老年冠心病患者应用超声诊断颈动脉硬化的临床价值展开观察与分析

[摘要]目的：观察和分析老年冠心病病人应用超声诊断颈动脉硬化的临床价值。方法：选取我院收治的62例冠心病颈动脉硬化老年病人作为研究组，同时选取同时间段我院62例健康体检者作为参照组，对所有观察对象进行超声诊断，分析超声诊断的结果。结果：研究组病人颈内动脉IMT、颈总动脉IMT、硬化斑块指数均高于参照组，差异较大（P<0.05）。62例老年冠心病颈动脉硬化患者中发现软斑19例（30.65%）、硬斑有32例（51.61%）、混合斑有11例（17.74%）。62例老年冠心病颈动脉硬化患者中单支病变患者颈内动脉IMT、颈总动脉IMT、硬化斑块指数均低于多支病变组，差异较大（P<0.05）。结论：老年冠心病颈动脉硬化患者应用超声诊断，能清楚显示出患者病变位置、斑块类型，诊断准确率较高，且安全性较高，值得临床推广。

[关键词]老年冠心病;超声诊断;颈动脉硬化

[中图分类号]R445.1;R541.4

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）23-0184-02

冠心病（coronary atherosclerotic heart disease）是指由心脏血管动脉粥样硬化造成血管狭窄，进而导致心肌缺血，病人可能出现心绞痛等症状，其具有发病率高的特点，是老年群体常见的疾病之一[1]。动脉粥样硬化是冠心病患者中较为常见的合并症，如果患者出现严重动脉硬化症状，极有可能造成患者死亡，对患者生命安全造成严重威胁。早期及时治疗能有效控制病情发展，降低患者死亡风险，但动脉硬化无明显临床症状，并不能引起患者重视，不利于早期治疗。超声检查是临床应用较多是检查技术，具有操作简单、无创等优势，能精准观察到患者颈动脉情况，对老年冠心病颈动脉硬化診断具有较高的准确性。本文进一步探讨超声诊断在该疾病中的应用价值，为该疾病临床诊断和早期治疗提供有效依据。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2018年6月至2020年6月收治的62例冠心病颈动脉硬化老年病人作为研究组，同时选取同时间段我院62例健康体检者作为参照组。参照组男36例，女26例;年龄范围63～88岁，平均年龄（75.5±3.8）岁。研究组男40例，女22例;年龄67～85岁，平均年龄（76.4±3.1）岁;病程2～5年，平均病程（3.5±1.2）年;单支病变28例，多支病变34例。所有研究对象基本信息对比无显著差别（P>0.05），存在可比性。纳入标准：经告知后所有观察对象均自愿参与。排除标准：患有严重脑血管疾病病人;患有恶性肿瘤病人;肝肾器官受损病人;患有家族遗传性疾病或精神障碍者。

1.2方法两组受检者均采用彩色多普勒超声诊断仪（生产企业：美国通用电气公司;型号：LogiqC2），对所有受检者颈动脉进行扫查，探头频率为5.0～8.0MHz，受检者取平卧位，去枕，受检者将头部偏向一侧，操作者在受检者的颈部涂抹耦合剂，从受检者颈内动脉开始进行扫查，随后依序扫描检查受检者动脉分叉部、双侧颈总动脉、颈外动脉等位置，观察并记录检查结果。检查发现受检者冠状动脉狭窄程度大于50%，可确诊为颈动脉硬化;若检查发现受检者两支或以上存在颈动脉硬化现象，则可判断为多支病变，两者都属于动脉硬化[2]。

1.3观察指标（1）对比两组超声诊断结果，对比颈内动脉IMT、颈总动脉IMT以及硬化斑块指数.（2）观察并记录62例老年冠心病颈动脉硬化患者软斑、硬斑、混合斑的检出率，其中软斑可分为脂肪细胞、弹性纤维、炎性细胞、胶原纤维;硬斑表现为钙盐;混合斑为上述混合物。（3）对比62例老年冠心病颈动脉硬化患者单支和多支颈内动脉IMT、颈总动脉IMT、硬化斑块指数。

1.4统计学方法采用SPSS22.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P<0.05可认为有统计学意义。

