舒适护理对眼眶肿瘤患者术后睡眠质量及护理满意度的影响

李素霞，李 侠，万晶晶，孙广莉

(郑州大学第一附属医院，河南 郑州 450052)

眼眶肿瘤是眼科比较常见的疾病。近年来，随着人们生活习惯和生活环境的变化，眼眶肿瘤发病率呈现了上升的趋势。手术治疗是临床主要的治疗方法之一。术后伤口疼痛、常规加压包扎、麻醉后的胃肠不适以及担心术后效果等，患者心理负担重，焦虑情绪增加，这些都会影响患者的睡眠质量。不能保持良好的睡眠，是影响术后疾病恢复的影响因素之一[1]。因此，术后进行有效的护理措施对患者来说非常重要。舒适护理模式主要针对一些引起患者不愉快的因素实施一系列的护理措施，使患者真正从生理、心理、精神、社会4个方面达到舒适的目的[2]。舒适护理可以有效改善患者的睡眠质量并提高患者护理满意度。本研究对郑州大学第一附属医院眼科2020年1月至12月收治的72例眼眶肿瘤患者，实施舒适护理和常规护理，比较2组术后睡眠质量及护理满意度。

1 资料与方法

1.1 临床资料入组郑州大学第一附属医院眼科2020年1月至12月收治的72例眼眶肿瘤患者，根据护理模式分为对照组和观察组，每组36例。对照组：男22例，女14例，年龄36～69(47.6 ±2.0)岁；观察组：男21例，女15例，年龄38～71岁(48.2 ±1.8)岁。2组患者一般基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法对照组患者按照眼眶肿瘤切除术后常规护理，遵医嘱给予药物应用，严密观察生命体征,术后给予健康指导等。观察组在此基础上给予舒适护理。具体步骤：1)术眼护理：协助患者取术后体位，减少头部活动，对生命体征进行密切观察，尤其是术眼出血情况，并详细做好记录。因术中牵拉肌肉，麻醉过后患者术眼会有不同程度疼痛，科学评估疼痛性质及程度，遵医嘱给予镇痛剂应用。并通过分散注意力、听音乐、交谈等方式，对患者的疼痛程度进行缓解[3]。眼眶肿瘤术后会加压包扎，观察绷带松紧度是否合适，以容纳一指为宜[4]。叮嘱患者咳嗽时不要太过用力，注意术眼敷料有无渗血、异常分泌物及异味，及时通知医生，协助其对症处理[5]。特别注意视力的变化，防止术后组织水肿及眶内大量出血致眶压升高压迫视神经，使患者视力受损；2)饮食和健康教育指导：因术中牵拉眼外肌及麻醉剂的影响，患者术后往往有胃肠道反应，食欲不佳。因此,术后初期宜选择清淡、易消化、富含纤维素的饮食，恢复期给予富含营养、富含维生素的高蛋白饮食，宜少量多餐，忌烟、酒，保持大便通畅。鼓励患者适量下床活动，制定康复方案，开展关于健康教育的专题讲座，帮助患者早日恢复健康；3)心理护理：有调查显示，对患者而言，心理舒适需求中首选的是医护人员的服务态度[6]。术后加强与患者的沟通，以真诚、温暖的态度面对患者，保持良好的护患关系，激发患者与人交流和对生活的热情[7]。尤其注重倾听，随时关注患者的情绪，发现有焦虑、抑郁等不良情绪时，及时给予心理疏导。做好家属的健康宣教，放宽探视，鼓励家属多关心患者，做出实际陪伴,帮助患者消除紧张、恐惧心理，提供情感支持[8]。另外，告知患者家属、朋友多鼓励患者，让患者感受到被尊重和关爱，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗[9]。在手术过后应多巡视病房，主动与患者交流，耐心倾听患者的心声，并给予合理的解答，使患者以积极的心态面对疾病，促进早日康复；4)环境因素方面的护理：加强病房管理，保持病房良好通风和适宜的温、湿度。改善床的软硬度，并保持整洁、舒适。护理操作集中进行，夜班护士巡视病房应开地灯。同时还要操作轻、走路轻、说话轻、关门轻，避免惊醒患者，使患者的住院环境保持安静、整洁。

1.3 观察指标采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)评估2组患者护理干预前后的睡眠质量，该量表总分共20分，得分越高说明睡眠质量越差[10]。观察2组患者的护理满意度，使用问卷的方法对护理满意度进行有效的调研，包括对护士的服务态度、操作技能及就诊环境等方面进行调查，共100分，91～100分为非常满意，71～90分为满意，0～70分为不满意，以非常满意+满意计算护理满意度。

2 结果

2.1 2组患者睡眠质量比较观察组干预前PSQI得分为(9.8±4.0)分，对照组为(10.1±3.7)分，差异无统计学意义(t=0.427,P=0.670)；观察组干预后PSQI得分为(4.2±3.9)分，低于对照组的(7.1±3.8)分，差异有统计学意义(t=4.094，P<0.001)。

2.2 2组患者护理满意度比较对照组19例非常满意,10例满意，7例不满意，护理满意度为80.56%；观察组23例非常满意,12例满意，1例不满意，护理满意度为97.22%。观察组患者护理满意度优于对照组，差异有统计学意义(χ2=13.075,P<0.001)。

3 讨论

眼眶肿瘤是眼科常见的眼眶疾病，手术切除肿瘤是有效的治疗方法。但是术后伤口疼痛、担心手术效果、肿瘤细胞是否转移及环境因素等都会影响患者的睡眠。没有良好的睡眠质量，将会影响术后的恢复。舒适护理是以整体化护理为基础，根据患者的护理需求开展的一种新的护理模式，也是现代护理的需求[11]。

本研究通过对观察组实施舒适护理，结果显示，观察组术后睡眠质量明显优于对照组，患者护理满意度高于对照组。在眼眶肿瘤切除术后引入舒适护理模式，针对伤口疼痛、心理因素、饮食、环境等方面进行综合护理干预，提高了患者的睡眠质量，有效避免了术后出现的一些不良反应，提高了患者的依从性，得到了患者的高度认可。可见，有效的护理措施可以改善眼眶肿瘤切除术后患者的睡眠质量，提高患者护理满意度[12-13]。

总之，舒适护理作为一种综合的护理干预措施，可以降低眼眶肿瘤手术带来的痛苦，提高患者术后睡眠质量，对疾病的恢复和治疗有着积极的影响，值得临床进一步推广。