探讨幽门螺杆菌感染患者长期服用阿司匹林与上消化道出血的关系

陈兆云

（云南省普洱市思茅区人民医院，云南 普洱）

0 引言

伴随者社会不断的发展，人们的生活方式和习惯有着较大的改变，这使得心脑血管疾病逐渐有年轻化的趋势，作为抗击心脑血管疾病的药物，阿司匹林也在人群中广泛的应用[1]。但是阿司匹林虽然在心血管疾病方面有着良好的治疗效果，但是在其他方面也存在一定的副作用[2]。本文对幽门螺旋杆菌感染者长期服用阿司匹林是否会增加患者上消化道出血的发生率进行研究探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年1月来我院治疗的长期服用阿司匹林的患者240例作为本次研究的分析对象，其中120例患者为幽门螺杆菌阳性作为阳性组，另120例患者幽门螺杆菌阴性作为阴性组，对比两组患者的消化道出血情况。阴性组和阳性组、观察组与对照组的组间对比各项基础资料均无显著差异，不存在统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 方法

采用胃窦黏膜快速尿素每试验检测患者是否存在幽门螺杆菌感染，具体操作：取出患者幽门出胃黏膜2块，分别使用试剂和切片染色检测，两项测试均为阳性者则确认感染。

观察组患者接受抗幽门螺杆菌治疗干预，治疗方法采用口服奥美拉唑20 mg、阿莫西林1000 mg以及克林霉素500 mg的方式予以治疗，每日服用2次，持续7 d。观察组患者不予以抗菌治疗。

上消化道出血诊断标准：在随访期间患者如果出现呕血或者黑便的情况，则在3 d内对患者使用胃镜进行复查，上消化道出血在胃镜下主要表现为活动性出血、粘膜糜烂以及溃疡等。如果患者在随访期间未出现呕血或者黑便等情况，则以半年为时间间隔对患者定期进行大便隐血试验，如果检验结果连续出现3次阳性则再对患者采用胃镜检查。

1.3 观察指标

对比阳性组与阴性组、观察组与对照组之间的上消化道出血率。所有患者均持续随访2年，观察上消化道出血情况。

1.4 统计学方法

本研究中计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，均通过统计学软件（SPSS 22.0版本）分析，分别表示为（±s）（%），当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 阳性组和阴性组间上消化道出血率对比

阳性组患者的上消化道出血共有22例（18.33%），阴性组患者上消化道出血患者7例（5.83%），两组出血率对比中阴性组显著高于阴性组患者，组间数据差异明显，具有统计学意义（χ2=8.825，P<0.05）。

2.2 观察组和对照组间上消化道出血率对比

经过治疗后，观察组患者出现上消化道出血情况有2例（3.33%），显著低于对照组出现上消化道出血情况的患者13例（21.67%），组间数据对比存在显著的区别，具有统计学意义（χ2=9.219，P<0.05）。

3 讨论

阿司匹林是一种能够有效治疗心脑血管疾病的药物，随着心脑血管疾病在人群中的发生率越来越高，使用阿司匹林的患者也在逐年增加[3]。有研究指出，使用阿司匹林很可能对人体的消化道系统造成一定的损伤，并且其作用机制较为复杂，并非由仅仅由某种单一因素造成[4]。在医学界一般认为，阿司匹林能够使人体胃部和十二指肠黏膜的防御功能受到抑制，具体机制是阿司匹林通过抑制人体中相关酶和细胞的作用，使得前列腺素分泌和胃部、十二指肠的上皮修复功能收到抑制，并且阿司匹林能够直接穿透胃黏膜的上皮细胞破坏黏膜屏障，此外由于阿司匹林能够抑制患者血小板的聚集活性，一旦患者出现上消化道损伤，就难以形成血栓止血[5-6]。幽门螺杆菌感染后患者会出现胃粘膜炎症水肿糜烂，形成胃、十二指肠溃疡，最终导致患者出现上消化道出血的情况[7]。目前医学界对幽门螺杆菌和长期服用阿司匹林两种导致上消化道出血的危险因子同时存在时的相互关系还没有进行深入的了解，但是有研究报道，在体外实验中，阿司匹林能够影响幽门螺杆菌的结构使细菌的定植能力下降[8]。

本研究通过对比幽门螺杆菌感染呈阳性和阴性的长期服用阿司匹林患者的上消化道出血出血情况以及幽门螺杆菌阳性患者根除感染后与未根除感染患者的上消化道出血情况，结果显示：在上消化道出血率的对比中，阳性组显著高于阴性组（P<0.05），同时观察组患者也明显高于对照组患者（P<0.05）。结果说明，感染了幽门螺杆菌的患者服用阿司匹林会增加患者上消化道出血的几率，且根除感染后会降低患者出现上消化道出血的概率。

综上所述，患者在感染幽门螺杆菌时服用阿司匹林会导致患者出现上消化道出血的风险增加，在服用阿司匹林时应当注意自身是否出现了幽门螺杆菌感染的情况，并及时接受根除感染的治疗干预。