2结果

2.1对比两组超声诊断结果由表1数据可知，研究组病人颈内动脉IMT、颈总动脉IMT、硬化斑块指数均高于参照组，差异较大（P<0.05）。

2.262例老年冠心病颈动脉硬化患者斑块检出率62例老年冠心病颈动脉硬化患者中发现软斑19例，检出率为30.65%;硬斑有32例，检出率为51.61%;混合斑有11例，检出率为17.74%。

2.3对比单支病变和多支病变的颈内动脉IMT、颈总动脉IMT值由表2数据可知，62例老年冠心病颈动脉硬化患者中单支病变患者颈内动脉IMT、颈总动脉IMT、硬化斑块指数均低于多支病变组，差异较大（P<0.05）。

3讨论

冠心病和冠状动脉硬化病变程度有着密切关系，患者心肌发生缺血缺氧主要是冠状动脉硬化所导致，同时冠状动脉硬化可造成管腔狭窄以及阻塞[3]。冠心病在老年群体中发病率较高，因为老年人机体内各项器官功能退化，免疫功能下降，该疾病发病率也随之上升[4]。近几年，该疾病发病率逐年提升，引起社会的关注，随着临床研究进展加深，发现随着患者年龄增长颈动脉内-中膜厚度也会不断增加，随着病情发展，会有动脉硬化斑块出现，斑块是造成脑梗死的重要原因，斑块的类型也对病情严重程度具有一定影响，与硬斑相比，软斑稳定性较低，对患者的生命安全更具有威胁性[5]。由于冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，因此以往临床上常采用冠状动脉造影检查冠心病患者，但是这种方法辐射性大，对患者身体伤害较大，容易造成心肌梗塞等严重不良事件，并且检查费用较高，患者接受程度较低[6]。故此，需要一种费用低、诊断准确率高、安全性高、操作方便的诊断方法。随着医疗技术水平的发展，彩色多普勒超声检查技术也不断进步，这种方法操作简单，对专业水平要求不高;具有较高的安全性，不会对病人身体造成伤害;影像清晰明了，能能清楚显示出病变位置和斑块性质，提高了诊断效率，降低了误诊率和漏诊率。

彩超诊断方法利用高频探头扫查冠心病患者动脉管壁结构，区分不同性质的回声斑块[7]。这种诊断方法不仅仅能从多方面显示出斑块的缺损以及充盈程度，还可以在一定程度上显示出动脉硬化情况和斑块的性质，本文研究发现该疾病患者硬斑占比率最高，软斑占比率仅次于硬斑，可见临床治疗中，不仅要对患者进行有效的治疗，还要预防硬斑与斑形成，以免加重患者病情，提高病人死亡风险[8]。本次诊断结果显示，应用超声诊断能准确判断斑块的类型，对诊断老年冠心病患者动脉硬化病变具有较高的准确率，能清楚显示出病变位置，为临床治疗提供有效依据。

综上所述，采用超声诊断老年冠心病颈动脉硬化，能降低对病人的身体伤害，具有较高的安全性，同时能清楚显示出患者病变位置，诊断准确率较高，有利于患者早期治疗。

参考文献

[1]唐琪，吴治胜，唐莎.超声诊断在老年冠心病患者颈动脉硬化中的应用价值分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（10）：58-59.

[2]吴赟.二维超声诊断老年冠心病颈动脉硬化的特征及血流动力学变化探讨[J].首都食品与医药，2018，25（6）：32-32.

[3]杨晓丽.高频超声检查在冠心病患者颈动脉粥样硬化诊断中的应用价值[J].河南医学研究，2020，29（3）：527-528.

[4]徐锡虎，杨晓丽，彭苑娴.彩色多普勒超声检查在老年CHD患者颈动脉粥样硬化评估中的价值研究[J].现代医用影像学，2020，29（1）：151-152.

[5]姜华.超声诊断在老年冠心病患者颈动脉硬化中的应用价值研究[J].包头医学，2019，43（02）：31-33.

[6]翟海琳.超声检查老年冠心病患者颈动脉病变的临床结果分析[J].影像技术，2018，30（5）：56-58.

[7]刘子权.冠心病患者颈动脉粥样硬化的超声检测及临床意义[J].中国民康医学，2020，32（8）：106-108.

[8]邓魏敏.彩色多普勒超声检查颈动脉斑块与冠心病关系的临床价值分析[J].中国实用医药，2019，14（10）：25-27.

作者简介：谭决（1977.10-），女，汉族，本科学历，副主任技师，研究方向：超声诊断。