无痛消化内镜诊疗中护理配合分析

董彩云　王青　马连芹

[摘要] 目的 分析无痛消化内镜诊疗中护理配合。方法 回顾性方便选取2018年1月—2020年1月该院胃镜室无痛消化内镜诊疗患者100例，依据护理配合方法分为全面护理配合组（n=50）和常规护理配合组（n=50）两组，统计分析两组患者的生命体征、焦虑程度、不良反应发生情况、护理满意度。 结果 全面护理配合组患者护理后心率（78.2±8.2）次/min、舒张压（63.5±9.4） mmHg、收缩压（108.2±12.1）mmHg、SAS评分（25.4±3.7）分，均优于常规护理配合组的（90.5±10.2）min、（76.1±10.5） mmHg、（138.5±13.5） mmHg、（34.0±5.1）分，差异有统计学意义（t=4.303、3.182、2.776、2.571，P<0.05）;全面护理配合组不良反应发生率8.0%低于常规护理配合组的28.0%，护理满意度98.0%高于常规护理配合组80.0%，差异有统计学意义（χ2=12.830、11.140，P<0.05）。 结論 无痛消化内镜诊疗中全面护理配合较常规护理配合效果好。

[关键词] 无痛消化内镜;诊疗;护理配合

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）11（a）-0159-03

Analysis of Nursing Cooperation in Painless Digestive Endoscopy

DONG Cai-yun1， WANG Qing2， MA Lian-qin3

1.Department of Endoscopy， the First Hospital of Zibo， Zibo， Shandong Province， 255200 China; 2.Department of Traditional Chinese Medicine， the First Hospital of Zibo， Zibo， Shandong Province， 255200 China; 3.Department of Orthopedics， the First Hospital of Zibo， Zibo， Shandong Province， 255200 China

[Abstract] Objective To analyze the nursing cooperation in the diagnosis and treatment of painless digestive endoscopy. Methods A retrospective conveniently selection of 100 patients diagnosed and treated with painless digestive endoscopy in the gastroscopy room of the hospital from January 2018 to January 2020 were divided into comprehensive care cooperation group（n=50） and routine care cooperation group（n=50）， statistical analysis of vital signs， anxiety， adverse reactions， and nursing satisfaction of the two groups of patients. Results The heart rate（78.2±8.2） beats/min， diastolic blood pressure （63.5±9.4） mmHg， systolic blood pressure （108.2±12.1）mmHg， and SAS score （25.4±3.7）points of patients in the comprehensive nursing cooperation group were better than those in the conventional nursing cooperation group （90.5±10.2） min， （76.1±10.5） mmHg， （138.5±13.5） mmHg， （34.0±5.1） points，the difference was statistically significant（t=4.303， 3.182， 2.776， 2.571， P<0.05）; adverse reactions in the comprehensive care group The incidence rate of 8.0% was lower than 28.0% of the conventional nursing cooperation group， and the nursing satisfaction rate was 98.0% higher than that of the conventional nursing cooperation group 80.0%，the difference was statistically significant（χ2=12.830， 11.140， P<0.05）. Conclusion The comprehensive nursing cooperation in the painless digestive endoscopy diagnosis and treatment is better than the conventional nursing cooperation.

[Key words] Painless digestive endoscopy; Diagnosis and treatment; Nursing cooperation

无痛消化内镜是一种新兴技术，现阶段在临床诊疗过程中得到了较为广泛的应用，诊疗时患者处于麻醉状态，能够对患者内镜检查的痛苦进行有效避免，同时在较大程度上缓解患者的精神创伤。此外，无痛消化内镜诊疗还能够降低患者的机体应激反应，从而降低患者面临的风险[1]。随着消化内镜诊疗技术的普及和患者对医疗服务的要求提高，无痛苦消化内镜的需求日益增加，我国已有很多单位开展无痛苦消化内镜操作，上消化道大出血患者可在插管麻醉下行无痛苦消化内镜。但是有常规内镜操作的禁忌者、ASAⅤ级患者（病情危重，生命难以维持24 h的濒死患者）禁用。该研究统计分析了2018年1月—2020年1月该院胃镜室无痛消化内镜诊疗患者100例的临床资料，分析了无痛消化内镜诊疗中护理配合，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般資料

