以核心能力为导向课程结合微课教学在脑病专科规培护士培训中的应用

胡采霞 李月凤 叶日春 莫苗苗 沈 虹 王慧欣

脑病科患者病情具有急危重的特殊性,不但增加了护理难度和工作量,而且对护士的能力提出了更高的要求。规培护士轮转周期短,加之不断增长的医疗需求,规培护士不得不承担大量的临床工作,这也给临床规培护士带来了巨大压力。相关显示[1-2]低年资规培护士核心能力低,临床经验不足,难以保证护理安全和质量。此外规培护士需内、外科各轮转6个月,周期短适应难,如何有效地提高规培护士核心能力水平、满足复杂多变的临床护理需要,是护理教育和管理的重点。微课是以5～10 min的视频为主要载体,重难点突出的新型教学形式,广泛运用于现代教育的各个领域[3]。微课具有教学时间短、内容精、资源容量小、传播形式广等特点,正契合护理纷繁复杂的临床带教工作的要求。本研究将脑病专科疾病护理要点及相关知识,核心制度,专科护理操作技能、服务规范、沟通技巧等课程结合微课教学对规培护士进行脑病专科培训,效果良好,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月至2019年6月脑病专科规培护士44名,等分为对照组和观察组。44名规培护士均为女性,平均年龄(22.96±1.28)岁。纳入标准：工作年限为0～3年；在脑病专科轮转；已取得护士执照,并取得研究者其本人同意。未在临床岗位的规培护士。

1.2 方法

两组护士严格落实照广东省中医院中医医院新护士入职规范化培训大纲及培训方案[4],培训期均为6个月,首先进行教学需求评估(执业、发展政策、护士培训政策及专科发展),然后制定知识、技能及情感3方面的教育目标,根据教育目标对该专科的教育内容主次程度进行分层并形成脑病专科的《新入职护士定科阶段手册》。对照组采用传统教学法主要包括由高级别护士通过课堂PPT讲授法、现场演示法等进行培训。观察组在对照组基础上采用以核心能力为导向编排课程结合微课教学方式进行培训。(1)课程设置是以刘明等[5]编制的中国注册护士核心能力量表为架构,参考张华春等[6]关于护士培训需求及核心课程设置的相关研究结果,由脑病大科专家讨论制定。各科室的教育护士针对教育目标及课程难易分配教授者,讲授者包括高年资护士及规培护士。(2)对全科护士进行微课制作技能培训,提高微课制作质量。微课视频内容包含脑病专科疾病护理要点及相关知识,核心制度,专科护理操作技能、服务规范、沟通技巧等内容。所有微课均由科室教育护士审核后发放在科室微信学习并群定期培训,利用问卷星答题方式对所学内容进行考核,确保人人均学,人人均会。同时所有培训微课全部上传到科室公共云盘,人人可随时巩固学习。

1.3 观察指标

(1)收集观察组护士对微课教学效果评价。采用自行设计的问卷调查,统计赞成和不赞成的人数。(2)理论考试。培训结束后对两组护士进行理论知识考核。试题来源于南京品德考试系统脑病专科知识题库,题型包括包含单选题、多选题、简答题等形式,满分100分,≥60分合格。(3)护士核心能力得分。培训前采用刘明等[5]编制的中国注册护士核心能力测评量表,包括临床护理9项、人际关系8项、伦理法律实践8项、专业发展6项、科研能力10项、教育咨询7项、领导能力10项7个维度,共58个条目,评分采用Linker 5级评分法,包括“很有能力”“有足够的能力”“有一些能力”“有一点能力”和“没有能力”等5个选项,分别赋值1～5分,分值越高表明核心能力越强,总分共232分,该量表信度和效度良好。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理,计量资料的比较采用两独立样本的t或t’检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 观察组护士对微课教学效果评价(表1)

表1 观察组规培护士对微课教学效果的评价(例)

2.2 两组理论考试成绩比较(表2)

表2 两组理论考试成绩比较(分,

2.3 两组各项核心能力得分比较(表3)

表3 两组各项核心能力得分比较(分,

3 讨 论

随着医疗需求的不断增长,护士流动性大,规培护士轮转快,规培护士不得不承担大量的临床护理工作。但规培护士因年资低、技术水平低、临床经验不足等,在高风险的护理工作中更易发生错漏及差错。季雪梅等[7]研究显示:工作3年以内护士发生护理缺陷占总护理缺陷的75.59%。低年资护士的工作能力对护理风险的高低有直接的影响作用。故本研究根据规培护士的特点和培训需求,将核心能力为导向课程结合微课教学进行培训,做到重点突出,以培养更多的实用型护理人才,适应护理学科的发展。

3.1 微课教学可激发规培护士自主学习能力和积极性

相比于传统教学模式教师讲学生听而言,微课教学更多是让护士作为学习的主体主动参与到学习中。首先建立科室共享网盘,上传微课视频,规培护士可不受时间、空间限制学习,充分利用碎片时间,还可以随时在微信学习群上针对微课提出疑问,上级护士课后及时解答,此外利用问卷星答题形式考核学习内容掌握情况。另外安排规培护士自己制作低阶知识点微课,经教育护士审核后上传致网盘,转变教学角色。这样既可以培养规培护士自主学习、认真分析、独立思维、勇于发言的能力,还可以使他们不断向团队核心努力的动力,激发了规培护士的上进心,本研究结果显示,观察组有88.82%的规培护士认为微课教学有助于激发学习兴趣；有90.91%的规培护士认为微课教学有助于提高学习自主性。这与沈剑辉、阮春凤等[8-9]研究结论相一致。

3.2 微课教学能提高规培护士的知识储备和能力

本研究以核心能力为导向的层级课程设计微课教学,将基础护理知识融入了专科特色,有计划、针对性强、重难点突出,同时构建知识网络,在较短时间内获取有丰富的知识。课程主要包括相关知识：临床护理(岗位职责、工作流程、脑病科专业解剖、常见病种护理、常用护理操作技术、常见急危重症抢救配合、常用仪器的使用方法、常用化验检查结果临床意义、常用药物相关知识、主攻病种中医护理方案等)、人际关系(服务规范、人际沟通技巧等)、伦理法律实践(护士条例等)、专业发展(个人发展规划、个案书写、神经科量表的使用、神经系统功能的评估等)、科研能力(论文书写、科研方法等基础知识)、教育咨询(中风病常见病种的中医健康教育；吞咽、肢体等康复护理的健康教育；情志护理基本方法等)、领导能力(科室规章制度、感染控制、应急预案等)7个维度。微课教学提高护了护士自主学习的热情及兴趣,同时可随时随地重温复习强化输入,观察组护士的理论知识考试成绩均高于对照组(P<0.05)。此外观察组护士核心能力各维度评分优于对照组(P<0.05)。孙珊英等[10]研究指出对59名N2护士经培训10个月后领导能力、科研能力2个维度培训前后比较差异无统计学意义,这与本研究结论有部分异同。这可能与本研究样本量少,课程设计针对性强有关。

综上所述,以核心能力为导向的课程结合微课教学有助于提高规培护士自主学习能力和积极性,提高低层级护士的理论知识及核心能力,值得临床推广使用。