阿托伐他汀 + 缬沙坦对冠心病患者血脂水平及心功能的影响

韩鹏

【摘要】目的：探究阿托伐他汀+缬沙坦对冠心病患者血脂水平及心功能的影响。方法：选取65例冠心病患者，采用单双号法，划分对照组（n=32，阿托伐他汀）和观察组（n=33，阿托伐他汀+缬沙坦），比较两组血脂水平、心功能、临床疗效、心绞痛情况。结果：观察组高密度脂蛋白（HDL-C）高于对照组;观察组低密度脂蛋白（LDL-C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）均低于对照组;观察组左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）均高于对照组;观察组左心室舒张末期内径（LVEDD）低于对照组;在治疗总有效率对比中，观察组较高;治疗后，观察组心绞痛发作次数低于对照组;观察组心绞痛持续时间短于对照组（P<0.05）。结论：应用阿托伐他汀和缬沙坦治疗冠心病，能够有效调节血脂水平，增强心功能。

【关键词】阿托伐他汀;缬沙坦;冠心病;血脂;心功能;心绞痛

[中图分类号]R541.4[文献标识码]A[ 文章编号 ]2096-5249（2021）21-0079-02

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，诱因即冠状动脉血管动脉粥样硬化病变、炎性反应、栓塞引起心血管腔闭塞、狭窄，造成心肌缺血、坏死，其临床症状为心悸、胸闷、乏力、心绞痛等，倘若未及时治疗，随病情进展，会加剧心功能损伤，威胁患者生命安全[1]。阿托伐他汀能够对炎症因子表达进行抑制，使冠状动脉粥样斑块保持稳定[2]。缬沙坦是一种血管紧张素受体阻滞剂，适用于心血管疾病治疗[3]。本研究选取病例介绍冠心病临床治疗中阿托伐他汀联合缬沙坦效果。呈现如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取病例的时间范围：2019.5至2020.4;选择研究对象：65例冠心病患者;选择实验分组方法及内容：按照单双号法，将患者划分为对照组32例和观察组33例。对照组男女各16例;年龄范围43～78岁，平均（60.53±3.05）岁;平均病程 （3.07±2.68）年。观察组男性患者20例，女性13例，年龄均值（61.37±3.87）岁;平均病程（3.73±2.94）年。两组基线材料对比未见显著差异（P>0.05），可比较。（1）纳入标准：①符合文献5中的诊断标准[4];②患者自愿参与配合本次实验。（2）排除标准：①合并严重器质性疾病;②近期曾出现心肌梗死;③糖尿病;④自身免疫疾病;⑤精神、语言障碍。

1.2方法两组均实施抗凝、抗血小板、硝酸酯类等常规药物治疗。对照组采用阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司;国药准字 H20051407）口服治疗，20 mg/次，qd。观察组实施阿托伐他汀联合缬沙坦（海南澳美华制药有限公司;国药准字H20063700）治疗，阿托伐他汀用法用量同对照组，缬沙坦口服治疗，80mg/次，qd。两组均治疗20 d。

1.3观察指标   （1）血脂变化：治疗前后低密度脂蛋白（L DL - C）、三酰甘油 （T G）、总胆固醇（T C）、高密度脂蛋白（HDL-C）。（2）心功能：评估两组患者治疗前后左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）水平。（3）临床疗效[5]：依据心电图及临床症状改善情况，划分显效、有效、无效。显效：T波显示直立或倒置，变浅50%， ST 段回升，幅度≥0.15 mV，7 d 内心绞痛未发作;有效：心电图提示 ST-T 段有所改善，心绞痛发作次数减少，持续时间缩短;无效：心绞痛等症状未见任何改善，甚至加重。（4）记录两组治疗前后心绞痛发作次数、持续时间。

1.4统计学处理筛选实验数据填写至 Excel 表格内用 SPSS23.0版统计学工具读取。计量资料呈现形式（x ±s），验证方式 t;计数资料采用（n， %）表示，χ2检验。 P<0.05提示实验数据有显著性差异。

2 结果

2.1两组血脂水平比较治疗前，两组患者的血脂指标对比无差异（P>0.05）;治疗后，观察组HDL-C 水平比对照组高;观察组患者的LDL-C、TG、TC 比对照组低，组间数据比较差别明显（P<0.05）。见表1。

