硝苯地平与美托洛尔联合应用于社区高血压治疗的价值分析

郭巍巍

【摘要】目的：研究社區高血压患者采用硝苯地平联合美托洛尔治疗的临床疗效。方法：病例样本为2019年5月至2020年5月时间段于我院就诊治疗的84例社区高血压患者，采用随机数字表法模式对患者进行分组，平均划分为A组、B组、C组，组间样本量保持一致，A组患者治疗方案为硝苯地平缓释片，B组患者治疗方案为美托洛尔，C组患者治疗方案为硝苯地平缓释片联合美托洛尔，研究比较组间各项临床指标。结果：统计并评估组间临床疗效、血压、心率、不良反应发生率，C组均优于A组、B组（P<0.05）。结论：社区高血压患者采用硝苯地平联合美托洛尔治疗临床疗效及安全性显著，可全面推广应用。

【关键词】硝苯地平;美托洛尔;社区高血压

[中图分类号]R544   [文献标识码]A[ 文章编号 ]2096-5249（2021）21-0210-02

高血压属临床发病率较高的综合征，患者主要病理特征为舒张压、收缩压等体循环动脉压指标升高，依据相关诊断标准，高血压患者舒张压不低于90mnmHg，收缩压不低于140mmHg[1]。高血压主要临床症状包括心悸、乏力、头痛、头晕等，随病情进展可合并肾脏、心、脑等多器官器质性病变，严重影响日常生活。目前，临床治疗高血压多采用药物干预，大部分患者需长期居家自行服药控制血压，社区高血压成为各类高血压人群的代表类型[2]。临床研究表明，单一药物治疗轻度高血压临床总有效率不超50%，为此需将不同降压机理的药物联合应用，通过药物间的协同作用调节机体代谢，保护靶器官，进而实现对血压的有效控制[3]。本次研究将我院就诊治疗的84例社区高血压患者作为基础性评估分析样本，研究分析硝苯地平与美托洛尔的具体应用方案，并分析其临床价值。

1 资料与方法

1.1一般资料  2019年5月我院医师开展为期1年的研究，期间就诊患者共计84例，为方便本次研究，将患者均分为A 组、B 组、C组三组，对A 组患者资料进行统计，男女比例为17：11，其中年龄最低患者为42岁，年龄最高患者为67岁，均值计算结果为（58.59±3.24）岁，全部患者病程为4个月-3年不等，均值计算结果为（2.05±0.68）年。B 组患者资料进行统计，男女比例为18：10，其中年龄最低患者为44岁，年龄最高患者为69岁，均值计算结果为（58.62±3.29）岁，全部患者病程为6个月-3年不等，均值计算结果为（2.09±0.73）年， C 组患者资料进行统计，男女比例为16：12，其中年龄最低患者为45岁，年龄最高患者为68岁，均值计算结果为（58.61±3.25）岁，全部患者病程为5个月-3年不等，均值计算结果为（2.07±0.71）年，全部84例患者经常规检查均确诊为高血压，并同意参与本次研究，基线资料对本次研究无不良影响（P>0.05）。

1.2方法A 组患者治疗方干为硝苯地平缓释片，每日早晚各服用1次，单次服用剂量为10mg，治疗期间密切监测患者血压指标，如降压效果不佳，需将单次服用剂量调整为20mg 每日早晚各服用1次。

B 组患者治疗方案为美托洛尔，每日早期各服用1次，单次服用剂量为12.5mg，治疗期间密切监测患者血压指标，逐步将单次服用剂量增加至50mg。

C 组患者治疗方案为硝苯地平缓释片联合美托洛尔，硝苯地平缓释片每日早晚各服用1次，单次服用剂量为10mg，美托洛尔每日早期各服用1次，单次服用剂量为12.5mg。3组患者单个疗程时间均为4周，治疗期间密切监测血压、心率等指标，及时调整药物用量，以此来确保患者血压及心理指标达到控制要求。

1.3评价标准统计并评估组间临床治疗总有效率，依据患者临床症状改善情况、收缩压、舒张压指标及院内制定的高血压临床疗效分析方法为主要标准，如患者依据上述标准评估为显效（舒张压降低超10mmHg 并恢复正常）及有效（收缩压降低超30mmHg，舒张压降低不超10mmHg），可认为临床治疗有效，将显效及有效例数在患者总数中占比作为临床治疗总有效率。

统计并评估组间治疗前后血压、心率指标及不良反应发生率。

1.4统计学方法采用 SPSS23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为（x ±s），检验方法为t，计数资料为（%），检验方法为χ2，如P<0.05，则组间有差异。

2 结果

2.1统计并评估组间临床疗效统计并评估组间临床疗效，C 组患者优势显著（P<0.05），详见表1。

2.2统计并评估组间治疗前后血压、心率指标统计并评估组间治疗前后血压、心率指标，治疗前无显著差异（P>0.05），治疗后C 组患者优势显著（P<0.05），详见表2。

2.3统计并评估组间不良反应发生率统计并评估组间不良反应发生率，A组患者11例不良反应，其中下肢水肿5例，心悸 6例，占比为39.3%， B 组患者10例不良反应，其中心动过缓5例，心悸5例，占比为35.7%，C 组患者3例不良反应，其中下肢水肿1例，心悸2例，占比为10.7%，C 组低于A 组、B组（P<0.05）。

