探讨骨科患者康复中护理风险防范对策

陈呈，杨谱

（庐山康复疗养中心，江西 九江 332000）

0 引言

伴随着我国医疗水平的发展与改革，使人们对护理工作需求与重视程度也在增加，但在临床护理工作中，护理风险事件的发生率仍旧居高不下[1-3]。由于骨科患者病情较为严重，病种复杂，因此，患者需长期卧床休息，并进行早期康复训练，使得护理工作更为复杂繁重。一旦某一项护理环节出现疏漏，将极易引发各种护理风险事件，如跌倒、坠床、压疮等，这对患者的病情康复与医院的总体发展均造成了严重影响。为最大程度避免出现护理风险事件，临床中应对骨科护理工作中存在的护理风险事件进行分析，并采用相关护理措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料。以2018年6月至2019年6月期间在我院住院的治疗的骨科患者120例进行研究，并将其分为对照组与观察组各60例。对照组患者男45例，女15例，平均年龄（48.61±10.26）岁，上肢骨折患者28例、下肢骨折患者21例、膝关节骨性关节炎患者11例。观察组患者男43例，女17例，平均年龄（48.59±10.27）岁，上肢骨折患者27例、下肢骨折患者23例、膝关节骨性关节炎患者10例。两组患者临床病例资料未见明显差距（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 骨科护理工作中常见的护理风险因素：①患者疾病认知程度不足，再加之长时间的生理痛苦，极易改变患者心理状态，降低了患者的治疗依从性，从而不配合治疗、护理工作，且患者与护理人员之间缺乏有效的沟通，这在一定程度上，极易激发护患纠纷事件。②部分护理人员由于工作资历较浅、无法有效配合康复治疗师对患者进行康复训练，很容易在训练期间出现失误，以影响患者整体治疗效果，且骨科患者平均年龄较大，不了解自身疾病，其认知能力也会受到不同程度的影响，往往会多次询问护理人员相关问题，这会打断护理人员各项护理操作，从而加剧引发护理风险事件的危险性。③近年来，我国医疗卫生事业发展迅速，医院愈发重视护理管理工作，但是仍旧有部分管理者不懂得做好护理管理的重要性，或缺乏合理的护理管理规章制度，这也是导致出现护理风险事件的主要因素。

1.2.2 防止骨科患者康复过程中发生护理风险事件的有效对策：对照组采用普通护理，观察组患者则通过分析引发护理风险事件的因素后，给予相关护理措施，详细如下：①成立风险管理小组，组长可由工作资历较深的护理人员或科室护士长担任，组长应定期对组内护理人员进行护理理念、操作能力及综合素养培训，并在培训后展开考核，以进一步提升护理人员的总体护理质量及综合素养。在此基础上，护理人员应采用简单易懂的语言向患者讲解其自身疾病的发病机制及目前的治疗方案，使患者对自身疾病有一个正确的认知。并根据患者的年龄、心理状态来对其进行心理干预，加强与患者之间的沟通，以帮助其树立面对疾病的信心，并促进良好护患关系的形成，最大程度避免出现护患纠纷事件。②根据科室实际情况来完善护理工作规章制度与流程，使护理人员严格按照制度与流程来进行护理，要求组长不定期进行检查，一旦发现护理人员在工作期间出现问题，或未按照要求对患者进行服务，要及时批评，予以纠正。在引导患者进行早期康复训练时，应告知其进行早期康复训练的重要性，以取得配合，并与康复治疗师、临床医生共同分析患者资料，拟定适宜的康复护理方案，根据患者恢复程度来确定每次康复训练的时间，正确使用康复辅助器械。在康复训练过程中，要密切关注患者神态、意识变化，监测各项生命体征，一旦发现患者机体出现不适或某一项生命体征出现异常，应立刻停止训练，并上报医生，在此基础上，保持病区走廊地面干燥，在厕所、病床旁设立防滑垫，以避免患者摔倒。③在组长的带领下，设计一系列警示标语，如“请勿打扰正在进行各项护理操作的护理人员、有事请前往护士站咨询”，在进行护理操作期间，可以佩戴“请勿打扰”胸牌，以有效防止患者、家属因频繁询问相关问题而影响整体操作。

