人员的护理质量。

2.8 运动护理

护理人员掌握患者的兴趣爱好，组织患者进行有氧运动，通过适当的有氧运动帮助患者舒缓心情，提升治疗效果，护理人员陪伴并指导患者进行有氧锻炼，帮助患者舒缓心情。根据患者的运动时间及运动方式做出相关的记录，通过对患者的运动数据进行分析来制定下一套计划让患者进行持续性的运动治疗[4-6]。运动要根据患者的身体状况进行，逐渐增加强度，循序渐进，避免剧烈运动及情绪性高的运动。适当的有氧运动能够提高自身的免疫调节能力，增强患者的心肺功能，提高活动耐受能力使患者的身心得到平衡，帮助患者有效的康复。

3 总结

对于血液透析的患者进行优质的护理需要采取综合的护理方式为患者进行护理。健康教育是临床急救护理的重要手段，能够在一定程度上改善患者的心理状态，减轻患者的心理压力，同时降低患者的并发症发生率，减轻患者的医疗负担。护理人员通过心理护理对患者的情绪进行疏导，对患者进行针对性的心理护理，让患者积极的配合医生进行治疗。患者的饮食要做一套计划单独进行，既要考虑到饮食的合理性，也要考虑患者的口味，做到营养的均衡搭配，提升患者的生活质量。建立良好的血管通路是保证血液透析患者透析充分性、生活质量乃至长期存活的重要指标。患者需要保持血管的通畅，从而保证血液的流量。护理人员应该积极主动的与患者家属沟通，让患者家属进行配合护理，并对患者及家属进行健康宣传教育，并与家属进行有效沟通和交流。通过适当的有氧运动帮助患者舒缓心情，提升治疗效果，提高活动耐受能力使患者的身心得到平衡，帮助患者有效的康复。

综上所述，肾功能衰竭尿毒症的治疗是长期性的，需要做到循序渐进，患者有一定的概率可以回归正常的生活[7-9]。血液透析是维持患者生命的重要手段，在血液透析过程中，护理质量是保证患者生活质量及治疗效率的重要指标。采用科学有效的护理配合能够帮助患者减少治疗过程中的并发症发生率，让急性肾功能衰竭的患者能够获得高质量的治疗过程，帮助患者早日康复。