新医保制度下公立医院资金管理存在的问题及对策探究

余 洁

（安徽省立医院，安徽 合肥 230000）

一、医保制度概述

在我国，设立医疗保险是为了保障人民群众的基本需求。随着近些年来的医疗保险制度的逐步完善，新医保制度在各项相关项目上都做了相应的规定。从一定程度上解决了我国老、贫、病、残群体的看病难题，也在一定程度上解决了由于病人逃避医疗费用给医院带来的坏账损失问题。但与此同时，新的医保制度给也医院带来了多方面的影响：一是医疗费用的多样化结算方式，这使得医院确认医保费用的难度加大；二是对于医疗成本的管理，这是医院管理的主要问题；三是在新的医保制度下，目前的医院资金管理方式急需改善与加强，构建更加完善的资金管理体系。下文将对这些问题重点分析并提出对策。

二、新医保制度下公立医院资金管理存在的问题

1.公立医院资金周转不利

新医疗保险制度的改革在提升了医院卫生体制的整体运行效率的同时，也促进了医疗体系可以使得更多群众受惠。然而，在此基础上，新医保制度也使得我国医疗体系中的资金结算方式日益复杂化。随着新医保制度的实行，公立医院的主要收入来源逐渐往医疗保险基金上靠拢。虽然公立医院的收入呈现逐年递增的现象，但多样化的结算方式使得公立医院应收的保险基金不能及时到账，与以往相比，医疗应收款的收回更加困难。除此之外，在新医保制度下，公立医院的药品加成被取消，这也使得公立医院的收入大幅度下降，因此造成公立医院的资金周转更加困难，并且给医院的发展带来不利的影响。

2.缺乏相应的医保管理制度

由于我国的医疗保障体系确立时间不长，因此在不断完善和发展的过程中，医保资金管理也需要一个新的管理方式。由于对于新医保制度的经验和理论的欠缺，近年来，医院的医保资金管理始终处于急需提升的状态。除了医保综合管理资金人员上的匮乏，医院更应建立更加完善的医疗保险资金的管理体系，使得医院的医疗资金管理能够适应新时代新形势下的发展。

3.内部财务控制和业务水平落后

到目前为止，新的医保制度已经全面实施。但从现实来看，公立医院的实施程度仍有待加强。一方面，公立医院的财务人员在思想上对于新医保资金制度不够重视，对整体制度掌握不够全面，了解也不够透彻。另一方面，对于医保病人的资金核算制度不能及时更新，对资金的计算方法和新医保制度的规定存在矛盾。因此，在计算医院就诊费用时，医保基金预算和正常预算之间存在差异化，使得医院的财务预算准确度达不到要求。对于新医保制度，公立医院内部的财务控制与业务水平相对滞后，在提高公立医院的效率上还存在较大的发展空间。

三、新医保制度下加强公立医院资金管理的有效对策

1.加强人才培养与医保政策的学习和宣传

重视医保资金管理，加强人才培养。一方面对医院现有员工进行培训，提升业务能力，加深他们对医保政策的了解与掌握。另一方面要引进更多的管理人才，加大宣传医保政策的力度。引起医院各部门对于医保资金的高度重视，将医保资金管理与医院的发展建立起相关的联系，树立自觉意识，为医疗资金管理水平的提升贡献出自己的力量。

2.构建现代化体系，加强各部门联系

在医院内部建立现代化医保资金体系，及时对资金进行分析与审核，明确每一笔资金的往来，发现问题可以及时处理，并且做好预算与防控。另外，加强各科室之间的沟通与联系，通过专业化平台的利用，将医保的资金管理渗透到医院相关人员的日常生活中，使得各部门在医保资金管理上能够沟通与交流。

3.创新医保资金管理技术，帮助医院内部管理提升

在新的医保制度下，公立医院在正常运营的基础上，应冲破固有的传统模式，大胆引入新兴的医保资金管理技术。科学运用现代化技术，对医院内部的管理方式进行改革，全面提升医院的工作效率与管理能力。创建信息集中化平台，提升医院整体的管理效率，及时发现医院资金管理的薄弱环节并为此提供合理化建议。要求各科室按照新医保制度要求规范行为，为医保资金管理提供建议，提升医院的资金管理效率，防控医保资金的风险。

结语

新医保制度的建立，在为人民群众带来了福利的同时，也关系到医疗事业的健康持续的发展。然而，新医保的建立也给我国各大医院带来了不小的挑战。在医疗资金周转效率低下、新医保制度不够完善等多方面的难题下，各级公立医院只有更加准确地掌握新医保相关政策并且落实相关措施，才能够冲破多方阻碍，将新医保制度的优势充分发挥。在提升医院资金管理水平的同时，促进整体医疗业的健康持续发展。