回顾性方便选取该院100例胃镜室无痛消化内镜诊疗患者，依据护理配合方法分为全面护理配合组（n=50）和常规护理配合组（n=50）两组。全面护理配合组患者中男性28例（56.0%），女性22例（44.0%）;年龄19～61岁，平均年龄（45.3±7.1）岁;在疾病类型方面，胃十二指肠疾病26例（52.0%），食道疾病12例（24.0%），小肠疾病6例（12.0%），大肠疾病6例（12.0%）。常规护理配合组患者中男性27例（54.0%），女性23例（46.0%）;年龄20～62岁，平均年龄（46.1±7.4）岁;在疾病类型方面，胃十二指肠疾病25例（50.0%），食道疾病13例（26.0%），小肠疾病7例（14.0%），大肠疾病5例（10.0%）。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①均具有齐全的病历资料;②均具有良好的依从性。排除标准：①合并严重脏器疾病;②缺乏清晰的意识。

1.3  方法

常规护理配合组：督促患者诊疗前10 h开始禁食，保持空腹，同时对导泻药进行应用，将胃肠道排空，将静脉通道建立起来，将无痛消化内镜诊疗的配合注意事项等告知患者。

全面护理配合组： ①诊疗前护理配合。依据患者的实际病情、生命体征对无痛消化内镜诊疗的禁忌证、适应证进行严格评估，将急救医疗设备、药品准备好，将舒适、良好的诊疗环境营造出来，对诊疗室光线、湿度、温度进行调节，整齐摆放用品，将脚踏板放置在诊疗床下，对具有较大年龄、过度紧张的患者进行扶持，将无痛消化内镜诊疗围诊疗期可能发生的并发症、不良反应耐心讲解给患者，将处理并发症、不良反应的方法明确告知患者，将传统和无痛消化内镜的诊疗区别介绍给患者，给予无痛消化内镜诊疗技术的可靠性、安全性以充分强调，对患者的疑问进行耐心解答，对患者的应激情绪进行缓解，使患者在接受无痛消化内镜诊疗过程中对良好的心态进行保持，对医护人员的操作进行积极配合。②诊疗中护理配合。操作前对仪器进行详细检查，诊疗中督促患者有效配合医护人员，对吸引器稳定的负压进行严格控制，帮助患者取适当、舒适操作体位。在置入无痛消化内镜的过程中让患者后仰头部，如果患者有咳嗽、呕吐等反应发生，则第一时间处理，将患者体位变更，对窒息、误吸等并发症的发生进行有效预防。取样活检过程中对患者的生命体征进行观察，对患者的焦虑、紧张情绪进行安抚，第一时间向医师告知患者发生的异常情况，将操作停止，给予患者个体化处理。如果患者接受肠镜诊疗，则将送镜、退镜操作做好，而如果患者接受胃镜诊疗，则将患者的口垫、头部固定下来，对口垫脱出的现象进行有效避免。③诊疗后护理配合。诊疗后指导患者饮食与生活，对患者的心理、生命体征变化情况进行密切观察，必要的情况下对患者进行健康宣教，干预患者心理。如果患者诊疗后处于轻度麻醉状态，则督促患者禁食水，对误吸等意外情况的发生进行预防。诊疗后初期督促患者主要进食半流质、流质食物，对进食不易消化、刺激性食物的现象进行严格避免，充分休息，早期下床活动，对剧烈活动进行避免。在病理检查结果出来前对患者的焦虑、紧张等负性情绪进行安抚，对患者进行健康宣教，在此过程中将专业知识充分利用起来，促进患者认知自身病情程度的提升，将错误的认知观点纠正过来，将有效依据提供给临床的进一步检查与治疗工作。

1.4  观察指标

①生命体征。包括心率、血压;②焦虑程度。采用焦虑自评量表（SAS），分数越高焦虑越严重[2];③不良反应;④护理满意度。采用问卷调查方式，总分0～100分，0～59分为不满意，60～79分为一般，80～89分为基本满意，90～100分为非常满意[3]。

1.5  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料的表达方式为（x±s），采用t检验，计数资料的表达方式为[n（%）]，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理前后的生命体征、焦虑程度比较

