超声联合宫腔镜在内突型壁间子宫肌瘤治疗的临床效果及预后分析

刘云 王燕辉

【摘要】目的 探析与研究超声联合宫腔镜在内突型壁间子宫肌瘤治疗的临床效果及预后。方法 将2019年4月-2021年4月来本院治疗的内突型壁间子宫肌瘤的100例患者作为研究对象，根据手术方式不同进行分组，将100例患者进行分组，分为常规组50例，观察组50例。常规组采用常规宫腔镜手术治疗，观察组进行超声联合宫腔镜手术治疗。比较两组患者治疗疗效。结果 观察组手术时间（50.25±2.18）min，术中出血量（103.55±8.18）ml，住院时间（4.25±1.12）d，血红蛋白下降（4.47±1.26）g/L均低于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）; 观察组患者并发症发生情况：切口渗液0例，出血0例，感染0例，共0例（0.00%）低于常规组并发症发生情况：切口渗液2例，出血1例，感染3例，共6例（12.00%），差异具有统计学意义（P<0.05）; 观察组患者术后妊娠率36.00%，分娩率36.00%，复发率2.00%与常规组妊娠率28.00%，分娩率28.00%，复发率8.00%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 超声联合宫腔镜手术在内突型壁间子宫肌瘤治疗中，可以显著降低患者出血量，手术时间及住院时间，降低患者并发症与预后复发，且预后妊娠良好，值得临床推广借鉴。

【关键词】超声;宫腔镜;内突型壁间子宫肌瘤;临床疗效

ABSTRACT： objective to study the clinical effect and prognosis of ultrasound combined with hysteroscopy in the treatment of intramural Myoma. Methods from April 2019 to April 2019，100 patients with intramural Myoma were divided into routine group （50 cases） and routine group （100 cases） ， observation Group 50 cases. The routine group was treated with routine hysteroscopic surgery， and the observation group was treated with ultrasound combined with hysteroscopic surgery. The therapeutic effect was compared between the two groups. Results the operation time （50.25 ± 2.18） Min， intraoperative blood loss （103.55 ± 8.18） ML， hospitalization time （4.25 ± 1.12） D， hemoglobin decreased （4.47 ± 1.26） g/l in the observation group were lower than those in the control group， sentence is too long， please supply a shorter sentence. CONCLUSION： ultrasound combined with hysteroscopic surgery in the treatment of intramural myoma of uterus can significantly reduce the amount of bleeding， operation time and hospital stay， reduce the complications and prognosis of patients with recurrence， and the prognosis of pregnancy is good， it is worthy of clinical promotion and reference.

Keywords： ultrasound; hysteroscopy; intramural myoma of Uterus; clinical effect

子宮肌瘤随着人们的生活方式改变，发病率逐年上升，30岁以上的妇女发病率高达70%。子宫肌瘤在女性生殖器官肿瘤中属于一种良性肿瘤也称之为纤维肌瘤。内突型壁间子宫肌瘤高发人群为30岁以上的妇女，其发病机制为平滑肌发生了异常增生，导致显微结缔组织发生病变，形成肌瘤。临床治疗子宫肌瘤最有效方式为手术治疗，主要以宫腔镜手术为主，临床将宫腔镜手术与超声技术相结合，得到了良好的治疗效果。为此，本次研究将2019年4月-2021年4月来本院治疗的内突型壁间子宫肌瘤的100例患者作为研究对象，通过分组对比的方法，探析了超声联合宫腔镜在内突型壁间子宫肌瘤治疗的临床效果及预后，详情见下文：

