事前处方审核与事后处方点评改善药学服务质量对比研究

郭梦萍

（河南省洛阳正骨医院/ 河南省骨科医院，河南 洛阳 471000）

0 引言

处方是专业医师接诊时为患者开具的有效凭证，其具有法律效应，开具药房的医师及药剂师需要对药方负法律责任。因此，不仅患者本身，药师对处方的质量相当重视。随着我国卫生和计划生育委员会《关于加强药事管理转变药学服务模式的通知》文件的颁布，对医疗用药安全提出新的要求，需要其加强药学管理，提高药学服务，加强处方审核，使得处方的安全得到保证[1]。根据《医院处方点评管理规范（试行）》（2010年）的要求，对处方进行事后点评，发现处方存在表述不清、随意且主观性强的情况，因医师个体化差异，使得处方点评缺乏统一标准，不能全面监控药房处方[2]，为保证用药安全，实施事前处方审核是提高药物服务质量的趋势。下面收集在我院药房登记的处方资料，将事前处方审核与事后处方点评改善药学服务质量进行对比研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。收集2019年1月至2019年12月期间在我院药房登记的12886张处方资料，将2019年7月至2019年12月开展事前处方审核的处方与2019年1月至2019年6月开展事后处方点评的处方进行对比分析。

1.2 方法。事后处方点评方法：执行处方后，药师根据医院制度不定期抽取处方，根据患者实际情况、实验室检查结果、检验结果，对处方的合理性及安全性进行判断。事前处方审核方法：医师开具处方后，按照提前设置的用药决策系统合理判断处方的合理性，合格处方会自动保存，与系统相矛盾的处方，系统会拦截，告知医师处方存在问题，需要及时改正，防止处方错误发放。药剂师结合自身的专业知识，审核药方的用药合理性，如合理，则配药；如存在用药隐患，则通过系统终止处方，并及时与医师交流，修改处方不合理位置，确认无误后再执行[3-6]。

1.3 观察指标。①处方不合格率。②药学服务质量，从服务流程、服务环境及服务态度方面加以评估，每项评分100分，分数越高，越占优势。

1.4 统计学分析。所有数据均纳入到SPSS 20.0的Excel表中，进行对比和检验值计算，卡方主要是用于检验处方合格率，药学服务质量行t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组处方不合格率。事前处方审核不合格率1.72%，明显低于事后处方点评不合格率6.45%（P＜0.05），其中详见表1。

表1 对比两组处方不合格率

2.2 两组药学服务质量分析对比。事前处方审核的药学服务质量显著优于事后处方点评（P＜0.05），详见表2。

表2 两组药学服务质量分析对比

3 讨论

药房是医院的重要组成部分，由于每日处方量多，药物工作量大，人员有限，因此，审核药方的时间有限，加上患者低自身病情的知晓率低，医院缺乏培训药剂师的途径，使得处方不合格的现象频频出现，影响临床用药安全，使得药学服务质量受到影响[7-9]。临床报道得知，采取事前处方审核与事后处方点评能提高处方合格率，提高药学服务质量。本次研究结果显示，事前处方审核不合格率明显低于事后处方点评不合格率，且药学服务质量评分也优于事后处方点评，可见实施事前处方审核对提高临床用药安全更有效。事前处方审核将药师与医师的信息相结合，不仅增强双方的沟通，还能提高药师的知识水平，出现问题后，药师可让系统终止处方，告知医师，并及时对不合格处方进行纠正，提高药剂师的参与度及处理问题的能力，使得药方的安全性得到医师及药师的双重审核，从而提高临床用药安全，减少不合格处方，提高药物服务质量[10-12]。而事后处方点评发现处方存在表述不清、随意且主观性强的情况，因医师个体化差异，使得处方点评缺乏统一标准，不能全面监控药房处方的合理性，随着我国卫生和计划生育委员会《关于加强药事管理转变药学服务模式的通知》文件的颁布，对医疗用药安全提出新的要求，需要加强药学管理，提高药学服务，加强处方审核，使得处方的安全得到保证，而事前处方审核能最大限度提高处方合格率，保证用药安全，值得临床不断推广及利用[13-15]。

总之，对处方实施事前处方审核有利于提高处方合格率，使得药学服务质量得以保证。