病案统计管理系统与统计数据质量

姜济勇

[摘要]目的：分析病案统计管理系统与统计数据质量。方法：选择45份病案，使用病案统计管理系统，为观察组，同期选择45份病案，不使用病案统计管理系统，为对照组。对比两组统计数据质量。结果：与对照组进行数据对比，观察组病案数据错误发生概率明显更低，P<0.05。结论：使用病案统计管理系统，可促使病案统计数据质量明显提高。

[关键词]病案统计管理系统;统计数据质量;病案

[中图分类号]R197.3

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）24-0197-02

由于临床不断增加了医疗需求，加之医院也存在效率低下问题，导致了医患矛盾发生。目前各大医院普及了病案统计管理系统，即HIS，对于医院诊治效率的提升有十分有利的影响。临床分析病案统计管理系统，是HIS子系统，可将数据接口设定，可连接HIS系统并完成数据传输，可确保HIS系统对各项源头数据进行自行收集，可处理以及保存以上数据，可分析及处理接收到的数据，对于医院来说，可自动化分析及处理各项医疗数据及病案数据，实施这一系统，可明显提高医院统计报表效率，可确保数据可信以及准确[1]。对于医院来说，可将病案统计管理系统使用，可使得数据统计分析效果得以明显提高，同时可以使得人为数据错误和误差在一定程度上得以避免，对于医院来说，统计及管理病案数据上，方便性较强，但是存在一定挑战以及问题，应用这一系统，在个别数据处理过程中，容易发生差错，会影响整个统计数据质量。本文选择90份病案，分析了病案统计管理系统与统计数据质量。

1资料及方法

1.1资料从我院病案室2019年1月至12月选择45份病案，为观察组，同期选择45份病案，为对照组。观察组病案中，男女分别是26例、19例，年龄分布是18岁至59岁，中位45.5岁，对照组病案中，男女分别是25例、20例，年龄分布是19岁至62岁，中位45.0岁。统计学检验得出，两组患者资料对比结果为P>0.05。

1.2方法不使用病案统计管理系统，为对照组，使用病案统计管理系统，为观察组，在应用病案统计管理系统过程中，应找出问题并提出措施，严格执行。

1.3数据统计计量资料（t检验）、计数资料（c2检验）计算中使用SPSS25.0统计软件包，利用（均数±标准差）、率的形式体现，P<0.05，有统计学意义。

2结果

观察组病案数据错误发生概率明显更低，与对照组进行数据对比，P<0.05。

3讨论

3.1问题利用HIS对源头数据进行收集过程中，存在多而散现象，会对数据核对造成一定影响，医院收集病案数据时，常有多个部门完成，数据采集点散乱，而将HIS应用在医院的过程中，首先输入HIS相关业务操作，然后自动生成了数据，多数病案统计数据来源于此，然后上传至病案统计管理系统中，在一定程度上，此举导致各项数据间界限相互交叉，使得发生数据混乱不清的情况[2]。对于许多统计人员来说，处理相关数据过程中，对哪些数据属于HIS自动采集不明确，不能对哪些数据应该由人工手工输入进行分辨，极大的增加了审核和核查难度。比如，病区工作日志，在各项数据产生的过程中，涉及医生站、护士站、收费处以及住院部，另外，在填写病案首页收集信息过程中，也会影响统计数据质量。因此，准确划分数据收集来源，十分必要，还需要将核查以及监控录入数据源头力度进行强化，可促使统计数据质量明显提高[3]。

HIS的运行过程本身是存在一定缺陷的，对于统计数据的质量有一定的影响。目前临床尚处于磨合期，病案统计管理系统尚未应用完善，这一情况导致HIS在收集源头数据过程中，不能对数据高质量进行有效保障，在一定程度上，病案统计管理系统数据接口设置也会影响统计数据质量。举例说明，患者办理入院手续后并未入院或者未辦理出院手续而出院的情况发生时，在出入院患者数据统计的工作中，数据必然有所错漏[4]。若相关工作人员没有及时审查及校对，那么病区工作日志便会随之出现差错，导致实际数据与统计数据不符及指标失真等情况。

