李增烈
胰腺虽居胃肠道深处,却是消化系统的主角。一个人如果没有胃,基本消化过程还能够进行,但如果完全没有胰腺,其基本消化过程无法进行,生命也就难以维持。
胰腺每天可分泌约2.5升胰液。堿性的胰液里含有丰富的酶类:能水解蛋白质的胰蛋白酶、糜蛋白酶、肽酶、弹力蛋白酶等,能水解脂类的胰脂肪酶、磷脂酶、胆固醇脂酶等,能水解核酸的酶,更有能水解碳水化合物(糖类)的胰淀粉酶、蔗糖酶等。经过这些酶类的消化,原本不能被身体吸收的食物成分都变成能够被身体吸收利用的小分子化合物。
更重要的是,在空腹或没有食物刺激时,胰液并不分泌任何酶,而食物一旦进入肠道,胰液就适时地“迎接”食物的到来。在分泌胰液过程中,胰腺会消耗大量能量。
由于胰腺有上述这些特点,患胰腺炎时,必须重视饮食调理,并将饮食调节作为治疗的重要方面。
胰腺炎急性期开始的几天,应该严格禁食及给胃肠减压,可由静脉补充水、电解质和营养素,待到呕吐、腹痛基本消失的数日后,给予不含任何脂肪的碳水化合物流质饮食,如浓米汤、面汤、藕粉、蔬菜汁、水果汁、蜂蜜水、绿豆汤等,禁用肉汤、鱼汤、鸡汤、奶类、蛋类和豆浆。
急性期过后,病情稳定时应逐渐给低脂肪含量的半流质饮食,如鱼、虾、鸡、鸭、瘦肉、豆制品都应做成流食。含维生素A、维生素B、维生素C丰富的蔬菜水果,都应该切碎、制软后食用。少用油烹调,注意食物从单一种类、少量开始,不要操之过急,宜少量多餐。
胰腺康复期,患者的饮食热量应该充足,采用高碳水化合物(每日300克以上)、适量蛋白质(每公斤体重每日1克)、轻度限制脂肪(每日50克)食物。在烹调方法上,尽量采用煮、烩、熬、汆等方式,减少烹调用油量。禁食肥肉、动物油、油炸食品、肉松等。水溶性维生素(维生素B、维生素C族)、脂溶性维生素(维生素A、维生素D、维生素E、维生素K)、维生素B12和钙剂,摄入都应充足。长期禁酒及暴食。
对于现代营养学研发的胃肠道外和肠内营养制剂,可根据病情及制剂特点选用,以补充食疗的不足之处。