腹腔镜微创子宫肌瘤剔除术在治疗子宫肌瘤中临床效果

农艳玫

【摘 要】 目的：研究腹腔镜微创子宫肌瘤剔除术在治疗子宫肌瘤中的临床效果。方法：样本时间为2018年1月至2019年1月，样本来源：本院收治的88例子宫肌瘤患者作为研究对象，分为对照组与研究组，各44例，对照组患者接受传统开腹肌瘤剔除术，研究组患者接受腹腔镜微创子宫剔除术，比较两组治疗总有效率、手术指标、并发症发生率。结果：对照组治疗总有效率（77.27%）显著低于研究组（93.18%），数据差异对比具有统计学价值（P<0.05）;对照组手术时间、排气时间、住院时间均显著长于研究组，出血量多于研究组，数据差异对比具有统计学价值（P<0.05）;对照组并发症发生率（18.18%）显著高于研究组（2.27%），数据差异具有统计学价值（P<0.05）。结论：腹腔镜微创子宫肌瘤剔除术在治疗子宫肌瘤中应用，手术时间较短，术中出血量少，并发症发生率较低，临床效果显著。

【关键词】

腹腔镜;微创;子宫肌瘤剔除术;治疗效果

子宫肌瘤是一种女性较为常见的疾病，属于一种良性肿瘤，此种疾病大多由于子宫平滑肌细胞增生所导致，患者会出现腹部疼痛、包块、子宫出血、白带异常等临床症状，影响女性生育功能[1]。此种疾病具有较高复发率，严重影响女性正常生活，临床需采取手术进行治疗。传统子宫肌瘤剔除术应用广泛，但此种手术方式创伤较大、对患者卵巢功能会造成不良影响，随着医学技术的不断发展，腹腔镜微创子宫肌瘤剔除术因其创伤小、手术操作简单快捷、患者手术恢复较快等优势逐渐被推广。但有关腹腔镜微创子宫肌瘤剔除术临床应用效果，相关研究较少，基于此，本文作者为进一步探讨此种手术方式的临床价值，选择患者临床资料进行以下分析。具体展示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

样本时间：2018年1月至2019年1月，样本来源：本院收治的88例子宫肌瘤患者作为研究对象，分为对照组与研究组，各44例，对照组年龄最小23岁、最大48岁，平均（30.50±5.00）岁，患者肌瘤最短直径为2cm、最长直径为8cm，平均（5.00±3.00）cm;研究组年龄最小24岁、最大48岁，平均（31.00±5.00）岁，患者肌瘤最短直径为3cm、最长直径为8cm，平均（5.50±3.00）cm;对照组、研究组年龄、肌瘤直径等临床资料差异不显著，无统计学价值（P>0.05）。

纳入标准：患者进行体格检查、超声、磁共振检查等，均符合子宫肌瘤疾病诊断标准;具有月经异常、白带增多、下腹坠胀等一般临床症状;所有患者及其家属均知情此次研究并签署知情同意书。

排除标准：排除合并具有其他严重器质性疾病患者;排除一般临床资料不全者;排除具有精神类疾病病史患者。

1.2 方法

对照组患者接受传统开腹子宫肌瘤剔除术：指导患者采取平卧位，硬膜外麻醉，于患者腹部正中位置作一纵向切口，将其皮肤进行逐层切开，进入腹腔位置，对肌瘤位置、大小进行仔细观察。将剂量为10U的缩宫素注入肌瘤基底，将肌瘤外包膜切开，剔除肌瘤结节，将切口缝合，闭合瘤腔，关闭腹腔。

研究組患者接受腹腔镜微创子宫肌瘤剔除术：选取膀胱截石位，采取气管插管进行全麻，为患者建立CO2气腹，气压值选择为12mmHg。对患者术野位置进行消毒，于脐部位置作长度为1cm切口，置入腹腔镜，于左右下腹麦氏点两处分别作长度为0.5cm切口，于左腹直肌外侧缘处于耻骨连接处作一穿刺口，长度为2cm。置入手术器械，对患者盆腔、肌瘤情况进行观察，确定患者手术切口后，于肌瘤包膜内肌瘤凸起处注入6U垂体后叶素+10mL 0.9%氯化钠注射液稀释液，切开子宫层，寻找出肌瘤，之后进行固定，将其进行逐层剥离[2]。剥离之后将创面进行清洗，观察出血情况，采用双极电凝进行止血，将创面进行关闭、缝合处理。

