幽门螺杆菌与真菌感染在胃病患者中的临床病理诊断

范桂莲 王宏艳 孙晓东

【摘要】 目的：研究分析幽门螺杆菌与真菌感染在胃病患者中的病理诊断价值。方法：本文以100例胃病患者作为观察对象，包括50例胃癌患者、50例胃溃疡患者，入院后均接受病理检查。结果：在真菌、幽门螺杆菌、双菌种检出率方面，胃溃疡患者高于胃癌患者（p<0.05）。结论：通过病理诊断，能够进一步提高胃病患者真菌、幽门螺杆菌、双菌种检出率，特别是胃溃疡患者，此法值得在临床中大范围推广。

【关键词】 幽门螺杆菌;真菌感染;胃病;病理诊断

【中图分类号】R573

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020） 21-042-01

胃病的发生，是因为胃黏膜炎症所致，临床症状主要表现为食欲减低、黑便、全身无力、腹部疼痛等，初期症状轻微，但随着时间的推移以及疾病的不断进展，病情会进一步加重、恶化。目前对于胃病的治疗，尚未特效手段，一般通过饮食控制、按时检查予以有效预防。随着临床研究深入，发现幽门螺杆菌在胃病发生过程中具有重要的参与作用。人体抵抗免疫力減弱时比较多见真菌感染，临床实践发现真菌感染与胃病也具有密切的关系。真菌性胃溃疡属于炎症病变，难以常规镜检诊断，且漏诊/误诊率较高，十分不利于患者预后[1]。所以亟需探索一种高效的诊断方法，促使患者早日得到有效救治。本文特此以100例胃病患者为例，研究分析了真菌、幽梦螺杆菌、双菌种感染的病理诊断价值，以供临床参考。

1 一般资料与方法

1.1 -般资料本文lOO例胃病患者均于2018年10月

2019年10月纳入，其中包括51例男性和49例女性，年龄22 75岁，平均（46.7±1.9）岁;病程6个月-6年，平均（3.6±0.9）年;50例胃癌患者、50例胃溃疡患者。均存在不同程度的消瘦、腹痛、黑便、无力等临床症状;知情同意且自愿参与，已经签署过同意书。通过医学伦理委员会审查。排除精神异常或认知功能障碍、非白愿参与、临床资料不全的患者。

1.2方法通过胃镜提取胃组织黏膜，予以福尔马林做好固定处理，然后石蜡包埋切片、染色。操作过程：将妥善固定的切片，进行lOmin的二甲苯脱蜡，然后分别在浓度为70%、85%、95%、100%的乙醇之中浸入切片5min。通过蒸馏水，将染液转入，用苏木精染液进行lOmin染色。用蒸馏水将多余的染液冲洗干净，用盐酸乙醇（0.5%-1.0%）进行片刻分色，镜检严控，一直到核内、细胞核染色质现象清楚为止，时间10s。流水清洗20分钟。3 5min的伊红染液（0.1%-0.5%）染色，再利用浓度为100%、95%的乙醇进行2min脱水处理，用85%、70%的乙醇进行bmln脱水处理。二甲苯透明5min/次，总共2次。封片，将四周残余的二甲苯擦干净，禁止干涸，快速滴人中性树胶，予以玻片覆盖、封固。真菌染色：备好吉姆萨稀释液、染液，当场配置、当场应用，乙酸固定，温度5℃，时间5h。然后移到乙醇（35%）内，时间10-15min。去离子水清洗10min。置人1moL/L盐酸液内进行8min水解，温度60℃，用冷的去离子水进行15min冲洗。再移到磷酸缓冲液内进行10min浸泡，吉姆萨液染色120min，温度5℃。玻片覆盖、打薄，用显微镜观察。

1.3观察指标螺杆菌HE染色表现为蓝紫色或者是蓝色，一个细菌表现为弯曲或者是短杆状，成簇、散在、成片排列，螺杆菌存在于癌组织表面黏液、黏膜表面、远处黏液内。真菌标本观察，创口边界比较肥厚，表现为大波浪，黏膜上存在孢子、真菌菌丝，中性粒细胞、嗜酸性粒细胞大量浸润。观察胃病患者真菌、幽门螺杆菌、双菌种感染检出率。

1.4统计学分析汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.O软件对研究数据进行统计。百分比资料以[例（%）]描述，行卡方检验;计量资料以（均数±标准差）描述，行t检验。当P值低于0. 05时，说明存在较高的检验价值。

2 结果

在真菌、幽门螺杆菌、双菌种感染检出率方面，胃溃疡患者高于胃癌患者（p<0. 05）。

3 讨论

胃病严重影响着人们的安全健康，主要有弥漫型、肠型两种[2]。胃癌源自于肠化生黏膜，弥漫型胃癌源白于黏膜表层，经炎症黏膜腺体、上皮萎缩肠上皮化增生胃癌，胃内黏膜上皮表面容易寄生幽门螺杆菌，这可能是幽门螺杆菌感染与肠型胃癌相关的主因[3]。

临床对于幽门螺杆菌感染与胃癌的研究，一直是临床研究热点。此次经病理诊断，发现胃癌患者幽门螺杆菌感染检出率达到了60%。表明胃癌与幽门螺捍菌感染相关。螺杆菌极易损伤黏膜，容易破坏胃溃疡患者胃黏膜表层，进而降低其保护作用[4]。在胃溃疡患者中，幽门螺杆菌感染检出率达到了68%。证实螺杆菌在胃溃疡发展过程中具有重大作用，提示部分胃溃疡患者均有程度不同的螺杆菌感染。

在溃疡面容易繁殖真菌，导致中性粒细胞、嗜酸性粒细胞大量浸润，加之真菌存在毒素作用，故而会进一步导致胃癌、胃溃疡患着病情加重[5]。通过病理检查，胃溃疡、胃癌的真菌感染检出率分别为60%、32%，且双菌种感染检出率分别为52%、30%。在真菌、幽门螺杆菌、双菌种感染检出率方面，胃溃疡患者高于胃癌患者（p<0.05）。具体机制有待临床进一步探索。通过病理诊断，单独或者是同时检出幽门螺杆菌、真菌，这对于胃癌、胃溃疡患者的病情进展具有直接的影响。

总而言之，经病理诊断发现胃病患者体内存在较高的真菌、幽门螺杆菌、双菌种感染率，特别是胃溃疡患者，真菌、幽门螺杆菌、双菌种感染现象更加突出，值得引起临床重视。

参考文献

[1] 马丽婷.幽门螺杆菌与真菌感染在胃病患者中的病理诊断研究[J].中国医药指南，2019，17 （20）：105.

[2] 郭小华.探究幽门螺杆菌与真菌感染在胃病患者中的病理诊断[J].临床医学研究与实践，2017，2 （02）：104-105.

[3] 杜媛.真菌及幽门螺杆菌感染在胃癌检出中的病理研究[J].中外医疗，2016. 35 （22）：19-20+23.

[4] 徐丽莎，郭恒，刘四清，等，幽门螺杆茵与真菌及双茵种感染在胃病病理诊断中的临床意义[J].临床医学研究与实践，2016，1 （11）：36.

[5] 廖紫琼，胡南，王玮，等.幽门螺杆茵与真菌感染在胃病患者中的病理诊断分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26 （06）：1261-1263.