运用图片兑换沟通促进自闭症儿童的需求表达

□广东省广州市增城区致明学校 郑妙青

自闭症儿童在沟通和社会交往方面具有不同程度的障碍，特别是功能性语言能力的缺失是其中最主要的问题之一，会直接影响自闭症儿童对自身需求的表达，从而影响其正常成长发育。

一、什么是图片兑换沟通

图片兑换沟通（Picture Exchange Communication System）由美国言治疗师Lori Forst和心理学专家Andy Bondy所创，是基于图片兑换的一种辅助交流方式，即通过用自闭症儿童所喜爱的具体物品作为强化物来进行图片交换，提高自闭症儿童的沟通积极性和主动性，从而使其需求表达能力得到培养。图片兑换通过视觉辅助的方式能与儿童的行为习惯和兴趣点有效契合，非常适合自闭症儿童需求表达能力的养成，而且该方式所使用的图片与具体的人、物品、概念均能一一对应，避免了模棱两可的表达方式对自闭症儿童造成理解困难。

二、如何通过图片兑换沟通促进自闭症儿童的需求表达

针对自闭症儿童需求表达能力培养的图片兑换沟通一般分为六个大的阶段。

（一）以物换物

1.完全协助。在进行图片兑换沟通的初期，根据对自闭症儿童需求表达能力的具体情况分析，教师应当对其进行完全协助，以培养其最基本的语言沟通能力。在此过程中，当自闭症儿童需要拿取某种物件时，教师应协助其拿取相应的图卡，以口语表述出图卡中物品的名称，并立即将其需要的物品给予该儿童。这样就完成了一个最简单的需求表达过程，教师还需通过不断地重复此类过程以加深学生对此过程的印象。

2.部分协助。当目标儿童逐渐熟练了拿取图卡、教师表述、获取物品的过程后，教师可适当减少协助，通过口语提示的方式让其自主完成该过程。

3.减少提示。该阶段教师可逐步减少提示，直至目标儿童能完全自主地完成整个需求表达的过程。

（二）增加自发性

该阶段可通过奖励的方式促进学生的需求表达，例如让学生享用少许食物或玩一会他喜欢的玩具，使学生身心放松，从而设置一个轻松愉悦的沟通环境。然后教师可将自闭症儿童喜欢的玩具或食物放在其拿不到的地方，并将相对应的图片放在学生面前，鼓励学生找到图片交给教师，以换取其喜欢的物品。教师在整个过程完成后对学生进行积极的口头响应，通过多次训练，以提高自闭症儿童参与表达训练的自发性。

（三）图卡辨认

教师可在一组相同类型的图片中加入一张没有任何关联的其他图片，让自闭症儿童在其中找出无关联的图片，以培养其简单的辨别能力。然后通过图片训练确定其喜欢的物品。

（四）句式结构

该阶段主要针对自闭症儿童的语言结构能力的培养。

1.在自闭症儿童能辨认自己喜欢的物品图片之后，教师需在物品图片中加入固定的语言图片“我要”，当自闭症儿童拿起自己喜欢的物品图片交给教师时，教师可引导其找出“我要”的图片，并将“我要”放在物品图片之前，教师再进行口语表述，如“我要苹果”，再将苹果奖励给他。

2.经过上一阶段的熟悉之后，教师可引导自闭症儿童将“我要”和物品图片进行自行整理。

3.在自闭症儿童已经熟练掌握“我要”+“物品”图片的表述之后，还应对自闭症儿童的其他需求表达能力进行培养，如“我要”+“动词”，我要睡觉、我要玩游戏等的表达。

4.在系统化地进行图片兑换训练之后，教师可将物品放在学生看不见的地方，也不放置相应的图片，而让学生通过口语表达来说出自己的实际需求。

（五）引导自闭症儿童回应别人的需求询问

该阶段教师需向自闭症儿童询问“你要什么”，然后让其通过图片组织自己的需求，针对其反馈能力的具体情况，教师可进行相应的提示，直至其能自行组织句子完成回应的过程。

（六）引导自闭症儿童回答问题并表达需求

在“我要什么”的基础上进行“我看到什么”“我听到什么”的训练，以进一步促进自闭症儿童的感知能力和表达能力。在此阶段，自闭症儿童已具备一定的表达基础，教师应引导其进行一些沟通方式和技巧的学习。例如：对于不喜欢的东西，要学会说“不”；对于想要接触的人，要热情且礼貌；需要上厕所要向教师或家长表达等。

三、自闭症儿童语言表达能力的培养

当自闭症儿童能熟练掌握图片兑换沟通的技巧后，他们会萌发与他人沟通的兴趣，往往会积极主动地通过图卡与家长、教师进行沟通，这就为自闭症儿童的语言表达能力的培养奠定了良好的基础。家长和教师应积极配合，在完成图片兑换沟通后及时对自闭症儿童的沟通需求进行口语响应，并适当引导自闭症儿童进行重复发音，让孩子慢慢地乐于张口表达。

此外，还应对孩子进行系统化的发音训练：首先，针对大部分自闭症儿童运动能力不足的现状，家长和教师应针对性地对自闭症儿童进行运动训练，提高孩子的气息调用能力。

其次，可组织孩子参与吹气球、吹泡泡等有利用孩子发音口型矫正的活动，还可通过口舌操的练习进一步加强孩子的发音能力培养。

四、结语

图片兑换沟通训练的目的不仅仅是让自闭症儿童开口讲话，还应该学会如何正确地表达自己的需求及与人有效地沟通。因此，我们在关注其语言表达的同时，也要关注其肢体语言、眼神、心理变化等信息，从而了解其需求。在进行图片兑换沟通训练的过程中，教师和家长都应该具有充分的耐心，对自闭症儿童的进步要及时给予鼓励，以促进他的进一步成长，让其真正打开心扉，拥抱明天。