脂肪肉瘤，早发现才可能有好预后

张慧卿

近日，18岁深圳女孩曹依婷因患脂肪肉瘤不治离世，弥留之际，她主动捐献出遗体和眼角膜，她的大爱精神感动了万千网友。与此同时，脂肪肉瘤这一疾病名称也随之进入大众眼帘，大家开始关注脂肪肉瘤这一疾病。今天，就让我们一起聊聊脂肪肉瘤。

脂肪肉瘤属恶性肿瘤

从名字上，难以辨别脂肪肉瘤是良性还是恶性。脂肪瘤其实是恶性的，属癌症的一种。那它为何不叫脂肪癌呢？

这主要是因为在医学上，癌是指来源于上皮组织的恶性肿瘤，比如肠癌是来源于肠黏膜上皮细胞。肉瘤来源于间叶组织，间叶组织主要包括骨和软骨组织、脂肪组织、平滑肌组织等，来源于这些间叶组织的恶性肿瘤我们称之为肉瘤。医学术语常又根据间叶组织的起源来命名，比如来自脂肪组织的肉瘤，称为脂肪肉瘤，来源于骨的肉瘤称为骨肉瘤等等。

和其他很多恶性肿瘤一样，脂肪肉瘤发病原因的研究还不够深入。目前认为，其病因可能与免疫缺乏、外伤、血肿、病毒感染和接受放射线辐射等有关。

脂肪肉瘤

是“小众”肿瘤

脂肪肉瘤是一个“小众”肿瘤，占成人恶性肿瘤的比例不足1%，但其却是第二常见的软组织肿瘤。脂肪肉瘤多见于40～60岁之间的成年人，在未成年人中发病较为罕见。它一般发生在脂肪组织比较丰富的地方，比如四肢内侧和藏匿很深的腹膜后。四肢的脂肪肉瘤比腹膜后的脂肪肉瘤预后要好很多，主要原因是浅表的包块更能引起人们的重视，便于早发现。

脂肪肉瘤不同于脂肪瘤

那么，脂肪瘤和脂肪肉瘤有什么区别和联系吗？

脂肪瘤和脂肪肉瘤来源相同，它们都来自于脂肪组织。不同的地方在于：一是两者虽然名字仅一字之差，但性质完全不同。脂肪瘤是良性肿瘤，脂肪肉瘤则是恶性肿瘤;二是两者好发部位不同，脂肪瘤好发于肩、背和腹部，脂肪肉瘤则好发于下肢（如腘窝和大腿内侧）、腹膜后、肾周、肠系膜区以及肩部;三是两者给人的触感不同，脂肪瘤軟软的无痛感，边界清楚，还可以推动，而脂肪肉瘤则质地偏硬，就像触到鼻尖一样，且边界不清，常伴有疼痛感。

需要提醒的是，脂肪瘤虽然很少恶变为癌症，但是如果肿块迅速长大，摸起来变硬了，伴有疼痛感，患者就应引起重视，尽早去医院就诊，通过影像学进行检查，如做彩超，必要时进行穿刺活检来鉴别是否恶变。

脂肪肉瘤的治疗

根据分化程度的好与差，脂肪肉瘤分成四种不同亚型：黏液样脂肪肉瘤、圆细胞脂肪肉瘤、分化良好的脂肪肉瘤、多形性脂肪肉瘤。高分化的脂肪肉瘤几乎不转移，预后较好;多形性脂肪肉瘤较易复发和转移，存活的时间也只有高分化脂肪肉瘤的九分之一左右。

当前，完整的手术切除是唯一可以治愈脂肪肉瘤的手段，化疗和放疗等方法的治疗效果却非常有限。所以，当深圳女孩曹依婷出现复发转移后，放化疗效果不好后，她选择放弃治疗。

因此，期待医学的不断进步，新型治疗手段的出现，比如免疫治疗和靶向治疗，能给脂肪肉瘤患者带来更多的希望和阳光。