基于网络的生活方式干预在改善糖尿病前期饮食及运动的作用

瞿俊樯

（上海市徐汇区龙华街道社区卫生服务中心，上海 200232）

0 引言

糖尿病多发于中老年群体，这是一种以高血糖为病理特点的慢性代谢性疾病[1]，目前为止，临床上没有根治的方法，只能依赖药物与良好的生活方式控制血糖，预防并发症。数据显示[2]：在成年群体中，糖尿病的发病率约为9.7%，且主要以II型糖尿病为主。国际糖尿病联盟报告指出[3]：II型糖尿病患者发病前几乎都要经历糖尿病前期阶段。临床将糖尿病前期也叫做糖耐量受损，是处于正常糖代谢和糖尿病二者之间的状态，而且糖尿病前期是可逆的，通过有效的护理干预能够预防糖尿病及其相关并发症的发生。随着我国医疗体系的改革，临床针对糖尿病患者的健康教育形式已经非常多元化，但患者脱离了医院大环境的影响和护理人员的督促、监督，出院后仍普遍存在用药依从性下降、未按时复查的问题。信息时代的全面到来，突破了健康教育的时间、空间限制，网络平台为糖尿病的健康管理工作提供了更多方便、快捷、有效的途径。本研究选取来我院门诊就诊的126例糖尿病前期患者作为观察对象，评价了信息化的生活方式干预的临床应用价值，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。收集2018年1月至2019年6月我院诊治的126例糖尿病前期患者，采用回顾性分析的研究方法将患者分为对照组和实验组各63例。对照组男37例、女26例；年龄31-52岁，平均（41.59±3.26）岁。实验组男39例、女24例；年龄30-54岁，平均（42.87±2.74）岁。两组患者全部签署知情同意书，本研究已获得伦理委员会的批准，组间比较患者的基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。经临床检查并结合患者的症状、体征，所有患者均符合WHO制订的相关诊断标准[4]，正在接受系统、科学的干预措施；精神状况良好、意识清晰，能够正常沟通，可熟练使用智能手机，依从性良好。排除妊娠期糖尿病、继发性糖尿病、I型糖尿病、严重并发症、精神疾病、重要脏器功能异常、认知障碍者。

1.2 方法。常规干预：每隔2个月进行一次健康讲座，讲座内容有糖尿病前期、II型糖尿病的健康知识、口服降糖药物与胰岛素治疗、常见并发症及防治措施、日常生活中的注意事项。按时监测患者的血糖指标，医、护患交流中进行口头健康教育，耐心回答患者的问题。在此基础上，实验组患者利用网络平台进行生活方式干预：邀请患者加入微信群，关注与疾病相关的微信公众号，指导患者根据自己的需求在公众号留言关键词，便可以获取与之相关的健康教育知识。向患者推荐“健康云”APP，“空糖天地”、“糖尿病之友”等公众号。定期在群内提醒患者饮食、运动、生活中的注意事项，积极与患者展开线上交流，回答患者的问题，鼓励患者在微信群中分享与糖尿病前期相关的知识和自我护理技巧。为患者建立电子档案，录入患者的详细信息与每次血糖指标的监测结果，通过对比、总结患者的档案信息，及时调整干预策略，以实现个性化、针对性的健康指导。

1.3 观察指标[5]。①自我管理水平：通过糖尿病自我管理问卷对患者展开调查，问卷包括饮食控制、运动、血糖监测、遵医嘱用药等内容，评分越高说明患者的自我管理水平越高。②血糖指标：检测患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）。

1.4 统计学分析。本研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的自我管理水平比较。如表1所示：实验组在饮食、运动、血糖监测、用药四方面的评分均显著高于对照组，统计学数据显示，P＜0.05。

2.2 两组患者的血糖指标比较。实验组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者的自我管理水平比较（±s）

表1 两组患者的自我管理水平比较（±s）

注：与本组干预前比较，①P＜0.05；与对照组干预后比较，②P＜0.05。

组别 例数 时间 饮食控制 运动 血糖监测 遵医嘱服药实验组 63 干预前 3.18±1.42 3.37±1.35 1.26±0.17 3.42±1.36干预后 5.43±1.07①② 6.64±1.58①② 2.97±1.36①② 6.64±1.15①②对照组 63 干预前 3.24±1.41 3.30±1.51 1.34±0.26 3.51±1.38干预后 4.71±0.62① 5.13±0.84① 1.68±0.43 5.76±0.59①

表2 两组患者的血糖指标比较（±s）

表2 两组患者的血糖指标比较（±s）

组别 例数 时间 FBG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbAlc（%）实验组 63 干预前 8.48±3.26 11.65±4.49 8.17±2.54干预后 5.54±1.16①② 6.29±1.27①② 5.82±0.43①②对照组 63 干预前 8.39±3.57 11.48±5.12 8.26±2.38干预后 8.15±1.52① 8.04±0.73① 6.85±1.36①

注：与本组干预前比较，①P＜0.05；与对照组干预后比较，②P＜0.05。

3 讨论

“互联网+”时代，4G移动网络全面覆盖，智能手机广泛普及，云服务、蓝牙、大数据、AI等信息技术飞速发展，在此背景下，移动医疗以低成本、高效率的优势备受关注，一经推广便受到广大患者的青睐。一方面，移动医疗打破了时间、空间的限制，为患者提供了便捷的信息获取渠道；另一方面，为慢性疾病患者的自我管理实现了技术保障[6]。

本研究中，实验组患者采用了移动医疗模式，充分利用网络平台的便捷性开展生活方式干预，表1显示：患者的各项自我管理指标评分明显高于实施常规干预的对照组患者（P＜0.05）。尤其是健康饮食习惯和运动习惯的养成，需要一定的适应过程，对大部分患者而言，计算热量、分配营养是有一定难度的，而糖尿病前期患者的饮食要求比较严格，所以仅凭书面资料、口头宣教的方式，患者很难短时间内掌握各类食物的热量、含糖量。而APP则有些解决了这些问题，患者可以输入食物种类、饮食量，自动获取热量和营养配比；输入运动时间、运动内容，也可以自动获得所消耗的热量，更利于患者把握饮食、运动的合理性。有学者对100例II型糖尿病患者进行回顾性研究[7-8]，结果显示：利用移动端实施健康教育，有利于纠正患者不健康的行为习惯，提高其自我管理能力，与本研究结论一致。

综上所述，利用网络平台对糖尿病前期患者进行生活方式的干预，能够帮助患者养成健康的饮食与运动习惯，有助于延缓病情发展，提高血糖控制水平，改善预后，具备推广价值。