机煎药与传统人工煎药的对比

唐素勤

(河南省中医药研究院附属医院，河南 郑州 450004)

·药学研究·

机煎药与传统人工煎药的对比

唐素勤

(河南省中医药研究院附属医院，河南 郑州 450004)

汤剂是在中医治疗中应用最广泛的一类中药剂型，能较好地体现中医学辨证论治和随症加减的治疗原则。汤剂制备简单、起效迅速，但不易储存、携带。机煎药弥补了传统人工煎药的不足，但煎药质量饱受争议。对比了机煎药和传统人工煎药在器具、特殊煎煮药品处理、煎药质量方面的不同，为煎药方法的选择提供了借鉴。

机煎药；传统人工煎药；比较分析

汤剂是最为常用的中药剂型之一，古称汤液，是将药物饮片加水浸泡后，煎煮一定的时间，去渣取汁而制成的液体剂型。汤剂主要供内服，外用多作洗浴、熏洗及含漱。汤剂的特点是吸收快、药效发挥迅速，可以根据患者病情的变化随证加减，能比较全面、灵活地顾及到患者各个病变阶段，但煎煮操作麻烦，且不便于储存、携带。近年来，随着科技的不断进步与创新，中医药事业有了较大的发展。煎药机煎药在很大程度上弥补了传统人工煎药的缺点，解决了患者选择汤剂时无煎药条件、不会操作、无法携带等多方面的困扰。虽然目前煎药机煎药被越来越多的医师和患者选择，但人们对机煎药的质量、药效、保存等问题存在较大的质疑。现将机煎药与传统人工煎药的优、劣势进行对比、分析。

1 煎药器具

传统人工煎药在煎药器具的选择上相对广泛，有砂锅、瓦罐、搪瓷器具和不锈钢器具。砂锅、瓦罐导热均匀，化学性质稳定，不易与药物成分发生化学反应，水分散失缓慢，且有保温的特点，是煎煮中药的最佳选择。不锈钢器具传热较快，水分蒸发也较快，药物较易附着于器具表面，使溢锅、糊锅的可能性增大。煎药机煎药时器具多为不锈钢，但煎药机采用密闭煎药，减少了水分的挥发散失；此外，机煎药时将所有药物包裹在煎药袋内，避免了药物的附着，一般不会出现糊锅现象。

2 对需特殊煎煮药品的处理

由于传统人工煎药方法煎药温度不宜控制、器具密闭性差，有些中药需要进行特殊煎煮，如先煎、后下、包煎、另煎、煎汤代水等。若煎煮时处理不当会对临床疗效产生影响。煎药机采用密闭、110 ℃高温、0.1 MP高压煎煮，不影响矿物类药物的煎出率。如：按传统人工煎药方法需要先煎的珍珠母机煎40 min时其有效成分CaCO3的煎出率最高，而煎60 min时CaCO3的煎出率并没有明显增加[1]，因此不必先煎。此外，煎药机的密闭环境可以阻止药物挥发性成分的散失，煎药时的高压状态可增加挥发性成分的煎出率，故使用煎药机煎药可以显著增加汤液中挥发性成分的含量，煎煮挥发性药物时不必“后下”[2]。

3 煎药质量

3.1 外 观

传统煎药方法因为药物长时间暴露在空气中，药物中的蒽醌、黄酮、酶类等成分易被空气氧化，造成药液颜色深而浓，而这种颜色恰恰是被氧化失效的成分所致[3]；另外，由于过滤方法的局限，药液中含有较多的药物粉末及细小颗粒也会加深药物的颜色。煎药机煎药在密闭的环境中进行，减少了氧化反应的发生，并且经过煎药袋、煎药机、包装机等多层滤网的过滤，药汁所含的药物残渣、沉淀物大量减少，澄明度提高，色泽变浅。