1.3 观察指标

比较两组治疗总有效率、手术指标、并发症发生率。

1.4 疗效判定标准

治疗效果判定标准，治愈：患者肌瘤得到消除，腹部疼痛、包块、子宫出血、白带异常等临床症状均已消失。有效：患者腹部疼痛、包块、子宫出血、白带异常等临床症状显著得到改善，但未消失。无效：患者腹部疼痛、包块、子宫出血、白带异常等临床症状未发生任何变化。治疗总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%[3]。

对两组患者手术时间、排气时间、住院时间、术中出血量等指标进行记录。

并发症发生率=切口感染发生率+切口疼痛发生率+肠梗阻发生率+盆腔粘连发生率。

1.5 统计学分析

对本文数据进行分析均采用软件SPSS 21.0进行，以χ2检验方式计算计数资料P值，采用（±s）对计量资料进行表示，t检验方式计算计量资料P值，P<0.05表示差异对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗效果

对照组治疗总有效率（77.27%）显著低于研究组（93.18%），数据差异对比具有统计学价值（P<0.05）。具体数据见表1。

2.2 比较两组患者手术指标

对照组手术时间、排气时间、住院时间均显著长于研究组，出血量多于研究组，数据差异对比具有统计学价值（P<0.05）。具体数据见表2。

2.3 比较两组并发症发生率

对照组并发症发生率（18.18%）显著高于研究组（2.27%），数据差异具有统计学价值（P<0.05）。具体数据见表3。

3 讨论

性激素、肌层细胞突变、局部生长因子变化等均为导致子宫肌瘤疾病的可疑性因素，临床多采用手术治疗此种疾病，传统手术因其手术视野广泛、可近距离接触患者子宫肌壁等优势应用较为广泛[4]。但此种手术方式会导致较大手术创面，进而增加术中出血量，对手术视野造成干扰，最终会引发感染等并发症，严重影响手术效果。相关研究显示，对于子宫肌瘤疾病，应用腹腔镜微创子宫剔除术对患者造成创伤较小，手术效果显著[5-7]。

周爱玲等人通过研究“微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效差异研究”，得出数据显示：研究组患者手术时间、术中出血量、住院时间、首次排气时间分别为（75.31±14.69）min、（202.35±47.14）mL、（4.54±1.67）d、（15.34±4.57）h，均优于对照组的（98.58±18.03）min、（341.54±62.63）mL、（7.13±2.73）d、（25.62±6.61）h，差异具有统計学意义（P<0.05）。本文研究后，对照组手术时间、排气时间、住院时间均显著长于研究组，出血量多于研究组，数据差异对比具有统计学价值（P<0.05）。本文研究数据与周爱玲等人相关研究一致，此数据可以表明，腹腔镜微创子宫剔除术手术时间较短，患者术中出血量也较少，可进一步促进患者康复，缩短住院时间。究其原因，腹腔镜子宫剔除术属于一种微创式手术，操作简单方便，可在较短时间内完成，医护人员借助于腹腔镜，可在直视下对患者进行手术操作，具有较高清晰度，更加全面掌握患者子宫肌瘤情况，从而有效提高切除效果。此外，此种手术具有良好的封闭性，进而可减少因脏器暴露导致感染并发症发生率，本次研究数据可证实：对照组并发症发生率（18.18%）显著高于研究组（2.27%），数据差异具有统计学价值（P<0.05）。究组患者术后并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），此外，于腹腔镜协助下，可进一步将手术视野放大，对于体积微小的肌瘤也可清晰查出，从而将病灶彻底清除，降低疾病复发率[8]。

综上所述，腹腔镜微创子宫肌瘤剔除术在治疗子宫肌瘤中临床效果显著，可提高临床治疗效果，改善手术指标，降低并发症发生率，临床价值值得应用。

参考文献

[1] 胡先娥，郭孟杰.微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者的临床效果、并发症及预后分析[J].中外医学研究，2019，17（15）：135-136.

[2] 高畅.腹腔镜微创子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果[J].中外医学研究，2019，17（13）：147-148.

[3] 李娟，穆春华，焦晓梅.微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤临床效果对比分析[J].现代医学与健康研究，2018，02（14）：83-84.

[4] 孙永平.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术在子宫肌瘤治疗中的临床效果分析[J].中国实用医药，2017，12（36）：58-59.

[5] 刘晓红.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的术后评估[J].基因组学与应用生物学，2018，37（12）：5589-5595.

[6] 申素君.腹腔镜下子宫肌瘤微创剔除术治疗子宫肌瘤临床疗效分析[J].黑龙江医药，2018，31（06）：1334-1335.

[7] 程洁.微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的效果对比[J].当代医学，2018，24（28）：138-139.

[8] 周爱玲，唐进，和智琴，等.微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效差异研究[J].中国实用医药，2018，13（27）：67-69.