全面护理配合组患者护理后较护理前的心率、舒张压、收缩压、SAS评分均显著优于常规护理配合组（P<0.05）。见表1。

2.2  不良反应发生情况比较

在不良反应发生率方面，全面护理配合组为8.0%（4/50），常规护理配合组为28.0%（14/50），前者显著低于后者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  护理满意度比较

在护理满意度方面，全面护理配合组为98.0%（49/50），常规护理配合组为86.0%（43/50），前者显著高于后者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

近年来，无痛消化内镜诊疗患者数量日益增多，其能够对传统外科手术治疗进行有效避免，而无痛消化内镜诊疗效果受到护理质量的直接而深刻的影响[4]。为了使患者的护理需求得到最大限度的满足，使患者具有最佳的生理、精神、心理状态，在身体条件允许的情况下顺利完成无痛消化内镜诊疗，医护人员应该积极争取患者的配合，同时将有效的护理服务提供给患者[5]。无痛消化内镜诊疗中全面护理配合能够将高品质、高效率的医疗服务提供给患者。全面护理配合是一种新型护理模式，护理中心为患者，护理目标为促进患者诊疗过程中舒适感的提升，对患者的应激反应进行缓解，获取最佳的诊疗效果[6]。

Richard Azevedo等[7]相关医学研究表明，常规护理配合联合综合性护理配合能够促进无痛消化内镜诊疗患者SAS评分的有效降低（均值48分降低到22分），使患者心率、舒张压、收缩压保持稳定（浮动均在10%以内），促进患者并发症、不良反应发生率的降低（由33.3%降低到6.7%）、护理满意度的提升（由76.7%提升到96.7%），以此认为全面护理配合能够促进无痛消化内镜诊疗患者不良反应发生的有效减少、临床满意度的有效提升。该研究结果表明，全面护理配合组患者护理后心率（78.2±8.2）次/min、舒张压（63.5±9.4） mmHg、收缩压（108.2±12.1）mmHg、SAS评分（25.4±3.7）分均优于常规护理配合组的（90.5±10.2）min、（76.1±10.5） mmHg、（138.5±13.5）mmHg、（34.0±5.1）分（P<0.05）;全面护理配合组不良反应发生率8.0%低于常规护理配合组的28.0%，护理满意度98.0%高于常规护理配合组80.0%（P<0.05），和上述研究结果一致，发生这一现象的原因为对全面护理配合进行开展能够促进医护人员和患者配合程度的增强，为顺利开展诊疗操作奠定坚实基础，使医护人员将良好的沟通技巧充分利用起来，主动和患者交流，使患者的护理需求得到进一步满足，将患者的负性情绪消除，将患者接受诊疗操作的积极性调动起来[8]。

综上所述，无痛消化内镜诊疗中全面护理配合较常规护理配合效果好，值得在临床推广应用。

[参考文献]

[1]  于书画.探讨无痛消化内镜诊疗的护理效果觀察[J].中国卫生标准管理，2017，8（3）：183-184.

[2]  唐金莉.无痛电子肠镜检查1020例的护理[J].中国误诊学杂志，2011，11（31）：7786-7787.

[3]  陈丽萍，邓丽花.无痛消化内镜高频电刀治疗胃肠息肉的效果及术中护理配合[J].中外医疗，2019，38（26）：136-139.

[4]  李潇潇.无痛消化内镜检查术的护理配合与体会[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（8）：187-188.

[5]  孙丽茹.无痛消化内镜诊疗的配合与护理干预效果体会[J].中国实用医药，2017，12（36）：181-182.

[6]  王春莲.无痛消化内镜检查的护理配合与体会[J].中国伤残医学，2015，23（22）：190-191.

[7]  Richard Azevedo， Cátia Leito， Joo Pinto，et al. Can Water Exchange Improve Patient Tolerance in Unsedated Colonos copy A Prospective Comparative Study[J].GE Port J Gastroent erol，2018; 25（4）： 166-174.

[8]  M Soledad Cepeda， Jesse A Berlin， Susan C Glasser， et al. Use of Adjectives in Abstracts when Reporting Results of Randomized， Controlled Trials from Industry and Academia[J]. Drugs R，D，2015，15（1）： 85-139.

（收稿日期：2020-08-09）