加减泻白散联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的有效性及不良反应分析

【摘要】目的：研讨对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）实施加减泻白散联合西药治疗的效果。方法：借助回顾性方式展开成此研究，抽取我院2017年-2020上半年66例AECOPD患者分为对照组（33例，常规西药）和观察组（33例，联合泻白散加减）;观察治疗有效性及不良反应。结果：观察组治疗有效性高达96.9%，不良反应发生率仅6.0%，对照组分别为78.7%和24.2%，两组数据对比，P<0.05。结论：对AECOPD患者实施常规西药联合泻白散加减治疗效果显著，可提高治疗有效性并降低不良反应发生风险。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;泻白散;治疗有效性;不良反应

流行病学显示，在内（生活方式、饮食结构）、外（环境、空气）源因素的联合推动下，慢性阻塞性肺疾病已发展成为我国常见的呼吸道疾病;AECOPD具体是指患者出现呼吸系统急性加重症状。研究指出，病毒感染是引发AECOPD的重要因素;目前西医治疗该病，以抗感染为治疗原则。而中医理论的逐渐完善，致使中医在该病的治疗中颇有建树。为研讨对AECOPD实施加减泻白散联合西药治疗的效果，特行此研究。

1、资料和方法

1.1一般资料

回顾性方式抽取我院2017年-2020上半年66例AECOPD患者分为对照组（33例）：男、女为16、17例，年龄53-84（68.63±6.89）岁。观察组（33例）：男、女分别为15、18例，年龄54-85（69.15±6. 15）岁。借助SPSS 22.0软件分析两组资料，P>0.05。

1.2方法

对照组：常规西药治疗：入院后帮助其完善临床、实验室各项检查，遵医嘱给予支气管扩张剂、糖皮质激素等药物治疗。在此基础上静脉滴注头孢哌酮/舒巴坦，3 g/次，q12 h。同时指导患者服用1片阿莫西林克拉维酸钾，1片/次，q12。

观察组：常规西药基础上联合泻白散加减：（1）基础方剂：桑白皮、陈皮、半夏以及地骨皮各15g，甘草10g。（2）加减治疗：胸闷不适+全瓜蒌;咳嗽剧烈伴有咽痒+蝉蜕、防风以及荆芥;哮喘严重+葶苈子、苏子;痰多、黏稠+海浮石、天竹黄。以上药材加水750ml煎煮后服用，每日一剂（早晚分服）。用药1周为一疗程，坚持用药两个疗程。

1.3观察指标

治疗有效性：治疗后患者临床症状、肺部啰音基本消失，实验室白细胞等指标恢复正常，X线示胸部炎症吸收视为显效;临床症状、肺部啰音有所改善，实验室白细胞等指标数值出现下降视为有效;与治疗前相比，患者临床症状、肺部啰音以及实验室各指标数值无明显变化视为无效。

不良反应发生率：主要对比恶心、呕吐、头痛以及肝功能异常。

1.4统计学资料

此研究所用数据均通过Microsoft Office Excel设计表格并整理，数据遵从正态分布原则，以“P<0.05”视为研究存在统计学显著。

2、结果

2.1治疗有效性

治疗有效性分析：观察组高达96.9%，对照组为78.7%，P<0.05。见表1。

2.2不良反应发生率

不良反应发生率分析：观察组仅6.0%，对照组高达24.2%，P<0.05。见表2。

3、讨论

中医将AECOPD纳入“肺胀”、“喘症”范畴，认为痰阻肺络是该病病机，因此中医治疗该病，应遵循“清肺泻热、止咳平喘”原则。泻白散是清热良方，清肺泻热、止咳平喘功效显著，因此被临床广泛用于治疗肺炎、支气管炎等呼吸系统常见疾病。方中君药为桑白皮，甘寒性降，清泻肺热功效显著，配伍地骨皮（臣药）可清肺降火;陈皮主治咳嗽痰多等症，可以燥湿化痰，半夏燥湿化痰作用较强，因此多被用于治疗咳喘症状;以上药物配伍甘草，可调和诸药的同时健脾益气，继而止咳平喘的同时强化临床疗效。

此研究结果示：观察组治疗有效性高达96.9%，不良反应发生率仅6.0%，对照组分别为78.7%和24.2%，两组数据对比，P<0.05。证实了对AECOPD实施常规西药联合泻白散加减治疗的效果和价值。提示：经现代药理学研究表明，桑白皮在痰热郁肺的治疗中颇具优势，可改善患者咳喘、气短等症状，陈皮中的有效成分可对呼吸道黏膜进行直接刺激，继而加速痰液的稀释和排出，同时配伍半夏，可子啊平喘的同时进行祛痰，因此以上诸药联合治療疾病，尤其是对急性加重期的患者，药物的使用可减轻患者炎症反应并提升治疗效果。

参考文献

[1]杨东孝，陈志裕. 泻白散加减辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果观察[J]. 中国乡村医药， 2020， 27（22）：33-34.

[2]隋艾凤， 邓虎， 徐艳玲. 加减泻白散联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效分析[J]. 世界中西医结合杂志，2019，14（9）：1312-1315.

作者简介：覃俊英，女，1980.1.16，湖北省恩施州利川市，本科，现职称主治，升副主任医师，原单位湖北省恩施州建始县三里乡卫生院（2020年7月1日以前），现单位：湖北省恩施州建始县第一中学（2020年7月1日至今）;研究方向写中西医结合治疗COPD（即慢性阻塞性肺疾病）