2.2两组心功能指标比较治疗前，两组患者的 LVEDD、 LVESD、LVEF 差异不显著（P>0.05）;治疗后，观察组患者的LVESD、LVEF 均比对照组高;观察组患者的 LVEDD 比对照组低，比较组间数据差异明显（P<0.05）。见表2。

2.3两组临床疗效的比较临床治疗总有效率对比，对照组明显低于观察组，两组数据对比差别明显（P<0.05）。见表3。

2.4对比两组心绞痛发作次数、持续时间两组心绞痛发作次数、持续时间对比，治疗前两组均无明显差异（P>0.05）;治疗后，观察组患者心绞痛发作次数显然少于对照组;心绞痛持续时间则是对照组更长，两组数据比较差异显著（P<0.05）。见表4。

3讨论

阿托伐他汀既能够对胆固醇及低密度胆固醇含量进行控制，还能够通过对基质金属蛋白酶进行抑制，破坏粥样斑块纤维帽，激活内皮型一氧化碳合成酶表达及活性，释放一氧化碳，减少斑块内巨噬细胞浸润，使患者的内皮细胞功能得到明显改善[6]。同时，该药物还能够对血管紧张素受体、神经内分泌进行有效调节，使体内活性氧生长减少 [7]。在冠心病治疗中应用阿托伐他汀，能够对心室重构、炎症反应进行抑制，具备抗氧化、稳定及消退斑块、改善血流动力学的作用，恢复患者心功能[8]。缬沙坦是一种血管紧张素受体拮抗剂，可选择性阻断相关受体，避免血管收缩，使患者的血压恢复正常，降低心脏负荷，缓解心绞痛症状。在冠心病治疗中，同時应用阿托伐他汀和缬沙坦，既能够保护血管，还能够改善患者的心功能。实验研究结果显示，治疗后，对照组患者的 HDL-C 水平低于观察组，而 LDL-C、TG、TC高于观察组;LVESD、LVEF 比较，观察组患者的均高于对照组;而 LVEDD 比对照组低，通过治疗总有效率对比发现观察组明显较高 （P<0.05）;治疗后，观察组心绞痛发作次数明显降低且观察组心绞痛发生的持续时间也相对较短 （P<0.05），提示实施阿托伐他汀 + 缬沙坦治疗冠心病患者，临床疗效显著，既可调节患者的血脂水平，还对患者心功能指标及心绞痛症状改善有利。

综上，采用阿托伐他汀 + 缬沙坦治疗冠心病患者，临床效果显著，既能够调节血脂水平，还利于心功能指标及临床症状改善，值得推广。

参考文献

[1] 梁瑞东 . 缬沙坦联合阿托伐他汀钙对原发性高血压患者血管内皮功能及生活质量的影响 [J]. 实用中西医结合临床 ， 2017， 17（3）： 48-49.

[2] 王德臣 . 阿托伐他汀钙联合缬沙坦对原发性高血压患者血清 GHRP 及Hcy水平的影响 [J]. 河南医学研究 ， 2017， 26（9）： 1618-1619.

[3] 吕平 ， 冯海军 . 阿托伐他汀 + 缬沙坦治疗高血压的疗效及对血清蛋白、血脂水平的影响分析 [J]. 中国保健营养 ， 2019， 29（7）： 297-298.

[4] 吴研 . 阿托伐他汀钙联合缬沙坦对慢性肾炎患者血脂及肾功能的影响分析 [J]. 心理医生 ， 2018， 24（12）： 133-134.

[5] 杨静波 ， 隋广涛 ， 杨桂侠 ， 等 . 阿托伐他汀钙钙联合缬沙坦对慢性肾炎患者血脂及肾功能的影响分析 [J]. 心理月刊 ， 2019， 14（4）： 143-143.

[6] 王松柏 . 缬沙坦联合阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭的安全性及可行性观察 [J]. 哈尔滨医药 ， 2018， 38（1）： 8-9.

[7] 胡宝霞 . 评价阿托伐他汀钙联合缬沙坦治疗原发性高血压的效果及对血压和血脂水平的影响 [J]. 中国实用医药 ， 2018， 13（36）： 132-133.

[8] 汪晓燕 . 缬沙坦联合阿托伐他汀钙对慢性肾炎患者尿蛋白水平及肾功能的影响 [J]. 中国妇幼健康研究 ， 2017， 28（3）： 488-489.