3 讨论

高血压主要发病人群为中老年人，患者基本病理特征为体循环动脉压指标异常升高，并伴有肾脏、心脑等多器官器质性损伤，极易诱发心脑血管疾病等危重慢性病。健康人体血压指标通常在特定范围内波动，随年龄增长，脉压与舒张压均呈下降趋势[4]。社区高血压患者发病与遗传、生活习惯、饮食习惯等因素相关，患者受病情影响，机体释放大量炎性介质，血管内膜完整性遭破坏，极易诱发动脉粥样硬化，引发多个靶器官损伤，如长期未能得到针对性治疗，可危及患者生命安全。

临床研究表明，高血压发病以先天性因素及后天性因素均具有相关性，其发病及病情进展过程均与机体代偿及血压维持机理相关，特定的升压机制被抑制可激活体内代偿作用，单一药物控制血压无法达到理想治疗效果[5]。采用联合用药治疗方案可将不同降压机理药物同时作用于人体，有助于满足不同病情高血压患者的治疗需求，其临床疗效显著高于单一药物治疗。美托洛尔属临床应用广泛的β1受体阻滞剂，经大量临床研究证实，其降压疗效确切，可作为一线降压药物应用。美托洛尔可对外周交感神经突触前膜及中枢神经系统β1受体产生阻滞作用，降低体内儿茶氨酚与去甲肾上腺素分泌量，进而达到理想的降压效果。美托洛尔可对心脏β1受体产生阻滞作用，避免其引发心率减慢，可对心肌收缩产生抑制作用，有效降低舒张压及收缩压指标[6]。硝苯地平属钙离子拮抗剂类药物，用药后可对钙离子平滑肌细胞跨膜转运及进入心肌细胞产生选择性抑制作用，也可对心肌收缩产生抑制作用，扩张外周血管，降低心肌细胞耗氧量，降压效果显著。硝苯地平缓释片属临床应用广泛的基础性降压药物，用药后可短时间内降低血压指标，口服生物利用度较高，降压效果平稳持久[7]。硝苯地平主要缺陷为降压后可导致肾素及去甲肾上腺素活性升高，导致患者产生下肢水肿、头痛、心率加快等不良反应，部分老年患者无法耐受，其单一临床应用受限[8]。社区高血压治疗中采用硝苯地平联合美托洛尔可发挥不同药物间的协同作用，通过不同机理降低患者血压指标，并能够提高起效速度，延长降压时间，降低药物不良反应，其临床应用价值优于单一药物[9]。

将本次研究相关数据进行系统梳理分析可知，采用硝苯地平缓释片联合美托洛尔治疗的C 组患者其临床疗效为96.4%，显著高于 A 组71.4%，B 组68.9%。C 组患者治疗后舒张压、收缩压指标分别为（83.35±2.01）mmHg、（128.55±5.41）mmHg，均低于 A 组、B 组，符合正常血压标准。C 组患者治疗后心率为（80.09±0.47）次 /min，与治疗前无显著差异，提示患者心率无大范围波动。C组患者不良反应发生率为10.7%，低于等 A 组、B组，据此可认为联合用药方案临床疗效显著，治疗安全性较高。在藥物治疗的基础上，社区高血压患者需纠正自身不健康的生活习惯，保证规律作息时间，日常饮食中减少盐、脂肪等物质摄入量，适量运动，控制个人情绪，遵医嘱用药，以此来提高药物治疗效果。

由此可知，社区高血压患者采用硝苯地平联合美托洛尔治疗临床疗效及安全性显著，可全面推广应用。同时，本次研究在多种客观因素影响之下存在一定缺陷，患者就诊数量不足，未能与同类研究横向分析比对，硝苯地平联合美托洛尔再社区高血压治疗中的应用需持续深入分析。

参考文献

[1] 张润萍.钙离子拮抗剂联合血管紧张素受体抑制剂在高血压患者中的应用效果观察[J].中国药物与临床 ， 2020， 20（9）：1487-1488.

[2] 李艳娜 ， 薛雯雯 ， 赵梦瑜.乌拉地尔与酒石酸美托洛尔治疗高血压合并心力衰竭的临床疗效观察[J].中国临床医生杂志 ， 2020， 48（6）：659-662.

[3] 韩红卫 ， 张玉锦 ， 张会涛.血清甘油三酯对西尼地平治疗原发性高血压患者疗效的影响[J].山西医药杂志 ， 2020， 49（10）：1248-1250.

[4] 官海莲 ， 陈妮.清脑降压颗粒联合厄贝沙坦治疗老年原发性高血压并糖尿病患者临床疗效的观察[J].中南医学科学杂志 ， 2020， 48（3）：233-237.

[5] 关明子 ， 王兆丰 ， 刘一飞 ， 等.肿瘤合并冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后高血压患者临床特点及预后[J].临床军医杂志 ， 2020， （5）：547-550， 555.

[6]  《特殊类型高血压临床诊治要点专家建议》中高血压合并相关心血管疾病降压治疗推荐（一）[J].实用心脑肺血管病杂志 ， 2020， 28（4）：4.

[7] 陈伟 ， 杨晓瑜 ， 马丽.厄贝沙坦联合硝苯地平控释片用于社区高血压治疗的效果评价[J].心电图杂志（电子版）， 2020， 9（3）：254-255.

[8] 罗秀芳.阿司匹林与厄贝沙坦联合治疗高血压伴冠心病对患者血管内皮功能的影响[J].临床检验杂志（电子版）， 2020， 9（3）：229.

[9] 陈宗胜 ， 庞洪波 ， 费世早 ， 等.高血压合并腔隙性脑梗死伴血脂异常患者Vaspin水平变化及阿托伐他汀治疗观察[J].脑与神经疾病杂志 ， 2020， 28（5）：297-301.