彩色多普勒超声在乳腺癌早期诊断中的意义分析

林传玲

[摘要]目的：研究彩色多普勒超声在乳腺癌早期诊断中的临床价值。方法：随机选取本院收治的94例疑似乳腺癌患者作为研究对象（均为女性），就诊时间均在2019年3月至2020年8月范围内，安排94例患者分别接受核磁共振检查（MRI）及彩色多普勒超声检查，将两组检测结果视为对照组（MRI）和觀察组（彩超），以诊断符合率、误诊率、漏诊率、灵敏度、特异度作为观察指标，对比分析对照组与观察组之间的差异。结果：观察组诊断符合率（93.62%）、（10.00%）、漏诊率（3.70%）、灵敏度（90.00%）、特异度（96.30%），对照组诊断符合率（77.66%）、漏诊率（27.50%）、误诊率（18.52%）、灵敏度（72.50%）、特异度（81.48%）;观察组各项指标均明显优于对照组（P1=0.0018，P2=0.0449，P3=0.0143，P4=0.0449，P5=0.0143）。结论：MRI和彩超均为临床常用影像学检查手段，两种方法各有所长，但在筛查早期乳腺癌方面，彩超的应用价值相对更高，可以更为准确的鉴别乳腺肿块的性质，避免过度治疗或延误治疗，最大限度帮助患者尽早接受对症治疗。

[关键词]乳腺癌;彩色多普勒超声;核磁共振;早期诊断;诊断准确性

[中图分类号]R445.1;R737.9

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）17-0171-02

乳腺癌是一种起源于乳腺组织的，因乳腺组织异常增生形成的恶性肿瘤，其发病的确切原因尚未得到证实。目前有两种主流观点，一种是雌激素水平的增高，有研究表明女性雌二醇水平较高时，乳腺癌的发病率也会随之升高，也就是说女性月经初潮年龄越小、停经越晚，患乳腺癌的几率越高[1]，同时与孕酮水平呈现负关系，也就是说女性第一胎妊娠较早，则发病率相对较低[2];另一种是家族的聚集性，即家族遗传性，数据显示一级亲属中若存在乳腺癌患者或病史者，则乳腺癌的发病率成倍数增长，为普通人的2～3倍[3]。此外，放射治疗、营养过剩、饮酒过度、肥胖等因素亦与乳腺癌发病存在一定的相关性，需引起重视。该病早期主要表现为乳腺发生性质不明的肿块，多数无伴随症状，少数患者可能出现局部刺痛、乳头溢液、乳晕异常等情况，但因为表现非常轻微，往往无法引起患者重视;当病情进展到晚期，则有可能出现橘皮征、酒窝征、乳头凹陷、卫星结节等症状，这时大部分患者会选择前往医院接受诊治。乳腺癌的早期诊断对患者是否能够及时接受对症治疗具有重要意义，为此笔者选取94例疑似乳腺癌患者参与本次研究，分别予以MRI检查和彩超检查，以期通过分组对比的形式，找到更为高效、准确的诊断方法，为相关工作人员提供参考数据，现将本研具体实行过程报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取本院收治的94例疑似乳腺癌患者作为研究对象（均为女性），就诊时间均在2019年3月至2020年8月范围内，安排94例患者分别接受核磁共振检查（MRI）及彩色多普勒超声检查，将两组检测结果视为对照组（MRI）和观察组（彩超）;年龄27～55岁，平均年龄（41.34±3.59）岁;其中已婚与未婚比例为54：40。经伦理委员会商讨后批准执行本次研究，获邀参加研究的94例疑似乳腺癌患者均享有知情权，并在研究正式启动前，在家属陪同下自愿签署同意书，并全程配合医护人员完成本次研究。

1.2方法对照组患者均接受MRI检查，具体内容如下：1选定扫描仪器，并检查仪器是否可以正常使用;2向患者讲解MRI检查的目的及注意事项，去除患者身上的金属异物、手机、手表、磁卡等，指导患者完成呼吸训练;嘱咐患者在检查中要听从医生的指导语，以便顺利完成检查并保障成像清晰、准确;3协助患者取俯卧位，使乳腺部位悬垂于相控阵的线圈中;4根据检查目的设定相应的序列进行扫描，包括轴位、矢状面、冠状面;行t1、t2加权成像扫描，再行t1加权tra动态扫描;增强扫描时需注射造影剂（钆双胺注射液+生理盐水），共扫描8次;5根据检查成像及数据，结合患者病情描述，对乳腺肿块性质进行判断。

观察组患者均接受彩色多普勒超声检查，具体内容如下：1选定检测仪器，并确定仪器可以正常使用;2讲解彩超检查的流程及注意事项，指导患者完成检查前的准备工作;3协助患者取仰卧位，将乳房及腋窝部位充分暴露出来;4设置相关参数，调整探头，根据检查目的依次完成斜面、横纵切面扫描;过程中详细记录各种异常情况及相关数据，包括肿块大小、内部回声、是否有包膜、钙化情况、是否存在腋窝淋巴结转移等;对血流成像进行分析，观察记录乳腺肿块内部及其周围组织的血流动力特征;5根据检查成像及数据，结合患者病情描述，对乳腺肿块性质进行判断。

1.3观察指标统计两种检查方式的诊断符合率、漏诊率、误诊率、灵敏度、特异度，并进行组间对比;分析两种检查方式的优点和缺点。

1.4统计学分析本次数据运算选择SPSS22.0统计学软件;诊断符合率、漏诊率、误诊率等计数资料以“例（%）”表示，行χ2检验;年龄等计量资料以x±s表示，检验值为t;统计学运算结果为P<0.05，则存在统计学意义。

