布地奈德和沙丁胺醇及异丙托溴铵联合雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察

蓝路波

[摘要]目的：探究布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效。方法：选取我院自2019年2月至2020年5月期间收治的62例急性发作期哮喘患儿，将患儿随机分为观察组33例与对照组29例，对照组患儿采用地塞米松磷酸钠与氨茶碱注射液联合用药治疗方式，观察组患儿采用布地奈德混悬液、复方异丙托溴铵联合雾化吸入治疗方式，对比两组患儿肺功能相关指标，包括PEF占预计值、FEV1/FVC、FEV1指标，分析患儿症状缓解情况，包括气喘缓解时间、咳嗽缓解时间、哮鸣音缓解时间、住院天数。结果：两组患儿治疗前PEF占预计值、FEV1/FVC、FEV1指标差异不显著（P>0.05），治疗之后PEF占预计值、FEV1/FVC、FEV1指标差异显著（P<0.05）。两组患儿在气喘缓解时间、咳嗽缓解时间、哮鸣音缓解时间、住院天数上差异差异显著（P<0.05）。结论：布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作效果显著，可显著改善患儿肺功能，减少患儿不良反应的发作时间，值得临床推广应用。

[关键词]布地奈德;沙丁胺醇;异丙托溴铵;雾化吸入;儿童哮喘急性

[中图分类号]R562.25

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）17-0044-02

临床上儿童较为常见的慢性呼吸道变态反应性疾病之一为支气管哮喘，是由于免疫遗传环境以及其他因素共同作用而引发的疾病，属于多基因遗传性疾病[1]。由于空气污染的加剧等环境因素的影响，近年来儿童支气管哮喘病例逐渐增多。0～14岁儿童哮喘发病率上升64.8%[2]。对儿童哮喘发作治疗应当在不影响儿童正常正常的前提下消除或者减少咳嗽的产生，减少患儿喘息发作。可对患儿运用布地奈德混液雾化吸人与复方异丙托溴铵联合用药，本文分析了我院2019年2月至2020年5月收治的62例急性发作期哮喘患儿，现报道如下。

1资料与研究方法

1.1临床资料选取我院自2019年2月至2020年5月收治的62例急性发作期哮喘患儿，将患儿随机分为观察组33例与对照组29例，观察组男24例、女9例，患儿年龄在5～12岁，平均年龄为7.3岁，对照组男21例、女8例，患儿年龄在6～12岁，平均年龄为7.4岁。两组患儿的性别、年龄等一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：患儿均符合儿童哮喘防治常规中制定的临床诊断标准。排除标准：合并心衰、呼衰极重度患儿。

1.2研究方法对照组患儿采用地塞米松磷酸钠与氨茶碱注射液联合用药治疗方式，对好邝进行静脉滴注，对8个月～2岁患儿地塞米松剂量采用2mg/次，对2～5岁患儿地塞米松剂量采用4mg/次，对6～8岁患儿地塞米松剂量采用5mg/次，结合氨茶碱治疗，2～4mg/kg，1次d，一个疗程5d。

观察组患儿采用布地奈德混悬液、复方异丙托溴铵联合雾化吸入治疗方式对8个月～6岁患儿布地奈德混悬液0.5mg/次，6～10岁患儿布地奈德混悬液4mg/次，/1次/d。复方异丙托溴铵药物治疗中，对8个月～3岁患儿1.0mL/次，对3～10岁患儿2.5mL/次。对患儿使用空气压缩泵雾化机PAR1，产自德国百瑞公司，治疗中指导患儿采用正确的吸入方法，将雾化器面罩与患儿面部贴紧，在吸入完成之后，叮嘱患儿洗脸、漱口，指导患儿保持良好的药物使用习惯，避免药物通过口腔黏膜及面部皮肤吸收，1次/d，一个疗程5d。

