调脂疏肝汤联合二甲双胍治疗糖耐量异常合并非酒精性脂肪肝患者的临床研究

万基勇 潘小亮 黄灿华

【摘要】目的：探究调脂疏肝汤联合二甲双胍治疗糖耐量异常合并非酒精性脂肪肝患者的临床效果。方法：采用样本随机抽样法，于我院（2019年9月-2021年7月）收治的糖耐量异常合并非酒精性脂肪肝患者中，抽取60例，随机分为对照组（n=30）、观察组（n=30），分别行二甲双胍治疗、调脂疏肝汤+二甲双胍治疗，比较两组临床疗效，肝功能、血糖指标。结果：两组治疗总有效率对比，P<0.05。两组FBG、GOT水平对比，P<0.05。结论：对糖耐量异常合并非酒精性脂肪肝患者，给予调脂疏肝汤联合二甲双胍治疗，临床效果显著。

【关键词】二甲双胍;调脂疏肝汤;糖耐量异常;非酒精性脂肪肝

项目批文：抚州市2020年指导性科技计划项目：抚科计字【2020】20号序号23

非酒精性脂肪肝是由非酒精、其他明确损肝因素，而引起细胞内脂肪过度沉积的临床综合征。具有发病率高的特点，可能与日常生活、饮食密切相关，流行病学报道显示，还与糖尿病/糖耐异常合并出现，两者可相互影响，使病情恶性发展，危害患者身体健康。二甲双胍是一种口服降糖药，可加强胰岛素利用率。调脂疏肝汤有疏肝潜阳的作用，其联合二甲双胍，可进一步改善患者血糖、肝功能指标。本文研究调脂疏肝汤联合二甲双胍，治疗糖耐量异常合并非酒精性脂肪肝患者的临床疗效，取得满意的效果，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

于我院（2019年9月-2021年7月）收治的糖耐量异常合并非酒精性脂肪肝患者中，抽取60例，随机分为对照组（n=30）、观察组（n=30），对照组：男18例，女12例;年龄28～61岁，平均（44.5±4.13）岁;病程0.8～3年，平均（1.9±0.35）年;观察组：男17例，女13例;年龄27～62岁，平均（44.5±4.18）岁;病程0.9～3年，平均（1.95±0.38）年;两组资料对比无统计学意义，P>0.05。患者知情且签署同意书。

1.2方法

两组均进行运动、饮食控制。对照组：二甲双胍治疗：二甲双胍（生产厂家：长春博奥生化药业有限公司;批准文号：国药准字H22021184）用量：口服，0.25g/次，2～3次/d，持续治疗4周。

观察组：调脂疏肝汤+二甲双胍治疗：调脂疏肝汤组方：方药组成荷叶 10 g、党参 15 g、炙黄芪30 g、白术12 g、苍术9 g、生山楂10 g、决明子 15 g、黄连 3 g、生甘草 6 g，水煎服，1剂/d，早晚两次，持续治疗4周。

1.3观察指标

比较两组肝功能、血糖指标。

肝功能、血糖指标判定标准：采用全自动生化分析仪，对谷草转氨酶（GOT）水平进行检测;采用氧化酶法，测定空腹血糖（FBG）水平。

1.4疗效判定

治疗有效率判定：显效：乏力等症状明显改善;有效：乏力等症状有所改善;无效：乏力等症状无明显变化。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学分析

统计学软件SPSS21.0分析数据，[n（%）]表示计数资料，X2检验，（平均数±标准差）表示计量资料，t检验，P<0.05表示数据无差异。

2结果

2.1比较两组治疗总有效率

两组治疗总有效率对比，P<0.05。见表1：

2.2比较两组肝功能、血糖指标

两组FBG、GOT水平对比，P<0.05。见表2：

3讨论

糖尿病前期表现为糖耐量异常，其发病机制可与胰岛素抵抗、β细胞功能异常相关，影响患者血管、各系统状况。非酒精性肝脂肪是指肝细胞脂肪变性、脂肪伫积等多种病理综合征。糖耐量异常合并非酒精性肝脂肪后，糖脂代谢紊乱，难以控制血糖水平，易引发糖尿病，还存在肝硬化的风险，不利于预后。本文研究发现，与对照组相比，观察组FBG、GOT水平更低;观察组治疗总有效率高于对照组，数据表明，调脂疏肝汤联合二甲双胍，治疗糖耐量异常合并非酒精性脂肪肝患者，有效降低血糖水平，临床效果显著，分析如下：二甲双胍可抑制肝葡萄糖输出，影响外围组织对胰岛素的敏感性，增加葡萄糖的摄取、利用率，进而减低血糖;还可通过抑制患者脂肪组织分解，改善游离状态的脂肪酸，从而改善血脂代谢功能，进而控制血糖水平。调脂疏肝汤有疏肝解郁、祛痰降浊之功效，党参多糖对血糖有调节作用，改善胰岛素抵抗;此外，调脂疏肝汤还有清热解毒、活血、通络化湿的作用。

综上所述，给予糖耐量异常合并非酒精性脂肪肝患者，给予调脂疏肝汤联合二甲双胍治疗，临床效果显著，可推广。

参考文献

[1]殷建敏，王文川，李鑫，等.荷叶调脂疏肝汤联合利拉鲁肽对糖耐量异常合并非酒精性脂肪肝患者的临床疗效[J].中成药，2020，42（4）：913-916.

[2]张琳，王娜，徐海丽.二甲双胍对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者糖脂代谢及肝肾功能影响研究[J].中国实用内科杂志，2018，38（S1）：4-7.

[3]王文川，李鑫，殷建敏，等.荷叶调脂疏肝汤联合二甲双胍对糖耐量异常合并非酒精性脂肪肝患者的临床疗效[J].中成药，2020，42（2）：360-364.

[4]李斐，曲震理.西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2018，34（5）：518-520，527.

[5]董慧君，余德海，刘若阳.疏肝调脂汤配合耳穴贴压治疗非酒精性脂肪肝（肝郁脾虚型）临床研究[J].四川中医，2019，37（12）：93-95.

[6]李莉，柯柳，韋静彬，等.二甲双胍联合非诺贝特片治疗非酒精性脂肪肝的疗效[J].广东医学，2018，39（z1）：234-236.

[7]张丽华.瑞格列奈片联合盐酸二甲双胍片对2型糖尿病的治疗效果分析[J].中国实用医药，2019，14（20）：107-108.