早期乳腺癌治疗中改良根治术与保乳手术的临床效果

崔晶晶

（长治市长治医学院附属和济医院，山西 长治 046000）

0 引言

在女性常见恶性肿瘤疾病中，乳腺癌具有极高发病率和死亡率，其与卵巢癌、子宫癌被认为是威胁女性生命健康的三大恶性肿瘤[1]。目前临床对于该疾病的发病机制尚未明确，但研究显示与年龄性别、婚育史、内激素水平失衡、环境改变、饮食习惯、遗传因素等具有密切关联性[2]。本次研究通过对早期乳腺癌治疗中改良根治术与保乳手术的临床效果进行分析，并探讨效果，具体见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取收取时间段在2019年1月至2019年12月在本院进行治疗的早期乳腺癌患者，84例患者中，42例为观察组、42例为对照组。纳入标准：符合乳腺癌组织病理学诊断标准；符合美国癌症联合委员会乳腺癌TNM分期标准，均为乳腺癌Ⅰ期、Ⅱ期者；患者和家属均签署知情同意书，经医学伦理委员会批准；肿瘤直径小于3厘米；无其他恶性肿瘤和远处转移。排除标准：存在较多内科基础性疾病，比如消化道溃疡、造血系统、严重心脑血管疾病、肝肾功能障碍；哺乳期或妊娠期女性；伴有精神障碍。观察组年龄22-67岁，平均（44.56±2.34）岁。对照组年龄23-67岁，平均（45.23±2.93）岁。两组年龄、性别等方面比较，P＞0.05，即差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法：实施改良根治术：取患者仰卧位，给予其全麻，与患者乳房形态以及肿瘤位置、肿瘤大小结合，选择适宜的手术切口，切口位置在肿瘤3厘米以上，并将筋膜逐层分离，将胸内淋巴结清扫，并解剖锁骨下方血管，对腋窝下淋巴结进行清扫，最后清洗创面，置入引流管，对切口进行加压包扎。

1.2.2 观察组方法：实施保乳手术治疗：体位和麻醉方式与对照组相同，与患者乳晕、肿瘤大小和位置结合，选择适宜长度的手术切口，切口形状为放射状，将肿瘤3厘米以上位置的腺体组织切除，并将边缘组织送病理学检查，检测结果若为阳性，应将切除范围扩大，直至边缘呈阴性，置入引流管，最后逐层缝合包扎[3]。

1.3 观察指标。两组指标比较，包含：血清CEA、CA15-3、TPA水平、并发症情况、手术指标。

1.4 统计学分析。选用SPSS 20.0软件分析数据，计量资料用±进行统计描述、组间比较用t检验；计数资料采用百分比进行描述、采用卡方/χ2检验，以P＜0.05作为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组血清CEA、CA15-3、TPA水平。观察组早期乳腺癌患者治疗后CEA（4.04±1.67）ug/L、CA15-3（31.23±1.84）U/ mL、TPA（53.98±1.82）U/L与对照组相比存在差异（P＜0.05），见表1。

表1 血清CEA、CA15-3、TPA水平的对比（±s）

表1 血清CEA、CA15-3、TPA水平的对比（±s）

组别 CEA（ug/L） CA15-3（U/mL） TPA（U/L）观察组 治疗前 8.44±1.23 37.56±1.25 72.34±2.66治疗后 4.04±1.67 31.23±1.84 53.98±1.82对照组 治疗前 8.45±1.24 37.68±1.93 72.34±2.57治疗后 3.61±1.15 26.41±1.40 51.22±1.11

2.2 分析并发症情况。观察组早期乳腺癌患者并发症发生率低于对照组，P＜0.05，如表2。

表2 分析并发症情况（%）

2.3 比较两组手术指标。观察组早期乳腺癌患者手术时间（140.34±2.35）min、术中出血量（234.34±2.56）mL、住院时间（12.23±1.12）d与对照组相比存在差异（P＜0.05），如表3。

表3 手术指标的对比

3 讨论

乳腺癌在临床具有极高发病率，仅次于肺癌，若治疗不及时，易增加患者死亡风险。对于早期乳腺癌，其临床症状不显著，也是导致患者无法及时治疗的主要因素[4-6]。目前临床对于该疾病通常以手术方式治疗，其中改良手术和保乳手术在临床应用十分广泛，二者在治疗效果方面比较，后者更具有优势，其主要是由于保乳手术能够使女性乳房完整性得以保留，能够避免对患者造成二次伤害，使其局部复发率和转移率得以下降，同时在提高治疗安全性方面具有重要意义[7-9]。CEA（癌胚抗原）是一类多糖蛋白复合物，主要是从胎儿肠组织和结肠腺癌中所提取，是一种非特异性肿瘤标志物，一般用于胰腺癌、胃癌和直肠癌的判定中，同时能够为乳腺癌的病情发展评估提供重要依据；CA15-3（糖链抗原）主要是由女性乳汁脂肪酸、癌细胞、乳腺细胞所分泌的一类糖类抗原，当女性乳房一旦出现癌变时，细胞骨架受到破坏，进而引起细胞表面抗原凋落，导致该指标水平异常升高；TPA（组织多肽抗原）为一类胎儿抗原，其在增殖旺盛的组织中广泛存在，该指标浓度的升高与细胞的大量分泌具有密切关联性，上述指标在评价乳腺癌的治疗效果中具有重要意义[10]。

本文研究数据显示，观察组早期乳腺癌患者治疗后CEA（4.04±1.67）ug/L、CA15-3（31.23±1.84）U/mL、TPA（53.98±1.82）U/L与对照组相比存在差异，（P＜0.05）。观察组早期乳腺癌患者并发症发生率低于对照组，P＜0.05。观察组早期乳腺癌患者手术指标与对照组相比存在差异，（P＜0.05）。

综上所述，早期乳腺癌治疗中改良根治术与保乳手术的临床效果比较，后者更具有优势，且安全性较高，值得进一步推广与探究。