低温等离子消融术治疗小儿腺样体扁桃体的护理干预效果研究

【摘要】目的：分析低温等离子消融术治疗小儿腺样体扁桃体的护理干预方法及效果。方法：选取以低温等离子消融术治疗的136例小儿腺样体扁桃体患者，随机将患儿分为对照组与观察组各68例，对照组患儿均采取常规的临床护理方式，观察组患儿给予优质护理模式，对两组患儿的治疗效果、护理质量及并发症发生率分别进行统计学比较。结果：两组患儿的治疗效果比较差异无统计学意义（95.59%vs94.12%）（P=0.129）;观察组护理质量评分中沟通能力为（90.74±2.13）分，护理态度为（91.76±2.46）分，仪容表现为（93.42±2.51）分，护理技术为（91.68±2.43）分，均显著高于对照组，具有统计学意义（P=0.000，0.000，0.000，0.000）。同时，观察组患儿的并发症总发生率显著低于对照组（2.94%vs13.24%）（P=0.000）。结论：在低温等离子消融术治疗小儿腺样体扁桃体时采取优质护理模式能够取得更为满意的临床效果，不仅能够增强护理服务质量，减少手术并发症的发生，更有助于保障良好的护患关系，具有可靠的临床应用价值。

【关键词】小儿腺样体扁桃体;低温等离子消融术;护理干预

[中图分类号]R473.76 [文献标识码]A[ 文章编号 ]2096-5249（2021）21-0103-02

腺样体扁桃体肥大是儿童常见疾病，不仅对小儿的健康发育产生影响，也容易造成缺氧、阻塞性睡眠暂停通气综合征及颌面部发育异常等情况[1]。随着医疗技术的不断进步，低温等离子消融术成为此类患儿的主要治疗手段[2]，虽能减少既往治疗的风险程度，但由于手术部位相对隐匿，致使需要完善的护理配合方法以全面保障治疗的效果及安全性[3]。在本项研究中136例腺样体扁桃体肥大患儿均以低温等离子消融术进行治疗，将其划分为两组后分别接受了不同的护理方法，通过对护理实施后的临床效果进行比较评价优质护理模式的使用价值，从而为此类患儿接受低温等离子消融术治疗时的护理配合方法提出可靠改善建议。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2019年7月至2020年6月我院行低温等离子消融术治疗的小儿腺样体扁桃体患者136例，筛选患儿均诊断为腺样体扁桃体肥大，其监护人均自愿选择低温等离子消融术治疗方案，在入组前患儿主要监护人签署了知情同意书。采取随机数字表法将患儿分为对照组与观察组各68例，对照组患儿中男37例，女 31例，年龄2～9岁，平均（6.13±0.45）岁，病程2～33个月，平均（7.24±1.09）个月，平均体质指数（BMI）为（27.12±1.97）kg/ m2，病情程度中Ⅱ度47例，Ⅲ度21例;观察组患儿中男38例，女30例，年龄2～10岁，平均（6.17±0.44）岁，病程2～35个月，平均（7.26±1.11）个月，平均BMI 为（27.14±2.01）kg/m2，病情程度中Ⅱ 度49例，Ⅲ度19例。两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 （1）对照组患儿均采取常规的临床护理方式，在围术期按既往临床经验实施相关护理内容，主要包括术前的准备、宣教与检查检验指导，术后的随访巡视与注意事项宣教等。（2）观察组患儿给予优质护理模式，具体内容包括以下几方面。①术前心理干预：通常儿童均存在心智不成熟的表现及特点，与成人相比较其忍耐程度与配合程度均明显偏低，部分儿童在进入医院陌生环境后便会出现不适应、抗拒治疗等一系列表现，同时，小儿自身所存在的病症也会加剧其负性心理情绪，引发焦躁、苦恼等情况。护理人员在开展心理干预时需着重切入点的选择，以儿童的兴趣爱好作为指导，开展其兴趣爱好相关的交谈或活动以达到转移注意力、消除不良情绪等作用，在转变其心理情绪状态后保持积极的治疗依从程度。②术前其他护理：辅助患儿完成相关的临床检查，尽量保障患儿的舒适程度，以在检验、检查过程中取得更好的配合。术前及时对患儿进行口腔清洁处理，开始手术前8h 要求禁食，前30min 对其留置静脉针。③术后饮食护理：由于手术部位相对较为特殊，小儿在手术后会出现拒绝进食等表现，早期需采取流质食物，促使在正常进食的状态下补充术后机体所需能量，进食流食1d 后再逐步转变为半流食，需严禁刺激类食品，全面避免对手术伤口产生任何刺激。④术后口腔护理：该手术后的口腔护理尤为重要，要求患儿家长与医务人员高度配合，持续对其进行漱口，持续测量体温，密切留意感染相关症状，全面抑制切口感染的发生。