1资料与方法

1.1研究对象

将2019年4月-2021年4月来本院治疗的内突型壁间子宫肌瘤的100例患者作为研究对象，根据手术方式不同进行分组，将100例患者进行分组，分为常规组50例，观察组50例。纳入排除标准：患者均符合内突型壁间子宫肌瘤诊断标准;本研究得到院方伦理会批准;患者与家属均知情和同意本次研究;患者均符合手术指证;无手术禁忌症;临床资料完整;排除其他子宫肌瘤患者;重要器官功能严重障碍患者;血液疾病及凝血障碍患者。常规组患者50例，年龄区间在27-55岁，平均年龄在（37.70±5.65）岁;平均肌瘤直径为（4.25±0.65）cm;平均病程在（3.25±0.75）年;观察组患者50例，年龄区间在29-56岁，平均年龄在（38.45±5.85）岁;平均肌瘤直径为（4.18±0.60）cm;平均病程在（3.45±0.68）年。患者基线资料组间比较不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

研究对象均在手术前进行常规临床检查与对症治疗。两组患者均在手术中保持无菌操作，术后保持切开干燥，清洁。伤口未完全愈合，尽量避免淋浴，以擦澡为宜，每日进行会阴清洗。对患者术后异常症状进行观察，患者可能出现阴道流血症状，为正常表现。如有其他异常现象，及时报告医生;术后3个月内禁止发生性关系;术后饮食宜清淡和易消化为主，忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物，多食蔬菜水果保持排便顺畅，避免便秘。

1.2.1观察组

观察组进行超声联合宫腔镜手术治疗，麻醉方式为连续硬膜外麻醉，患者取膀胱切石术体位，严格按照手术要求进行消毒外阴及阴道。首先在进行手术前的2-3h内将200 Ug米索前列醇置于阴道后穹窿内，在超声（ACUSON OMNI 5，西门子公司）监视下将宫腔镜（STORZ 宫腔镜系统， 德国）缓缓置入宫腔，在超声引导下将葡萄糖液500 ml注入患者膀胱内，并采用甘露醇4%做膨宫处理，待逐层分离皮下组织后，切开患者瘤体表面的内膜，并剥开肌瘤假包膜，静脉滴注宫缩素20 U，若有必要，采用电切环切除患者瘤体，随后采用电凝止血操作。待手术完成后，常规留置导尿管于患者宫腔内，必要时于术后采用氯化钠溶液行压迫止血。

1.2.2常规组

常規组采用常规宫腔镜手术治疗，麻醉方式为连续硬膜外麻醉，患者取膀胱切石术体位，严格按照手术要求进行消毒外阴及阴道。除未在超声指导下进行手术，其他手术操作同观察组。

1.3观察指标

对两组患者的手术各项指标（手术时间、术中出血量、住院时间等）进行统计，对两组患者术后发生的并发症（切口渗液，出血，感染），复发率，分娩率和妊娠率等情况进行统计。

1.4统计学方法

SPSS26.0 统计软件对研究数据进行分析，手术各项指标计量资料以（）表示，采用t检验，并发症发生情况复发率，分娩率和妊娠率等计量资料以频数（n）或率（%）表示，采用卡方检验，以P<0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者各项手术指标比较

观察组手术时间（50.25±2.18）min，术中出血量（103.55±8.18）ml，住院时间（4.25±1.12）d，血红蛋白下降（4.47±1.26）g/L均低于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者并发症发生情况比较

观察组患者并发症发生情况：切口渗液0例，出血0例，感染0例，共0例（0.00%）低于常规组并发症发生情况：切口渗液2例，出血1例，感染3例，共6例（12.00%），差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组患者术后复发率，分娩率和妊娠率比较

观察组患者术后妊娠率36.00%，分娩率36.00%，复发率2.00%与常规组妊娠率28.00%，分娩率28.00%，复发率8.00%比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3讨论

子宫肌瘤的病因为腹腔内各组织器官发生障碍，或出现气血淤滞所引起的。临床表现主要为：尿频，排尿困难，经期延长，下腹肿块，脓血性白带出现等。对女性健康产生严重威胁，对其生活造成影响，需要及时进行有效治疗。为此，本次研究将2019年4月-2021年4月来本院治疗的内突型壁间子宫肌瘤的100例患者作为研究对象，通过分组对比的方法，探析了超声联合宫腔镜在内突型壁间子宫肌瘤治疗的临床效果及预后，研究结果如下：

