胆管细胞癌的CT与MRI的影像诊断价值对比分析

刘沂洲

[摘要]目的：对比分析胆管细胞癌的CT与MRI影像诊断价值。方法：选择2019年4月～2020年8月我院收治的经手术病理证实的56例胆管细胞癌患者作为试验样本，分别进行CT、MRI检查，比较两组诊断准确性、图像质量的差异。结果：CT扫描的定位准确性、定性准确性均比MRI扫描的定位准确性、定性准确性高，但两组间无统计学差异（P>0.05）;CT组图像质量I级、II级、III级均优于MRI组，组间存在统计学意义（P<0.05）。结论：MRI、CT对胆管细胞癌均具有较高的诊断价值，相比于MRI，CT的图像清晰，准确性高，值得临床作为优先选择的影像学诊断方法。

[关键词]MRI;CT;胆管细胞癌

[中图分类号]R735.7;R735.8

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）23-0178-02

胆管细胞癌主要指的是在胆管上皮原发的恶性肿瘤，可伴随一定程度的腺样分化，偶尔有黏液分泌存在，以发病部位不同作为依据分为两种类型，即肝门部胆管癌、末梢型胆管癌。该病以黄疸为始发症状，发病初期缺乏特异性症状表现，病症发展至晚期后会有体质量减轻、肝肿大、上腹不适等症状表现出来，绝大多数患者确诊时病情已发展至晚期，预后不良。胆管细胞癌主要在老年群体中发病，具有较高的死亡率，及时准确的诊断和治疗是改善患者预后的關键[1]。现阶段临床主要以影像学检查和诊断胆管细胞癌为主，64层螺旋CT与MRI扫描是比较常用的两种方法，为比较二者在胆管细胞癌中的应用价值，本文选择2019年4月～2020年8月我院收治的经手术病理证实的56例胆管细胞癌患者作为试验样本，现进行如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料选择2019年4月～2020年8月我院收治的经手术病理证实的56例胆管细胞癌患者作为试验样本，其中男患者30例，女患者26例。患者的年龄在52～75岁间，平均（63.8±5.2）岁;病程在22d～3年间，平均（1.9±0.4）d。所有的病例均可满足胆管细胞癌的相关临床诊断标准，经病理学确诊。将肝肾、心肺疾病、免疫性疾病、肿瘤疾病、血液病、精神疾病排除。本次研究通过医院伦理委员会审核，患者自愿参与，签署知情同意书。

1.2方法CT检查：选择美国GE公司生产的64层螺旋CT机，检查前叮嘱患者空腹，扫描前饮用清水500～800mL，膈顶上2cm至肾脏下缘为扫描范围，层厚、层间距均为5mm，重建层厚、电压、电流各为0.625mm、120kV、340mA，先进行平扫，将碘海醇60～80mL注入到肘前静脉，速率标准为4mL/s，将40mL生理盐水注入，速率标准为4mL/s，通过Smartprep扫描法对腹腔干引出的水平腹主动脉压进行观察，阈值为150Hu时将动脉期扫描启动，18s后将动门静脉期扫描启动，肝静脉期、门静脉期扫描间隔是1min，以患者具体情况作为依据，3min后进行延迟扫描。

MRI检查：选择美国GE公司生产的1.5TMRI扫描仪，存在超导型磁共振系统，叮嘱患者保持一次性屏气成像，直至肝脏扫描完成，扫描层厚、层间距、时间分别为5～8mm、2～3mm、16～21s。设定横断面T1WI参数：2D-FLSHTR、TE各为130ms、4.1ms;横断面T1WI参数TSETR、TE分别为4.4ms、64ms;冠状面T1WI参数：TSETR、TE分别为4.4ms、64ms;2D-FISHTR、TE分别为120ms、4.1ms;冠状面T2WI参数：tru-fispTR、TE、翻转角各为6.3ms、3.0ms、70°。进行动态增强扫描，将0.1mmol/kg钆喷酸单葡甲胺造影剂注入到肘前静脉，通过MR专用压力注射器完成这项操作，流速控制为2mL/s，20s后再进行横断面扫描、冠状面扫描，按照常规标准设定相关参数。

1.3观察指标（1）将病理结果作为金标准，统计两种检查方法的定位准确性、定性准确性;（2）评定图像质量的标准：图像无任何伪影存在，可清晰显示出胆道轮廓、梗阻端、肿块的解剖结构，其为图像质量I级的标准;图像有少量伪影存在，可以分辨胆道轮廓、梗阻端、肿块的解剖结构，基本上不会影响诊断结果，其为图像质量II级的标准;图像存在明显的伪影，无法清晰显示胆道轮廓、梗阻端、肿块的解剖结构，明显影响诊断结果，其为图像质量III级的标准[2]。

1.4统计学评析采用版本为SPSS22.0软件处理得到的所有数据，计数资料的描述用的为百分率（%），对比则行χ2检验，P<0.05则可说明有统计学意义存在。

2结果

2.1对比两种检查方法的诊断准确性CT组的定位准确性、定性准确性略高于对照组，无统计学差异（P>0.05），具体见表1。

2.2对比两种检查方法的图像质量分级CT组图像质量I级高于MRI组，II级、III级低于MRI组，数据差异具备统计学意义（P<0.05），具体见表2。

3讨论

胆管细胞癌是临床常见恶性肿瘤之一，以不同的解剖部位作为依据，其具体分为肝门型、周围型两种类型。目前临床方面已经基本明确本病的发病机制，确定其与硬化性胆管炎、胆道内结石、肝内结石、病毒性肝炎等具有直接性的关系[3]。由于炎症长期刺激机体，导致胆管细胞出现程度各异的增生改变，但胆管细胞癌缺乏特异性早期症状表现，鉴别诊断难度大，待患者有明显病症出现时，病情往往已至晚期且伴随严重的淋巴结转移情况，故此，早发现、早诊断治疗特别至关重要[4]。

近年来不断完善、发展的医疗设备，使得64层螺旋CT机已经在胆管细胞癌诊断中得到了广泛应用，其主要通过门静脉期、动脉期、延迟期III期增强技术的方式，以重建多平面、冠状面来清晰化处理图像，从而对肿瘤病灶和相邻结构存在的关系进行清楚显示，同时对胆管扩张情况进行清晰观察，能够准确定位、定性微小病变，可以大范围的扫描，没有间隔，具有薄层、多期增强、快速等优势，将伪影影响检出结果的情况有效消除，对胆管细胞癌病症准确诊断，将胆道轮廓、梗阻端、肿块解剖结构清晰显示出来[5]。此外，采用64层CT扫描，基本上不会因为患者的呼吸运动而对检查结果产生影响，准确度高[6]。