对行介入溶栓术治疗的急性脑梗死(ACI)患者实施综合护理干预的价值

陈日丽

摘要：目的：探讨行介入溶栓术治疗的急性脑梗死（ACI）患者实施综合护理的效果。方法选取我院收治的急性脑梗死患者146例作为观察对象。根据护理方法分组：对照组72例，采用常规护理;观察组74例，采用综合护理干预。结果观察组患者的治疗总有效率、运动功能评分、日常生活能力评分明显高于对照组（P<0.05）。结论综合护理干预应用于行介入溶栓术治疗的急性脑梗死患者可显著提高疗效，改善运动功能及生活能力。

关键词：介入溶栓术;急性脑梗死;综合护理

急性脑梗死是常见的脑血管疾病，老年人多发，但目前有年轻化的趋势。发病早期的治疗对患者的生命安全和生存质量有着至关重要的影响，就现阶段而言，介入溶栓术是比较理想的治疗方法，若施救及时、得当，病死率可大大降低[1]。然而，介入溶栓治疗期间，患者的病情仍处于不稳定的状态，需得到良好的护理。本研究对行介入溶栓术治疗的急性脑梗死患者实施综合护理干预的效果做了探讨，详情如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

观察对象为我院2021年1月至6月收治的行介入溶栓术治疗的急性脑梗死患者，共146例。入选标准：确诊为急性脑梗死。排除标准：有溶栓禁忌症的患者，不能配合治疗的患者。根据护理方法分组。观察组：男40例，女34例;年龄50-74岁，平均年龄（64.03±8.33）岁。对照组：男37例，女35例;年龄50-76岁，平均年龄（64.17±7.95）岁。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P>0.05）。

1.2方法

对照组：采用常规护理。包括术前讲解相关注意事项，术中及术后监测体征，体位管理，观察并发症，心理疏导，等等。

观察组：实施综合护理干预。（1）术前。给患者做全面的检查，若患者有缺氧症状则给予吸氧处理，实时监测患者的生命体征，及时发现异常。（2）术中。介入溶栓术开始后，护理人员注意检查静脉通道是否保持通畅，控制好输液速度，观察溶栓期间患者的身体反应，是否有出血倾向;若患者情绪波动较大，则及时安抚，防止患者的不良情绪影响到治疗[2]。（3）术后。溶栓治疗结束后，护理人员继续监测患者的生命体征，定时观察瞳孔变化和意识变化;血压平稳后，协助患者在床上做肢体被动运动，患者能下床后协助患者下床活动;每天做康复训练，项目包括坐立练习、行走练习、上下楼梯练习、慢跑练习等，根据患者的机体康复程度安排运动强度和频率;对患者实施一对一式的日常生活训练，包括穿衣、洗漱、摄食、洗衣服、拖地、洗碗等，在患者承受能力范围内进行训练，训练难度从易至难，强度宜适中[3]。

1.3观察指标

采用Fugl-Meyer量表、Barthel指数分别评估两组患者的运动功能、日常生活能力，并进行对比。

1.4疗效判定标准

显效：肌力显著提高，患者能自主运动和生活。有效：肌力有所改善，患者能下地活动但仍需搀扶，日常生活能力有所恢复。无效：运动功能和日常生活能力均无改善。

1.5统计学分析

统计学处理软件为SPSS21.0统计软件。计量资料用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05为具有统计学意义。

2.结果

2.1治疗效果

观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2功能评分

观察组患者的Fugl-Meyer评分、Barthel评分明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

3.讨论

急性脑梗死是当今社会比较常见、高发的脑血管疾病，多数患者会在发病后发生功能障碍，日常生活受到影响[4]。医疗技术的发展使得这一疾病的治疗方法增多，而溶栓治疗仍是其中效果最好的疗法。但是，在溶栓治疗的过程中，患者可能出现各种意外情况，比如药物致出血、患者配合度差、输液管阻塞等[5]。这些情况会影响到患者的疗效与康复效果，所以，应对患者实施一些有效的护理措施。本研究对综合护理干预应用于行介入溶栓术治疗的急性脑梗死患者的效果做了探讨，结果表明，与采用常规护理的患者相比，采用综合护理的患者其治疗总有效率、Fugl-Meyer评分、Barthel评分明显更高。在此研究中，综合护理干预的内容涵括了介入溶栓术围术期各个层面的护理，它的应用使患者在一个相对舒适、安全的状态下进入手术治疗，并且还规避了介入术所带来的一些风险，最终使患者顺利完成治疗;此外，综合护理的应用对患者术后的康复也起到了推动作用，通过康复训练，患者的肌力得到修复，而肌力的修复又使患者能够做一些日常活动，生活能力得到提升。

综上，综合护理干预应用于介入溶栓术治疗急性脑梗死的患者可起到良好的作用，值得推广。

参考文献：

[1]叶建珍，叶建梅. 综合护理干预在尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者中的效果观察[J]. 基层医学论坛，2020，24（14）：2059-2060.

[2]萨日娜. 综合护理干预在急性脑梗死患者早期静脉溶栓治疗临床效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘，2019，19（57）：354-355.

[3]韩洪莉，张晓翠，陈树珍，等. 综合护理干预在急性脑梗死患者静脉溶栓后的应用分析[J]. 实用临床护理学电子杂志，2018，3（47）：61+73.

[4]车先利. 综合护理干预在急性脑梗死患者静脉溶栓后的应用分析[J]. 中西医结合心血管病電子杂志，2017，5（35）：126-127.

[5]张婧，邹显薇，周海英. 急性脑梗死溶栓治疗中综合护理干预的效果分析[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（12）：12-14.