1.3观察指标  （1）治疗效果评定标准：①治愈：经治疗与护理后小儿症状完全消失，睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）低于5次/h，氧饱和度（SaO2）高于90%，且治疗后6个月內未出现病情反复;②有效：经治疗与护理后小儿症状明显缓解，AHI 下降25%以上或低于20次 /h，SaO2也有确切好转。（2）护理质量：针对两组的护理质量进行评分，分别自沟通能力、护理态度、仪容表现与护理技术四方面开展评分，分值为0～100分，分数与护理质量为正相关性。（3）并发症：连续随访至手术后6个月，密切留意患者的并发症情况，并进行详细记录。

1.4统计学方法应用SPSS21.0统计学软件，计量资料采用均数±标准差（ x ±s）表示，以 t 值检验，计数资料采用χ2检验， P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿的治疗效果比较两组患儿的治疗效果比较差异无统计学意义（P=0.129）。见表1。

2.2两组患儿的护理质量比较观察组护理质量中沟通能力、护理态度、仪容表现与护理技术四方面评分均明显高于对照组，

具有统计学意义（P<0.05）。见表2。2.3两组患儿的并发症发生率比较观察组患儿的并发症总发生率明显低于对照组，具有统计学意义（P=0.000）。见表3。

3 讨论

腺样体扁桃体肥大在儿童中具有较高的发病率[4]，容易对小儿生理健康及生长发育构成威胁，受病情影响对小儿呼吸道形成压迫，促使长时间维持张口呼吸状态，从而影响其颌面部骨发育，引发颌面畸形等相关问题。由于腺样体扁桃体肥大容易导致小儿长时间存在呼吸障碍问题，进而逐步引发心力衰竭、生长发育受限等问题，部分研究发现腺样体扁桃体肥大患儿在成年后难以达到同龄人正常的身高水平[5]。既往临床主要采用刮除术等方法来治疗小儿腺样体扁桃体肥大，术中在盲视或喉镜的状态下开展操作，难以取得广阔的视野，导致根治效果受限[6]。低温等离子消融术主要为物理疗法，通过诱导离子元素维持震动来促进发生病理变化细胞组织的坏死，而其形成的生物热能也不会对人体形成严重伤害[7]。本项研究共选取了136例腺样体扁桃体患儿为对象，在随机分组后对两组患儿分别采取了常规护理方法与优质护理模式，并在护理后分别观察了患儿的治疗效果、护理质量与并发症情况，通过对两组的相关情况进行比较提出低温等离子消融术治疗小儿腺样体扁桃体的适合护理方法。研究结果表现采取两组不同护理方式患儿的治疗效果基本相当，并且两种护理模式均能达到较好的临床效果，体现在治疗效果层面两种护理模式均有临床应用价值。同时，应用优质护理模式观察组护理质量中沟通能力、护理态度、仪容表现与护理技术四方面评分均显著高于常规护理对照组，提示该护理模式有利于提升临床护理服务质量，促使患儿手术期间所接受的护理服务更符合临床要求。此外，观察组患儿在接受优质护理服务后的并发症发生率明显下降，与常规护理对照组患儿相比较具有较大优势，证实完善护理服务内容可促使并发症预防效果显著提高。

综上所述，在低温等离子消融术治疗小儿腺样体扁桃体时采取优质护理模式能够取得更为满意的临床效果，不仅能够增强护理服务质量，减少手术并发症的发生，更有助于保障良好的护患关系，具有可靠的临床应用价值。

参考文献

[1] 余甜甜 ， 黎晓静 ， 严红.小儿扁桃体腺样体切除术围手术期护理对策及效果评价[J].国际护理学杂志 ， 2020， 39（15）：2824-2827.

[2] 裴志滨.低温等离子扁桃体消融切除术联合腺样体消融术治疗小儿鼾症的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志 ， 2019， 6（84）：65-66.

[3] 吴雅君 ， 吴裕超 ， 林志杰 ， 等.瑞芬太尼复合地氟烷用于小儿扁桃体腺样体切除术的麻醉效果观察[J].基层医学论坛 ， 2020， 24（20）：2846-2847.

[4] 李加利.低温等离子消融术治疗小儿腺样体扁桃体的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘 ， 2019， 19（A3）：122-123.

[5] 兰宁 ， 李薇 ， 凌群恩.低温等离子手术治疗扁桃体、腺样体肥大患儿的临床效果[J].医疗装备 ， 2018， 31（12）：70-71.

[6] 刘妙爽.围手术期护理在小儿扁桃体腺样体切除术中的应用[J].临床合理用药杂志 ， 2018， 11（11）：162-163.

[7] 趙瑞.鼻内窥镜下低温等离子消融术治疗小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果探究[J].当代医药论丛 ， 2020， 18（19）：30-32.

作者简介：季菁（1978.06-），女，江苏无锡人，本科学历，主管护师。