2结果

2.1检查结果数据表1显示：对照组（MRI）诊断结果为阳性39例、阴性55例，其中漏诊11例、误诊10例;观察组（彩超）诊断结果为阳性38例、阴性56例，其中漏诊4例、误诊2例;比较显示，观察组诊断符合率（93.62%）明显高于对照组（77.66%），有统计学意义（P=0.0018）。2.2诊断准确性数据表2显示：观察组漏诊率

（10.00%）、漏诊率（3.70%）、灵敏度（90.00%）、特异度（96.30%）;对照组漏诊率（27.50%）、误诊率（18.52%）、灵敏度（72.50%）、特异度（81.48%）;观察组各项指标均明显优于对照组（P=0.0449、0.0143、0.0449、0.0143）。

3讨论

在我国，乳腺癌已经上升为女性居民恶性肿瘤发病率第一名[4]，男性患者则非常少见，因该病发展到晚期可发生癌细胞转移，导致多器官病变，所以该病其实是一种全身性疾病。近年来，随着医疗水平的提高，临床治疗乳腺癌的技术逐渐成熟，使该病成为疗效最佳的实体肿瘤之一，且该病是少数几个能够借助筛查而降低死亡率的恶性肿瘤，因此建议有条件的情况下针对该病积极开展筛查工作，处于高危年龄段的女性也应定期前往医院接受相关体检。一般早期乳腺癌病例可以缩小手术范围，甚至进行保乳手术，避免放疗、化疗等对人体损伤较大的治疗方式，从而在提高治疗效果的同时，改善患者的生存质量。此外，治疗早期乳腺癌的治疗成本相对较低，可减少患者的医疗费用，并节省医疗机构的卫生资源。对于这种常见的恶性肿瘤，除了通过改进治疗方法来提高治疗效果外，早期鉴别也是改善乳腺癌患者预后、延长生存期限的手段之一，这就要借助于各种有效的影像学检查方法，以及医生丰富的临床经验;本次研究主要针对两种影像学检查方法，即MRI和彩色多普勒超声检查。

MRI是影像医学常用检查方法之一，是磁矩不为0的原子核，在外磁场作用下自旋能级发生塞曼分裂，共振吸收某一定频率的射频辐射的物理过程，目前已广泛应用于各种病症的影像学检查[5]。当患者置身于特定的磁场中，可利用无线电射频脉冲激发其体内氢原子核，引起核共振，并吸收能量，当射频脉冲停止后，氢原子核将发出射电信号，同时释放能量，由体外接收器收录，并由计算机处理后获得成像[6]。该技术用于早期乳腺癌筛查，可以较为清晰的显示肿块血供分布特征，观察肿块大小、结构，并判断其性质，但也存在一些不足：1对微小钙化灶不敏感;2虽然分辨率高，但特异性差，假阳性率较高。在本次研究中，对照组（MRI检查）诊断结果为阳性39例、阴性55例，其中漏诊11例、误诊10例;诊断符合率（77.66%）、漏诊率（27.50%）、误诊率（18.52%）、灵敏度（72.50%）、特异度（81.48%）。多普勒效应是奥地利科学家多普勒首先提出的，彩色多普勒超声检查的原理正是利用了该效应，在超声检查过程中，超声探头可以向人体发生超声波，当遇到血流、肿块等检查目标时会发生反射，这种反射携带了检查所需的相关信息，并由探头接收、处理，最终呈现为彩超图像。该检查方法的特点是：1可将肿块不规则的形态、低回声、钙化点等信息较为清晰的呈现出来，有利于鉴别微小病灶;2可通过观察肿块血流动力特点，对其进行分级，从而降低误诊几率。在本次研究中，观察组（彩超）诊断结果为阳性38例、阴性56例，其中漏诊4例、误诊2例;诊断符合率（93.62%）、（10.00%）、漏诊率（3.70%）、灵敏度（90.00%）、特异度（96.30%）;与对照组相比，观察组各项指标均具有明显优势，组间差异（P=0.0018、0.0449、0.0143、0.0449、0.0143）。

综上所述，单独使用彩超进行乳腺癌早期筛查的准确性要明显高于MRI，可作为乳腺癌早期诊断的首选影像学检查方法。

参考文献

[1]曲春萍.彩色多普勒超声在乳腺癌早期诊断中的应用价值[J].养生保健指南，2017，25（31）：235.

[2]孙京枝，赵凤燕，薛冬.彩色多普勒超声用于乳腺癌早期诊断的意义与超声表现分析[J].中国实用医药，2018，13（27）：42-43.

[3]张彦云.高频彩色多普勒超声在乳腺癌早期诊断中的应用研究[J].甘肃科技，2020，36（3）：120-122.

[4]安芳梅.彩色多普勒超聲用于乳腺癌早期诊断的意义与超声表现分析[J].健康大视野，2019，27（12）：26.

[5]林冬梅.彩色多普勒超声用于乳腺癌早期诊断中的价值观察[J].心电图杂志（电子版），2019，8（1）：64-65.

[6]刘春晓.试论彩色多普勒超声在乳腺癌早期诊断中的应用价值[J].中国医药指南，2018，16（28）：99-100.

（收稿日期：2021-3-7 接受日期：2021-4-25）