阴道分泌物对尿常规临床检验结果的影响

鞠李

尿常规检验,为临床检验的三大常规检验项目之一。针对相关疾病患者,采取尿常规检验,可了解患者的病情,并为患者进一步的临床诊疗提供客观、科学的依据。然而,对于女性患者来说,临床发现在尿常规临床检验过程中,易受到阴道分泌物的影响,如果尿液标本采集前未进行阴道清洁处理,和清洁处理后的检验结果比较,会存在较大的差异［1］。所以,从保证尿常规临床检验结果的准确率角度考虑,在尿常规检验之前指导女性患者做好阴道分泌物清洁工作非常关键。鉴于此,本次将本院2019 年2 月～2020 年1 月收治的90 例进行尿常规检验的女性患者作为研究对象,其目的是分析评价阴道分泌物对尿常规临床检验结果的影响,现将研究成果作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年2 月～2020 年1 月于本院进行尿常规检验的90 例女性患者为研究对象,按随机数字表法分成观察组与对照组,各45 例。观察组中,年龄24～61 岁,平均年龄(45.9±7.4)岁；体质量41～70 kg,平均体质量(61.8±7.1)kg。对照组中,年龄25～60 岁,平均年龄(45.8±7.1)岁；体质量42～70 kg,平均体质量(61.9±6.8)kg。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批通过,患者均知情并签署相关检验同意书,排除感染性疾病及不配合此次实验者。

1.2 方法 对照组患者实施常规尿液干式化学检测方法,观察组患者则在进行阴道分泌物干预之后再采集尿液标本,两组均采集1 份尿液标本。

对照组患者由医护人员给予常规指导,在正常排尿的条件下,弃前段尿液,取50 ml 左右的中段尿液置于尿杯当中,在采集结束后送至实验室进行检查。

观察组患者由医护人员指导,在尿液标本采集之前指导患者使用浓度为0.02%的呋喃西林溶液(济南金达药化有限公司,国药准字H37022206),对会阴进行消毒处理之后,采取消毒棉签蘸取适量的溶液进行阴道口擦拭；并指导患者在尿液采集过程中,尽可能保持深蹲位,将阴道口避开,弃前段尿液,取50 ml 左右的中段尿液置于尿杯当中,完成采集后送至实验室进行检查。

两组患者的尿液标本采集后0.5 h 内送回至检验科室,在1 h 内由检验科临床检验经验丰富工作人员按照规范流程进行严格检验。

1.3 观察指标 ①比较两组相关尿常规检验指标水平,包括 pH 值、尿比重、尿蛋白、尿糖、尿胆红素、酮体、尿胆原。②比较两组红细胞(±～+++)、白细胞(±～+++)、上皮细胞(+)检出率［2,3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组相关尿常规检验指标水平比较 观察组pH值明显高于对照组,尿比重、尿蛋白、尿糖、尿胆红素、酮体、尿胆原均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组相关尿常规检验指标水平比较()

注：与对照组比较,aP<0.05

2.2 两组红细胞、白细胞、上皮细胞检出率比较 观察组红细胞检出率为22.22%(10/45)、白细胞检出率为6.67%(3/45)、上皮细胞检出率为4.44%(2/45)；对照组红细胞检出率为64.44%(29/45)、白细胞检出率为22.22%(10/45)、上皮细胞检出率为17.78%(8/45)。观察组红细胞、白细胞、上皮细胞检出率均明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=16.335、4.406、4.050,P<0.05)。

3 讨论

对于尿常规临床检验来说,其特点优势显著,主要为操作简单；检验时间短；对多种疾病具备比较高的敏感度［4,5］。需认识到的是,尿常规临床检验结果是否准确,对患者后续临床诊疗的准确性会产生较大程度的影响。而基于肾脏疾病患者诊疗过程中,尿常规检验易出现漏诊、误诊等问题。所以,在临床中,针对患者的尿常规检验,需了解相关干扰因素,采取有效的处理对策,确保尿常规检验结果的准确性。

临床研究表明：因女性阴道口与尿道口之间的距离很近,尿液标本采集过程中,极易受到阴道分泌物的影响,如阴道分泌物中存在的物质较多,常见的有子宫内膜分泌物、阴道黏膜渗出液以及脱落的上皮细胞等；当女性患者经期结束时,阴道分泌当中仍然会有少量的血丝残留。所以,当阴道分泌物混入到尿液标本当中时,会在一定程度上使尿液检验的结果造成影响。

近年来,国内有学者经临床检验研究表明：阴道分泌物会影响女性患者尿常规临床检验结果的准确性,比如使pH 值检验结果降低,使尿比重、尿蛋白、尿糖、尿胆红素、酮体、尿胆原检验结果水平提高等；此次得出了与之较为相似的研究成果［6］。本次研究中,观察组女性患者在尿常规检验之前进行阴道分泌物处理,而对照组女性患者仅采取常规尿常规检验,未进行阴道分泌物处理,研究结果显示：观察组pH 值明显高于对照组,尿比重、尿蛋白、尿糖、尿胆红素、酮体、尿胆原均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组红细胞、白细胞、上皮细胞检出率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结合各项研究结果数据可知,阴道分泌物对尿常规临床检验结果的影响显著。

针对阴道分泌物对尿常规临床检验结果造成的影响,需采取有效防控对策。具体对策包括：①做好女性患者在尿常规检验之前的宣教工作,特别是存在妇科疾病史的女性患者,需普及阴道分泌物对尿常规检验结果产生的一些影响,提高女性患者认知,使女性患者在尿液采集过程中,严格按照医护人员的指导进行规范采集。②指导女性患者如何正确地进行阴道口清洁,如何正确使用尿杯,并提供呋喃西林溶液在尿液采集前进行会阴部消毒抑菌处理。此外,临床检验工作人员需重视尿常规检验服务工作质量,做好与患者之间的沟通交流,提高患者采集尿液的依从性及配合度,在尿液检验过程中,严格按照规范流程执行,进一步促进尿常规临床检验结果准确率的提升。

综上所述,阴道分泌物对尿常规临床检验结果的影响较大,在采集标本过程中,需指导患者做好阴道清洁处理工作,促进标本质量的提升,进而严格按照尿常规临床检验规范流程执行相应的检验操作,以此保证尿常规临床检验结果的准确性得到有效提升。