1.3观察指标对比两组患儿肺功能变化情况，包括峰值呼气流速（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占用力肺活量比值（FEV1/FVC）三个指标。1.4统计学方式采用SPSS20.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以x±s表示，两组间比较采用t检验;计数资料以率表示，两组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿治疗前后肺功能指标观察组患儿治疗之后PEF占预计值（11.7±2.1）%，FEV1/FVC（84.6±7.7）%，FEV1（1782.4±80.2）mL，对照组患儿治疗之后PEF占预计值（8.2±2.2）%，FEV1/FVC（76.9±8.0）%，FEV1（1498.4±79.2）mL，两组患儿治疗前PEF占预计值、FEV1/FVC、FEV1指标差异不显著（P>0.05），治疗之后PEF占预计值、FEV1/FVC、FEV1指标差异显著（P<0.05），详见表1。

2.2两组患儿临床症状缓解情况观察组患儿气喘缓解时间（2.6±1.4）d，咳嗽缓解时间（4.0±2.5）d，哮鸣音缓解时间（3.4±1.7）d，住院天数（4.1±2.7）d，对照组患儿气喘缓解时间（4.4±2.0）d，咳嗽缓解时间（6.0±2.4）d，哮鸣音缓解时间（5.3±1.3）d，住院天数（6.3±2.0）d，两组患儿在气喘缓解时间、咳嗽缓解时间、哮鸣音缓解时间、住院天数上差异差异显著（P<0.05），详见表2。

3讨论

支气管哮喘会提升患儿微血管通透性，使得支气管内出现大量分泌物，造成纤毛细胞脱落、气道黏膜下组织水肿等[3]，造成患儿多种形式的病理表现，容易出现胸闷、喘息、咳嗽与气急等多种临床症状。雾化吸入疗法对患儿起到较为直接的治疗效果，可将药物直接输送至患儿肺泡、气道等部位[4]，对患儿起到良好的刺激作用，促进疗效发挥作用，可提升气道内内腺苷酸环化酶水平，强化肌蛋白轻链激酶磷酸化，改善患儿低氧血症。

布地奈德可降低抗体与抗原结合时酶促过程，减缓平滑肌收缩，增强患儿体内内皮细胞，使得溶酶体膜、平滑肌细胞保持良好的稳定性，对患儿肺部功能起到良好的改善效果。治疗中联合运用布地奈德、沙丁胺醇可有效刺激磷脂酰肌醇激酶[5]，激活糖皮质激素，提升相关蛋白功能。异丙托溴铵可降低使气道黏液分泌量，是一种M受体拮抗剂，可有效舒张大小气道。

本文的研究过程中，两组患儿治療前PEF占预计值、FEV1/FVC、FEV1指标差异不显著（P>0.05），治疗之后PEF占预计值、FEV1/FVC、FEV1指标差异显著（P<0.05）。两组患儿在气喘缓解时间、咳嗽缓解时间、哮鸣音缓解时间、住院天数上差异差异显著（P<0.05）。

综上所述，通过复方异丙托溴铵加布地奈德雾化吸人治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察可见治疗效果显著，对患儿肺功能改善明显，可缓解患儿症状，值得在临床上进行推广与应用。

参考文献

[1]吴屏.评估吸入用复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德粉吸入剂氧气驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的疗效[J].当代医学，2019，29（25）：97-99.

[2]黄晓燕，陈积雄，罗海伶，等.孟鲁司特钠片联合布地奈德，沙丁胺醇，异丙托溴铵雾化吸入治疗支气管哮喘患儿的临床研究[J].解放军预防医学杂志，2019，43（8）：123-125.

[3]伍祥胡，梁霞，凌洁萍.异丙托溴铵溶液、沙丁胺醇、布地奈德混悬液联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的效果研究[J].解放军预防医学杂志，2019，37（4）：114-115.

[4]姜雷.布地奈德沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作临床疗效回顾性分析[J].健康必读，2018，26（15）：74-75.

[5]林淑媚，黄均贤，陈丽华.布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗COPD急性期的效果评价[J].中国临床新医学，2018，11（8）：798-800.

（收稿日期：2021-3-8 接受日期：2021-4-17）