注射用头孢呋辛钠药理作用及不良反应分析

纪兆芬

摘要：目的：分析注射用头孢呋辛钠的药理作用和所发生的药物不良反应。方法：分析注射用头孢呋辛钠药物产生的不良反应病例报告，归纳整理注射用头孢呋辛钠的药理作用及不良反应情况。结论：本品对于病原菌具有较广的抗菌活性，并对许多β-内酰胺酶稳定，治疗泌尿道感染、腹腔内感染、骨和关节感染等，对头孢菌素类过敏的患者禁用。

关键词：注射用头孢呋辛钠;  药理作用;  不良反应

【中图分类号】R97             【文獻标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）13--01

注射用头孢呋辛钠为白色至微黄色粉末或结晶性粉末，由于本品对于病原菌具有较广的抗菌活性，并对许多β-内酰胺酶稳定，尤其是对肠杆菌科中常见的质粒介导酶稳定。

用于治疗下呼吸道及耳鼻喉感染、泌尿道感染、皮肤及软组织感染，腹腔内感染、败血症、脑膜炎、骨和关节感染、淋病等，对该药的药理作用及不良反应分析如下。

1 药理作用

本品为广谱的第二代头孢菌素，其作用机理是通过结合细菌蛋白，从而抑制细菌细胞壁的合成。头孢呋辛对于病原菌具有较广的抗菌活性，并对许多β-内酰胺酶稳定，尤其是对肠杆菌科中常见的质粒介导酶稳定。动物体外试验和临床感染治疗中证实，头孢呋辛对下列大部分细菌有抗菌活性。需氧革兰氏阳性菌：金黄色葡萄球菌（包括B-内酰胺酶产生菌）、肺炎链球菌、化脓性链球菌。需氧革兰氏阴性菌：大肠埃希菌、流感杆菌（包括产B-内酰胺酶菌）、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、卡他莫拉菌（包括产-内酰胺酶菌）淋病奈瑟菌（包括产B-内酰胺酶菌）。体外试验表明，粪肠球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、艰难梭菌和脆弱拟杆菌的大部分菌株对头孢呋辛耐药【1】。

2 用法用量：

注射用头孢呋辛钠可深部肌内注射，也可静脉注射或静脉滴注。

2.1肌内注射：肌内注射前，必须回抽无血才可注射。肌内注射给药时，每0.25g用1.0ml灭菌注射用水溶解，缓慢摇匀得混悬液后，方可深部肌内注射。

2.2静脉注射： 0.25g至少用2.0ml灭菌注射用水溶解、0.75g至少用6.0ml灭菌注射用水溶解，1.5 g至少用12.0ml灭菌注射用水溶解，摇匀后再缓慢静脉注射，也可加入静脉输注管内滴注。

2.3本品成人常用量为一次0.75g～ 1.5g，每8小时给药一次，疗程5～10天。对于生命受到威胁的感染或罕见敏感菌引起的感染，应每6小时使用1.5g剂量。对于细菌性脑膜炎，使用剂量应每8小时不超过3.0g。对于单纯性淋病应肌注单剂量1.5g，可分注于二侧臀部，并同时口服1g丙磺舒。

2.4预防手术感染：术前0.5～1.5小时静脉注射本品1.5g，若手术时间过长，则每隔8小时静脉注射或肌内注射0.75 g剂量。若为开胸手术，应麻醉剂的引入，静注1.5g;以后每隔12小时给药一次，总剂量为6g。

2.5     3个月以上的患儿，每日每公斤体重50～100mg，分3～4次给药。重症感染，每日每公斤体重，用量不低于0.1g，但不能超过成人使用的最高剂量。骨和关节感染，每日每公斤体重0.15g（不超过成人使用的最高剂量），分3次给药。

脑膜炎患者每日每公斤体重0.2～0.24g，分3～4次给药。小儿每日最高剂量不超过6g。

2.6肾功能不全者，应根据肾功能损害的程度来调整用法与用量。

3 注射用头孢呋辛钠不良反应分析

药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应【2】。药品不良反应的类别包括药物的副作用、毒性反应、变态反应、特异性反应、继发效应、后遗效应、依赖性、停药综合征以及致畸致癌致突变作用。

3.1过敏反应：常见为皮疹、瘙痒、荨麻疹等。偶见过敏症、药物热、多形性红斑、间质性肾炎、毒性表皮剥脱性皮炎、斯约综合征。

病例分析如下：患者女，因“右眼外伤后1天”入院，入院后全身麻醉下行右眼球穿通伤清创缝合手术，术后遵医嘱给予患者注射用头孢呋辛钠1.5g加0.9%氯化钠注射液100ml一日三次静脉滴注，患者在静点完上述组液之后出现周身发痒，散在皮疹，遵医嘱给予患者葡萄糖酸钙注射液10ml加5%葡萄糖注射液100ml即刻静脉滴注，抗过敏治疗2个小时后患者皮疹消退，无其它不适。

3.2局部反应：如血栓性静脉炎等。

3.3胃肠道反应：如腹泻、恶心、假膜性结肠炎等。

3.4血液：可见血红蛋白和红细胞压积减少、短暂性嗜酸粒细胞增多、短暂性的嗜中性白细胞减少及白细胞减少等、偶见血小板减少。

3.5血液：肝功能：可见ALT、AST、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶及血清胆红素一过性升高。

3.6其他：尚见呕吐、腹痛、结膜炎、阴道炎（包括阴道念珠球菌病），肝功能异常（包括胆汁郁积），再生障碍性贫血，溶血性贫血，出血，引发癫痫，凝血酶原时间延长，各类血细胞减少，粒细胞缺乏症等。

4 使用注射用头孢呋辛钠应该注意

4.1对青霉素类药过敏者，慎用本品。

4.2使用本品时，应注意监测肾功能，特别是对接受高剂量的重症患者。

4.3肾功能不全者应减少每日剂量。

4.4本品能引起伪膜性肠炎，应警惕。伪膜性肠炎诊断确立后，应给予适宜的治疗。轻度者停药即可，中、重度者应给予液体、电解质、蛋白质补充，并需选用对梭状芽孢杆菌有效的抗生素类药物治疗。

4.5有报道少数患儿使用本品时出现轻、中度听力受损。

参考文献：

【1】最新注射用头孢呋辛钠药品说明书

【2】《药品不良反应报告和监测管理办法》第八章附则第六十三条