急诊治疗用于重症哮喘合并呼吸衰竭疾病抢救的临床效果

罗永生

[摘要]目的：本文主要探究急诊治疗用于重症哮喘合并呼吸衰竭疾病抢救的临床效果。方法：将我院20例重症哮喘合并呼吸衰竭患者分成常规、探究两组，分别采用常规治疗与急诊机械通气辅助治疗，将患者各项生命体征指标、症状消退时间以及临床有效率进行统计。结果：经治疗后统计，探究组各项生命体征指标均优于常规组，且症状消退时间比常规组短，治疗有效率高于常规组，P<0.05，组间差异显著。结论：急诊治疗应用在重症哮喘合并呼吸衰竭抢救的效果十分显著。

[关键词]急诊治疗;重症哮喘;呼吸衰竭;有效性;症状改善效果

[中图分类号]R562.25

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）23-0048-02

哮喘属于临床中十分多见的一种呼吸系统疾病，患者常常会存在咳嗽、气促以及呼吸困难等症状，重症哮喘主要以发病突然以及病情发展快速为典型特征，并且患者临床症状会逐渐加重，可能会导致患者血流动力学逐渐紊乱，肺功能异常，引发肺不张与酸中毒等症状出现，如果没有及时采取治疗，患者常常会并发呼吸衰竭出现，这也是重症哮喘常常发生的并发症，通常会给患者治疗增加很大难度，并危害患者生命健康安全[1]。以往临床中主要采用糖皮质激素以及茶碱类药物进行治疗，但是这些药物都存在的一定的毒副作用，患者可能会产生耐药性，所以给治疗效果造成不利影响。根据相关研究表明，急诊治疗重症哮喘合并呼吸衰竭有着极其重要的作用，通过急诊机械通气辅助治疗，能够促使患者局部血液循环与局部通气情况得到明显改善，促使患者病情快速得到稳定，疗效显著。基于此，本文选取我院2019年1月至2020年2月内20例重症哮喘合并呼吸衰竭患者给予急诊治疗的效果展开探究。

1资料与方法

1.1基础资料此次主要从2019年1月至2020年2月内选取我院20例重症哮喘合并呼吸衰竭患者当作研究对象，所选取对象都已经排除严重脏器功能障碍与精神疾病者，且同意此次研究开展。根据所采用治疗方法不同将患者分成常规、探究两组，各10例，并统计患者资料如下表所示，两组对比不存在明显差异（P>0.05）。

1.2方法（1）常规组患者实施临床常规治疗，具体有：1病情监测，需要针对患者病情开展密切监测，同时详细观察记录患者血压、心电、血氧饱和度等情况;2给予抗炎平喘治疗，通过静脉注射方式进行40mg甲泼尼龙药物治疗，12h/次，持续治疗3天后，进行盐酸氨溴索雾化吸入治疗，每天3次，每次吸入10ml，同时给予沙丁胺醇雾化吸入治疗，每天3次，每次吸入2ml;3一般治疗，例如鼻导管吸氧、水电解质纠正以及酸解平衡纠正治疗等。（2）探究组采取急诊机械通气治疗，首先帮助患者采取正确体位，并设置通气机模式称S/T模式，以6mmH2O为首次吸气压力，之后渐渐加大，吸气压力与呼气压力分别以12～18mmH2O、4～8mmH2O为最佳，同时保持呼吸频率在14～16次/分钟，呼吸机氧浓度设置成35～45%，呼吸比参数设置在1.5/1.0～2.0/1.0。

1.3观察指标统计治疗前后患者心率、呼吸频率等生命体征指标，并记录血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）以及血PH值等指标;观察统计患者咳嗽、哮喘、呼吸困难等症状消退时间;对患者临床疗效进行评判：实施治疗后如果患者各项症状已经彻底消退，且生命体征保持在正常水平，则疗效可评为显效;如果患者症状与体征取得显著改善，则疗效判为有效;如果患者治疗后都没有达到以上标准，则为无效，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学分析利用SPSS23.0计算数据，行t、χ2检验，以（x±s）、n（%）表示，若P<0.05，则代表数据有差异。

2结果

2.1血气分析指标如下表所示，治疗前患者各个指标无显著差异，P>0.05;而当实施治疗后，探究组各项血气分析指标优于常规组，P<0.05。

2.2统计心率与呼吸频率体征经表格统计，治疗前患者呼吸频率与心率无明显差异，P>0.05;而当治疗后探究组呼吸频率与心率指标优于常规组，P<0.05。

2.3症状改善情况经过观察统计，探究组患者咳嗽、哮喘与呼吸困难症状改善时间比常规组短，P<0.05。

2.4临床有效性经治疗后统计得出，参照组所有患者中，疗效评判为显效、有效与无效患者比例分别为2：4：4，总有效率60.00%;而探究组所有患者中，疗效均评为为显效与有效，未存在无效患者，总有效率100.00%;两组对比后，探究组治疗有效率相比下显然更高，P<0.05，组间差异显著（χ2=5.0000，P=0.0253）。

3讨论

哮喘作为临床中极为常见的疾病，常常会出现咳嗽、胸闷以及喘息等症状，当病情不断发展时，还会给患者肺功能与血氧情况进行影响，从而导致酸中毒与低氧血症等情况发生，同时还会合并呼吸衰竭发生，而这也是导致哮喘患者死亡的一个主要原因。重症哮喘主要指支气管哮喘急性发作期的重度与危重型，通常患者在静息状态下会存在呼吸困难等表现，并且还可能表现出嗜睡、意识模糊后，并发呼吸衰竭发生，一般经过常规药物治疗患者症状可以得到稳定，但是对于重症且合并呼吸衰竭患者，即使采用糖皮质激素与支气管扩张剂治疗后，仍然无法取得理想效果，因此需要及时采取有效措施治疗，以改善患者症状。根据相关研究表明，早期开展急诊治疗可以帮助患者缺氧状态迅速纠正，改善临床症状，促使患者血氧水平逐渐恢复，通常急诊治疗采用机械通气辅助方式进行治疗，该方法作用机制如下：1能够有效降低患者气道阻力，可以预防呼吸力学异常，并对支气管进行合理扩张，以有效改善患者肺泡通气症状;同时还能够促使患者肺部顺应性逐渐提高;2机械通气治疗还可以激发气道防御功能进行有效发挥，所以可以预防呼吸机相关肺炎等情况发生;并且在机械通气治疗下，患者呼吸机做功压力能够逐渐减少，以防止呼吸机衰竭等情况出现[2]。3机械通气对萎陷肺泡能够进行作用，促使其可以得到扩张，从而帮助患者气道分泌物快速排出，以改善咳嗽咳痰等症状[3-5];另外机械通气还能够维持一个气道正压环境，所以能够帮助肺泡氧迅速扩散到血液中，最终明显改善患者低氧与呼吸困难症状。从结果可见，实施治疗后探究组各项体征与血气分析指标都优于常规组，症状改善时间比常规组短，治疗有效率更高，组间存在显著差异。

综上，急诊治疗应用在重症哮喘合并呼吸衰竭疾病抢救的有效性较为显著，并且可以有效改善患者临床症状，帮助患者病情稳定。

參考文献

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