医院中药房信息化技术应用评价*

郤庆，王 嵩，曹 禺，李国文

（上海中医药大学附属上海市中西医结合医院，上海 200082）

相比西药房现代化管理的逐渐普及，医疗卫生机构中药饮片的信息化管理发展相对缓慢，这可能与中药饮片很难像西药一样标准化有关［1］。近年来，国家对中医药事业发展的重视程度不断提高，中药房作为医院药品调剂的重要组成部分，应加强现代化信息技术建设，以提升医疗服务水平及患者的满意度。我院自2011 年使用小包装中药饮片以来，陆续进行了相关信息化建设，改善工作流程，提高了中药房信息化管理水平，进一步提升了药学服务质量。现就近几年我院中药房信息化技术的应用情况介绍如下。

1 中药调剂室

1.1 小包装条形码技术

电脑的应用，为管理庞大的药品信息量提供了可能。数据共享的简单管理系统模式，减轻了人工管理模式的工作量，也使药品管理向先进性、合理性与科学性方向迈进［2］。随着中药饮片小包装应用的普及，其条形码技术使中药饮片调剂、校对的准确性大幅提升。该技术下，每个品种及规格对应唯一的条形码，由供应商打印出来，并与本院的信息系统对接，可保证校对的每味药完全准确，避免了人工校对时出现的差错。但该条形码弱化了药师识别饮片的能力，值得关注。

1.2 自动叫号寻药系统

叫号寻药系统利用电脑自动化的科学管理功能代替人工排队，在各个领域应用越来越广泛。其改善了服务环境，有效地解决了患者在医院就诊时所遇到的拥挤、夹塞、混乱，以及个别患者因插队而发生争吵及排错队等现象［3-4］。我院自动叫号寻药系统在患者付费时便自动生成一个4 位数的取药号，中药饮片处方待审方、调配、校对等环节确认无误后，电子显示屏会显示取药号及患者的姓名，语音叫号装置同时播报提醒信息。患者凭手中印有取药号的发票至提示的发药窗口，待信息确认后即可取药，取药后屏幕上的取药信息随之消除。这样在使发药窗口井然有序的同时，患者能清楚地了解当前的发药信息，较少干扰窗口药师的工作，同时也缩短了取药等候时间，实现了药师与患者的“一对一”服务。对于未及时取药的患者，屏幕会滚动显示信息，窗口药师会将未取走的药附上与取药号相对应的叫号器，取药时只需输入发票上的取药号，叫号器便自动震动并发出声音，提示窗口药师药品的位置，减少了寻药时间。

1.3 中药自动审方系统

2018 年，国家卫生健康委员会等3 部门联合印发了《医疗机构处方审核规范》，其中明确规定，药师是处方审核工作的第一责任人。通过规范处方审核行为，一方面提高了处方审核的质量和效率，促进了临床合理用药；另一方面也体现了药师的专业技术价值，有利于转变药学服务模式，为患者提供更加优质、人性化的药学服务。我院中药房根据《中国药典》《上海市中药饮片炮制规范》，并结合医院信息系统（HIS）向分散化、智能化、广域化、集成化方向改造［5］的现状及医院实际情况，建立了与HIS 连接的中药饮片自动审方系统。该系统可自动审方，判断并提示处方的配伍禁忌、超剂量等不合理情况。待药师、医师确认处方后方可进行调剂操作。系统、人工双重处方审核，优化了审方流程，避免了不适宜处方，保障了用药安全，更彰显了药师的价值。目前，该自动审方系统已将中药配伍禁忌、毒性饮片剂量、超剂量等条件纳入其中，后续将逐步完善孕妇禁忌等用药规范。

1.4 数据可视化分析

我院每天有1 000 余张中药饮片处方，其中400 余张为代煎处方，且呈持续增长趋势。系统能实时分析汇入的大量处方信息，判断单位时间内的处方走势，并对阶段时间内的用药情况进行汇总、分析，节省了数据汇总的时间。走势图的分析为科室工作的安排提供了依据。系统整个平台的数据都能生成可视化报表，便于查看及统计、分析，有效提高了中药临床应用管理工作的可靠性和准确性［6］。

2 中药库房

药品库房现代化的核心，是信息系统的提升和自动化技术的引入［7］。我院针对医院使用场景，切合医院实际情况，拟订了一套中药库房管理系统方案，旨在优化医院库存管理模式，保障中药饮片库存真实、准确，制订更合理的采购计划，增强与药品供应商的合作。该系统首先可帮助我院管理供应商的药品采购验收流程，规范医院药品签收入库流程，所有供应商提供的药品包装上需采用统一的二维码。其次，可根据药房库存情况，按采购习惯一键生成采购单，减少工作失误，提高采购效率，协助医院有效控制采购周期。最后，该系统摒弃了传统方式，通过无线手持设备进行扫描入库、盘点，操作方便简单，降低了人力资源成本，减少了工作量，提高了工作效率。

3 煎药室

我院近年来通过使用中药饮片阳光平台的经验积累及数据采集，利用我院独特的技术及资源优势，将医院与中药代煎药委托加工单位进行整合，建立了具有“互联网+”特色的，具有查询及质量监督管理功能的中药代煎网络服务管理平台，实现了医院、患者对中药代煎药查询监管的集中管理。

代煎中药信息追溯：由于中药代煎的需求不断增加，传统的医院煎药室已无法满足当前的需要，各家医院基本采取委托代煎的模式，如上海目前中药委托代煎的比例已超过90%，具有集约化、规模化的优势，但在该领域内相关法律法规不够完善［8］。2014 年，上海市卫计委发布的《关于进一步加强医疗机构中药饮片煎药管理的通知》再次明确了医院的主体责任。中药代煎代配环节透明度较差，成为制约其发展的一个瓶颈。为了实现代煎药全过程透明化，我院通过现有的中药饮片阳光平台，建立了我院与委托加工企业共同参与的统一信息化平台，实现了代煎中药全程可溯（见图1）。医师、护士、药师及患者扫描二维码即可通过平台实时查询煎药状态和配送信息。手机查询界面见图2。

图1 代煎中药信息查询流程

代煎中药委托加工远程监管：除传统的现场飞行检查外，医院还可通过信息化平台对代煎中药的浸泡时间、煎药时间、配方正确率、配方剂量等信息进行实时查询。有助于委托方医疗机构对中药饮片质量的监督，同时通过视频、图像及现场抽查，兼顾对中药煎煮各环节的监管，实现代煎中药服务质量的标准化、透明化、规范化，保证代煎中药的质量，确保患者的用药安全、有效。目前，每个环节、每个岗位的操作人员操作前都必须通过扫描自己的工号登录，否则无法进行下一步操作。处方信息查询界面见图3。

4 结语

图2 代煎中药状态及配送进度查询页面

信息化系统在代煎中药中的应用，满足了患者对中医用药服务的需求。基于中药代煎与质控的信息化平台从现代服务理念出发，将平台与医院信息系统、代煎药委托加工单位及配送公司系统进行对接，全流程信息化管理，实现了中药质量责任的可追溯。同时进一步加强了煎药质量的内部控制，信息化系统在中药房的应用，提升了药师的服务水平，改善了中药房的服务质量，缓和了医院与患者的关系。在使药房工作更加规范化、个性化的同时，提高了中药房的工作效率，减轻了相关人员的工作量，可更好地服务于患者，保证用药安全，避免医疗纠纷，并提高患者的满意度。

图3 处方信息查询界面