乙腈急性职业中毒的发生原因及预防对策

[摘要]目的：分析阳江市AA材料有限公司工人急性职业性乙腈中毒事件的具体情况以及具体原因并制定相应的预防措施。方法：分析阳江市AA材料有限公司发生的9名工人急性职业性乙腈中毒事件的具体原因，并根据具体原因制定针对性的预防措施。结果：本次阳江市AA材料有限公司发生职工中毒事件的第一车间共计82名，工作人员，发生急性职业性乙腈中毒的生产工人例数为9例，急性职业性乙腈中毒发生率为14.63%。本次9例急性职业性乙腈中毒患者的文化水平的调查结果显示接近60%的患者其文化水平在小学程度以下，30%左右的患者具有中学及中专文化水平，仅1例患者具有大专文化程度，9例急性职业性乙腈中毒患者的整体文化水平降低。本次调查的9例急性职业性乙腈中毒患者在工作年限中的分布情况以低于两年为主，患者比例为66.67%，而时间超过两年的患者例数仅为4例，占比为33.33%。经分析，调查结果后得出本次急性职业性乙腈中毒的9例患者均属于生产车间的职业工人，发生中毒事故的地段均为生产车间，表示调查对象中事故时段的分布特点是基本发生在生产车间。经分析本次中毒的9例患者生产环境的空气样本中含有一定浓度的乙腈以及甲醇两种有机成分，相比于旧批次工业酒精样品中的有机成分浓度，新批次工业酒精样本中的乙腈浓度接近30%，明显高于旧批次，并且二氯甲烷以及乙酸甲酯的浓度均明显高于旧批次工业酒精样本。证实新批次工业酒精中有机成分复杂并且有毒物质含量较高。问卷调查结果分析可得知，违反操作规程、无安全和职业卫生知识、无通风设施、个人防护不足、制作工艺落后是造成本次中毒事件的原因，其中违反操作规程、无安全和职业卫生知识、制作工艺落后为主要原因，占比均为25%。结论：阳江市AA材料有限公司存在较多诱发工人急性职业性乙腈中毒的风险因素，应将急性职业乙腈中毒应作为阳江市AA材料有并实施，以保证工人在安全的生产环境中进行工作，降低急性职业乙腈中毒事件的发生风险，为工人的生命安全提供保障。

[关键词]急性职业乙腈中毒;原因;预防对策

[中图分类号]R134

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）23-0210-02

近几年，随着工业技术的不断发展，作为工业发展主要角色的职业工人成为安全管理以及疾病预防的重点对象[1]。本次调查为明确阳江市AA材料有限公司发生的9名工人急性职业性乙腈中毒事件的具体中毒原因，并根据获得的结果为该企业的职工人员制定相应的乙腈中毒预防措施，以此达到降低职工人员中毒事件的发生风险，进而为该企业职工人员的生命安全提供保障的目的。

1资料与方法

1.1资料来源本次的研究资料为阳江XX医院急诊科2019年4月27日上午10：15至4月27日24：00时间段内接治的9例急性职业性乙腈中毒患者。其中女性患者例数为5例，余下4例为男性患者。

1.2方法采用自拟的调查问卷9例急性职业性乙腈中毒患者进行问卷调查。调查问卷分两部分，第一部分内容包括患者的文化水平、入职时间等多项临床基本信息，另外对患者的中毒事故发生地段进行调查。第二部分为中毒事件发生原因的调查，分别为违反操作规程、无通风设施、不安全和职业卫生知识、个人防护不足、制作工艺落后等多项选择。采集中毒事件发生企业生产环境的空气样本以及新旧批次生产的工业酒精样品，送至相关部门对其有机成分进行检测。

1.3观察指标分析9例中毒患者的文化水平、入職时间、年龄、事故地段分布情况;分析生产环境的空气样本中各类成分的浓度以及新旧批次生产的工业酒精样本中各类有机成分的浓度;统计分析9例中毒患者的具体中毒原因。

1.4统计学方法采用Excel软件对调查数据进行统计整理并进行统一分析，采用百分比（%）尤其是对计数资料进行表示。

2结果

2.1急性职业性乙腈中毒情况本次阳江市AA材料有限公司发生职工中毒事件的第一车间共计82名，工作人员，发生急性职业性乙腈中毒的生产工人例数为9例，急性职业性乙腈中毒发生率为14.63%。

2.29例中毒患者的文化水平分布情况本次9例急性职业性乙腈中毒患者的文化水平的调查结果显示患者其文化水平在小学程度以下5（55.55%）例、接近60%，患者具有中学及中专文化水平3（33.33%）例，仅1（11.11%）例患者具有大专文化程度，9例急性职业性乙腈中毒患者的整体文化水平降低。

2.39例中毒患者的入职时间分布本次调查的9例急性职业性乙腈中毒患者中6例工作年限中的分布情况以低于两年，患者比例为66.67%，而时间超过两年的患者例数仅为3例，占比为33.33%。