1.3 观察指标：①两组患者护理风险事件发生率；②患者满意度；③护理人员考核成绩。

1.4 疗效评价：自拟患者满意度问卷，问卷内容包括健康教育、技术操作、护患沟通三项，每项满分40分。同时，由护士长负责对两组护理人员展开考核，考核内容包括风险管理、操作能力、护理理论三项，每项满分100分，比较两组患者护理风险事件发生率、护理满意度评分以及护理人员考核成绩。

1.5 统计学分析。将数据纳入SPSS 22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理风险事件发生率比较。观察组患者护理风险事件发生率更低（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者护理风险事件发生率比较[n（%）]

2.2 两组患者护理满意度评分比较。观察组患者护理满意度评分更高（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者护理满意度评分比较（）

表2 两组患者护理满意度评分比较（）

组别 例数 健康教育 技术操作 护患沟通对照组 60 21.83±3.37 23.09±2.91 23.74±3.16观察组 60 33.04±3.56 31.57±4.03 30.75±4.25 t - 17.713 13.214 10.253 P - 0.001 0.001 0.001

2.3 两组护理人员考核成绩比较。观察组护理人员考核成绩明显高于对照组护理人员（P＜0.05），详见表3。

表3 两组护理人员考核成绩比较（）

表3 两组护理人员考核成绩比较（）

组别 例数 风险管理 操作能力 护理理论对照组 60 70.52±2.98 78.84±2.06 79.67±3.43观察组 60 85.46±2.04 88.97±3.03 88.09±4.21 t - 32.045 21.416 12.011 P - 0.001 0.001 0.001

3 讨论

由于骨科人流量较大，患者病情较重，需要长期卧床休息，并进行相关康复训练，这进一步加重了护理人员的工作负荷，一旦在护理工作中出现失误，则加剧了引发护理风险事件的危险性[4-5]。就目前来看，护理人员综合素养不高、操作能力较差、护患之间缺乏沟通、缺乏合理的工作规章制度为导致骨科患者康复过程中出现护理风险事件的主要因素[6-7]。如果出现护理风险事件，不仅影响了患者的总体治疗效果，更是会降低患者对医院整体护理服务的满意程度，甚至激发护理纠纷事件，这对医院整体形象与日后发展均会造成影响。为有效解决上述问题，临床中务必要结合实际情况采用相关护理措施，以最大程度避免护理风险事件的发生，使患者生命安全与治疗效果得到有力保障。

在本文中，护理人员与临床医生通过分析骨科患者存在的风险因素，给予其相关护理措施，通过加强护理人员的培训工作，以有效提升其综合素养与总体护理质量。并采用简单易懂的语言给予患者相关健康教育及心理疏导，使患者对自身疾病有一个正确的认知，通过有效的心理疏导及加强护患沟通，从而有效改善患者的心理状态及对护理工作的满意度，促进了良好护患关系的形成，也有效防止了护患纠纷事件的发生。在此基础上，建立护理工作规章制度与流程，以确保护理工作的严谨性与整体性，在日常护理工作中，通过在厕所、床边等地方放置防滑垫，并保持走廊地板干燥整洁，可有效防止患者发生摔倒情况。除此之外，在进行早期康复训练时，通过对患者讲述进行早期康复训练的重要性，以取得其配合，并正确使用康复训练器械，以保障总体康复训练的有效性及安全性，从而保障总体护理质量。

由上述研究结果得知，为有效防止出现护理风险事件，各科室应将引发护理风险事件的因素进行全面分析，并结合自身实际情况来将护理工作进行整改，以提升总体护理质量，并避免护理风险事件的发生。