研究结果显示，观察组手术时间（50.25±2.18）min，术中出血量（103.55±8.18）ml，住院时间（4.25±1.12）d，血红蛋白下降（4.47±1.26）g/L均低于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）; 观察组患者并发症发生情况：切口渗液0例，出血0例，感染0例，共0例（0.00%）低于常规组并发症发生情况：切口渗液2例，出血1例，感染3例，共6例（12.00%），差异具有统计学意义（P<0.05）; 观察组患者术后妊娠率36.00%，分娩率36.00%，复发率2.00%与常规组妊娠率28.00%，分娩率28.00%，复发率8.00%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。与张翠玲研究观点基本一致，证明了超声联合宫腔镜在内突型壁间子宫肌瘤治疗中，可以显著降低患者出血量及住院时间，降低患者并发症与预后复发，且预后妊娠及分娩良好。分析其原因：超声检测操作下进行宫腔镜手术能够更加清晰地观察患者子宫内壁的壁间肌瘤的剩余情况，宫内残留情况，还能对患者的肌瘤切割度及子宫厚度情况进行检查。通过超声检测在清晰的晰视野下进行病社切除，宫腔镜手术小于微创手术，不需要开腹，减少了手术时间和术中出血量，手术切口小，患者接受度更高。对患者的内分泌几乎无影响，对体卵巢功能不具有影响，术后恢复快，降低感染情况发生，减少了住院时间，降低了患者的住院费用。在宫腔镜手术中，我们还应用了缩宫素，可以加快了肌瘤的剔除，有效降低术后出血的发生概率，联合超声应用，可以对切割部位和深度进行快速确定，降低患者的手术伤害和膨宫情况，减少并发症发生情况，且复发情况和妊娠分娩情况良好。临床对于超声良好宫腔镜手术的医生技能要求较高，需要由经验丰富的医生进行，治疗疗效更高。

总结以上，超声联合宫腔镜手术在内突型壁间子宫肌瘤治疗中，可以显著降低患者出血量，手术时间及住院时间，降低患者并发症与预后复发，且预后妊娠良好，值得临床推广借鉴。

参考文献

[1]陈燕翔.超声引导宫腔镜电切术治疗内突型肌壁间子宫肌瘤的效果[J].影像研究与医学应用，2021，5（12）：229-230.

[2]郭云鸿.超声引导定位下宫腔镜肌瘤剥除术治疗内突型肌壁间子宫肌瘤患者的疗效评价[J].包头医学院学报，2021，37（3）：74-76.

[3]赵俊红.超声引导宫腔镜电切术治疗内突型肌壁间子宫肌瘤疗效观察[J].河南外科学杂志，2020，26（6）：160-162.

[4]董瑞娜，赵维楠.超声引导下宫腔镜肌瘤剥除术治疗内突型肌壁间子宫肌瘤[J].深圳中西医结合杂志，2020，30（10）：102-104.

[5]徐杰.超声引导下宫腔镜治疗内突型肌壁间子宫肌瘤的价值[J].中国基层医药，2018，25（17）：2256-2258.

[6]张翠玲.超声联合宫腔镜在内突型壁间子宫肌瘤治疗效果及预后分析[J].世界复合医学，2020，6（3）：7-9.

[7]罗涛.内突型壁间子宫肌瘤治疗中超声联合宫腔镜的应用观察[J].现代诊断与治疗，2017，28（15）：2829-2830.

[8]张玉敏.超声联合宫腔镜在内突型壁间子宫肌瘤治疗的临床效果及预后分析[J].中国医药指南，2017，15（7）：36-37.

[9]陈秋霞.超声结合宫腔镜治疗内突型壁间子宫肌瘤128例[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（24）：155-156.

[10]罗涛.内突型壁间子宫肌瘤治疗中超声联合宫腔镜的应用观察[J].现代诊断与治疗，2017，28（15）：2829-2830.