2.49例中毒患者的事故地段分布经分析，调查结果后得出本次急性职业性乙腈中毒的9例患者均属于生产车间的职业工人，发生中毒事故的地段均为生产车间，表示调查对象中事故时段的分布特点是基本发生在生产车间。

2.5生产环境的空气样本、新旧批次工业酒精样本检查结果经分析本次中毒的9例患者生产环境的空气样本中含有一定浓度的乙腈以及甲醇两种有机成分，相比于旧批次工业酒精样品中的有机成分浓度，新批次工业酒精样本中的乙腈浓度接近30%，明显高于旧批次，并且二氯甲烷以及乙酸甲酯的浓度均明显高于旧批次工业酒精样本。证实新批次工业酒精中有机成分复杂并且有毒物质含量较高。附表1，表2。

2.6中毒原因调查结果分析问卷调查结果分析可得知，违反操作规程、无安全和职业卫生知识、无通风设施、个人防护不足、制作工艺落后是造成本次中毒事件的原因，其中违反操作规程、无安全和职业卫生知识、制作工艺落后为主要原因，占比均为25%。附表3。

3讨论

3.1中毒原因分析问卷调查结果显示，工业酒精质量把关不严、违反操作规程、通风设施欠维护运行不正常、个人防护不足、工人缺乏安全和职业卫生知识、制作工艺落后是本次9例患者的中毒原因。根据对患者文化水平、入职时间、年龄、事故地段的分布情况调查结果以及空气样本、新旧批次工业酒精样本有机成分检查结果进行分析后可得知，患者的整体文化水平相对较低，因此对个人防护等安全意识相对不足，对安全和职业卫生知识的掌握程度相对较差，在以上两项原因的作用下极易造成个人防护不全面、不完善的情况，在间接程度上增加吸入有毒物质引发急性职业中毒的风险[2]。另外本次9例中毒患者中入职时间在两年以内的比例接近70%，入职时间较短导致生产工人的操作技巧以及操作熟练度相对较低，进而极易出现违反规章操作的情况，在一定程度上增加操作失误诱发中毒的风险。

中毒患者事故地段分布结果显示本次9例患者均为生产车间工人，车间生产是直接接触生产工艺流程的环节，因此长时间接触可增加工人发生急性中毒的风险，而车间的空气样品检查结果显示其中含有较高浓度的乙腈以及甲醇，证实该车间存通风不良的问题，增加生产工人吸入有毒物质进一步引发急性职业性中毒的风险。本次导致中毒的主要原因中包括制作工艺落后一项，分析新旧批次的工业酒精样本结果可得知，新批次样本中含有较高含量的乙腈、二氯甲烷、乙酸乙酯等物质，证实该企业对产使用的工业酒精质量把关不严，不对購进的辅助材料工业酒精进行有毒成分分析检测，导致生产使用的工业酒精中混有较多有毒物质，而认知相对较差的生产工人认为工业酒精毒性较低，便忽略含有杂质的工业酒精的毒性，进而造成中毒事件发生。

3.2预防措施加强职业病预防措施实施的监督管理制度，安排相关部门定期检查企业的职业病预防措施实施情况并对其进行评价，达到实时监督改进的目的，严把工业酒精等生产使用的原辅材料质量关，对购进的辅助材料进行有毒成分分析检测，从源头上控制和防止职业中毒事件的发生[3]。

加强对企业以及工人的职业卫生法律法规、职业病防治相关知识的宣传教育力度，以此提升企业以及工人对职业病防护的安全意识以及重视程度，提升工人的自我防护意识，有利于工人自身防护措施的实施。引进先进的生产设备以及生产技术，进而降低生产工人吸入有毒杂质引发职业中毒的风险，另外需安装生产环境的通风设施，促进生产环境中的空气流通，避免大量有毒物质以及有机成分在空气中长时间留存，在间接程度上降低工人吸入有毒物质引发中毒的风险[4]。对生产工人进行专业的生产操作培训，降低违章生产操作情况的发生率，进而提高工人的生产安全性，降低中毒风险。

总之，阳江市AA材料有限公司存在较多诱发工人急性职业性乙腈中毒的风险因素，应将急性职业乙腈中毒应作为阳江市AA材料有并实施，以降低急性职业乙腈中毒事件的发生风险，为工人的生命安全提供保障。

参考文献

[1]陈刚.我国群发性尘肺病和职业中毒案例分析及对策探讨[J].中国安全生产科学技术，2019，15（6）：186-192.

[2]王庚.急性职业中毒事故中对危害因素识别的思考[J].中国工业医学杂志，2018，30（5）：394-395.

[3]徐健英.2006-2014年江苏省急性职业中毒事件分析[J].中国卫生工程学，2018，15（6）：536-540.

[4]冯杰.某市急性职业中毒的原因分析[J].职业卫生与应急救援，2018，34（2）：119-120.

作者简介：黄志标（1963.07-），男，汉族，本科学历，副主任医师，研究方向：职业病防治（预防医学）研究。