3.2 有效成分煎出率

有效成分煎出率是目前衡量汤液煎煮质量最重要的指标。谭家华等[4]研究了不同煎煮方法对六味地黄汤浸出物及主成分含量的影响，结果表明：机煎药中丹皮酚的含量明显高于传统人工煎药。魏克民等[5]对19种中药饮片煎药方法的比较结果表明：机煎药比传统人工煎药有效成分的煎出率高。李江英等[6]对生脉饮、大承气汤和麻黄汤用两种煎药方法所得浸出物含量进行对比，结果：生脉饮传统煎药方法优于机煎药，而大承气汤和麻黄汤则无明显差异。刘丰惠[7]研究了煎药方法对黄连解毒汤、四物汤、四逆散、保和汤药效的影响，结果：机煎药有效成分的煎出率比传统人工煎药更高一些。陈迎春等[8]对生化汤煎药方法的对比也显示了机煎药浸出物的含量高于传统人工煎药。齐慧珍等[9]对六味地黄汤两种煎药方法总煎出物的对比却显示了传统人工煎药高于机煎药，丹皮酚的含量在传统人工煎药中也较高。总体而言，机煎药有效成分的煎出率高于传统人工煎药，但机煎药也受人工操作规范化等多种因素的影响。

3.3 药液量

加水量是影响药液量的最关键因素。传统人工煎药多采用开放式煎药，水分散失较多，且搅拌不及时容易造成糊锅；因此加水量一般较多，常为药物重量的3～5倍，这样煎后所得药液量一般较多，患者服药困难，依从性降低。煎药机水分散失少，且目前大多数煎药机在80 ℃左右时药物会间断处于悬浮状态，利于水液接触药液，故加水量一般为计划所得药量的1.2倍。此外，煎药机具备积压装置，可将药渣中所含残存药液完全挤出，减少了药液的浪费。

3.4 澄清度

传统人工煎药由于过滤方法的简单与局限，药液中药物残渣及杂质含量较高，所得药液一般为混悬液，澄清度较低。机煎药一般经过包裹布袋、煎药机滤网、包装机滤网等多层过滤，药物残渣及杂质含量减少，所得药物相对澄清。使用煎药机煎药应注意煎药机、包装机的清洗，以减少杂质的掺入。

4 储存、携带与服用

传统人工煎药药液一般保存2～3 d。机煎药采用高温灭菌真空包装，普通植物类药物的药液、含胶类药物的药液、含动物蛋白类药物的药液、含豆豉类药物的药液，在20 ℃的自然条件下，储存70 d，按(86)部颁《药品卫生标准》[10]检测均符合规定。另外,机煎药采用煎药袋包装，此包装袋在-2～120 ℃内化学性质稳定，携带方便，且只需开水温浴便可开袋服用。

5 小 结

总之，机煎药较传统人工煎药在煎药质量、储存、携带等方面均具有优越性。在特殊煎煮药物的处理中，矿物质和挥发性药物的煎煮也更省力、高效，但对于有毒药物，传统人工煎药的先煎与煎药机的同煎，目前尚缺乏对比研究。笔者认为：对于有毒药物，宜先以电磁炉等先煎，再并入其他药物中进行机器煎煮。另外，机器煎药时操作人员的操作规范对煎药质量的影响较大，医院需要强化煎药人员的操作技能，进一步完善煎药的操作流程。

[1]殷仁亭. 珍珠母煎煮方法及用量研究[J].时珍国医药,2000,11(5):408.

[2]唐进法,李学林. 中药煎药机对饮片中挥发性成分煎出量影响的研究[J].中国实验方剂学杂志,2011,17(13):89-92.

[3]伍旭明,苏丹桂.中药煎药机煎药的利弊分析[J].中国药业,2012,21(4):43-44.

[4]谭家华,罗君,贺祝英,等. 不同煎煮方法对六味地黄汤浸出物及主成分含量的影响[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(11):85-87.

[5]魏克民,浦锦宝,祝永强,等.煎药机煎药与传统方法煎药的煎出率比较[J].中医杂志,2005,46(4):245.

[6]李江英,张亚军.煎药机煎药与传统煎药质量比较研究[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(16):160-161.

[7刘丰惠.浅谈中药煎药方法对药效的影响[J].中医临床研究,2013,5(5):40-41.

[8]陈迎春,相聪坤,安福丽.生化汤传统煎法与煎药机煎法的对比研究[J].中国药业,2009,18(14):80.

[9]齐惠珍,霍炳杰,周霞瑾.两种煎煮法对六味地黄汤煎出率的比较研究[J].河北医药,2016,38(8):1262-1263.

[10]穆兰澄,封立红.关于高压锅煎药液法卫生学标准检验研究[J].中国中医药信息杂志,1999,6(12):44.

(编辑 陶 珠)

1001-6910(2017)08-0072-03

R288

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2017.08.31

2017-05-12；

2017-07-05