对于统计以及处理病案数据的医院人员来说，需要具备一定统计学知识，可以利用数据库知识，可以借助计算机技术，成为复合型人才[5]，但是，对于多数统计人员来说，在统计以及分析医院病案数据过程中，往往停留在工作业务操作表面，对病案统计管理系统以及HIS均不了解，未能完全掌握其工作机制，很可能忽视一些数据差错情况，甚至以此数据为准，未能及时核查，工作完成后才发现错误[6]，返回审核统计数据的过程中，寻找出错源头极耗精力，降低了最终数据结果可信性。

3.2措施将监控数据收集源头力度明显增加。在医院广泛应用病案统计管理系统，可明显提高医院处理数据统计效率。但是，自动处理数据的缺点之一就是原始数据的部分隐蔽性，加之散乱的数据收集源头，导致数据审查难度大大增加，因此，临床应对数据核对机制进行健全，保证其合理以及完善、科学，确保统计数据更加可靠以及可信，保证数据质量明显提高。利用“3步核查”机制，对整体数据进行监查[7]：（1）每次核查。病区护士对医院每天出入院、转科等情况一一详细统计，在病区工作日志上记录并对比数据，做好核查和更正，并及时告知统计人员错漏情况，修改数据。在病区工作日志上，应做好数据统计，连接病案统计管理以及HIS，病区护士应将每日核查工作做好，可保证病区日志数据准确，有助于统计数据质量明显提高。（2）每周核查。对各个病区工作日报汇总表进行每周一次的核查对其平衡关系以及逻辑关系进行审校。（3）每月核查。借助系统校验功能，对上月数据进行处理，可分为2种，一种是借助病区工作日志，将自校验工作完成，通过核查以及校验前一天留院人数以及当天住院人数，另一种是借助病区工作日志数据，校验病案数据，通过核查以及审对校对指标以及病案首页录人数据，包括出院人数、入院人数、转科人数、占床情况、治疗情况等。分析得出，在校验期间，若发生了差错，应将其及时纠正，只有均成功校验，才能对报表质量可靠性以及可信性起到一定保障作用。

对首页病案填写进行规范并开展电子病案工作。临床分析病案首页，是基础数据，可用于生成统计质量报表，首页的质量将直接影响到整体。因此，需规范首页病案填写方式，保障统计资料的准确性、可靠性，才能有效保障录入质量[8]。利用电子档案，对病案首页进行分类，包括住院部、收费科室、医生工作站、统计室，分工明确，全面落实责任。系统运行磨合期，操作人员应正确使用软件审核数据功能，处理数据期间，应及时将可能存在的数据相悖设计要求的情况反映给计算机管理中心，可以再次完善病案管理系统，可确保统计数据质量理想。对于医院来说，应将培养以及储备统计复合型人才数据进行强化，需要充分了解以及掌握统计学知识，熟练使用HIS，培训病案统计管理系统人员，提高计算机能力，熟练掌握统计数据的整个流程，及时处理统计过程中的问题[9-10]。

相关性文献报道，利用病案统计管理系统，方便了统计人员对医院病案数据进行统计处理，但也提出了一定挑战以及要求[11-12]。对于病案室统计人员来说，应不断强化自身综合能力，提高统计数据质量。对于病案统计管理工作来说，统计数据应保证高质量，推广使用HIS系统，对于医院统计数据质量来说，提出了高标准，因此，统计人员应具备高度责任心，还需要具有高水平专业素养，将病案统计工作力度增加，才能将病案统计管理工作效率全面提高。本组实验得出：观察组病案数据错误发生概率明显更低。

综合以上得出，使用病案统计管理系统的意义重大，可促使病案统计数据质量明显提高，可明显下降病案数据错误发生概率，值得临床推荐。

参考文献

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