宝宝发烧了？别怕!

叶芳 刘志清 李丽

年秋冬季，都是呼吸道感染高发时期，无论白天黑夜，儿科门诊里都挤满了发热的宝宝们。特殊时期，我们先把安全就医提醒放在最前面。

带宝宝安全就医

医院是多种病原体混合的场所。就医的过程中，宝宝免不了接触新的病原体。因此，建议父母尽量缩短带宝宝在医院停留的时间。

● 可以请一位家长提前到医院挂号、排号，等快叫到宝宝的号的时候，再让宝宝进入就诊区。

● 就诊后，马上请其他家人带宝宝离开小病号和家长们聚集的地方，由一位家长去缴费、排队，需要宝宝进行检查时再带宝宝进入检查室。

● 做完相关检查后，就可以尽快带宝宝离开医院了。如果不太确定医生是否需要宝宝再次检查，可以带宝宝在附近空旷场所或车里等候。

● 由一位家人等待检查结果，并且拿着结果再到诊室找医生进行诊断、开药等。

可见，在就医的过程中，不必一直让宝宝待在医院里。但是所有到医院的人，包括宝宝，要全程做好防护，戴好口罩，做好双手消毒，回家后及时洗手、更换外衣裤，等。

正确看待发烧

宝宝的体温与成人不同

发烧是一种生理反应，它实际上是体温的异常升高。1岁以内宝宝的体温通常高于大龄儿童和成人，这与婴儿的体表面积与体重比较大以及代谢率较高有关。而且，宝宝的正常体温在一日之内也是有变化的，清晨最低，下午晚些时候，也就是傍晚时可能最高。

发烧会给人体带来一定的益处

当人体的体温升高后，可以减缓一些细菌和病毒的生长和复制，同时身体的免疫系统会派出更强大的免疫细胞进入血液系统，为身体匹配更强的免疫功能。

高烧确实会影响身体

但是，当宝宝的体温上升到接近40℃时，确实会给身体带来一定的害处，比如免疫功能会逐渐消减甚至逆转;高烧也会使宝宝感到不舒服，因为身体在增加代谢率，氧气被大量消耗，二氧化碳产量增加，这会使宝宝表现出呼吸快，心率快。因此，帮宝宝科学退热很重要，必要时也一定要带宝宝就医。

做好观察和退热

当宝宝突然发烧，家长会下意识地马上带宝宝去医院。但实际上很大一部分发烧的宝宝，可能在医生问诊和检查后，都会被建议回家继续观察和进行退热对症处理，并不会进行相关治疗。

为何不马上用药还要继续观察？

引起宝宝体温升高的原因很多，需要立即使用抗生素治疗的细菌感染仅仅是其中为数不多的一种。以下列出的都是引起发热的常见原因：川崎病、传染性单核细胞增多症、疱疹性咽峡炎、炎症性肠病、免疫缺陷、尿崩症、嗜血细胞性淋巴组织细胞增生症、药物热等。有些疾病可能家长并没有听说过，但是它们确实在儿童发烧的原因中占据了很大比例。

在以上提到的引起发烧的很多疾病当中，宝宝的其他表现比体温本身更能提示疾病的严重程度。根据不同的表现，医生才能判断和评估宝宝可能患有的疾病，以及选择适宜的检验和检查手段，因此，由父母帮助观察发烧的宝宝的各种症状，在确诊中就显得更为重要。

到底需要观察什么？

體温的“热峰”和“热程” “热峰”是指体温最高时的温度。“热程”是指发热的持续时间。热峰和热程的持续时间对于疾病的判断会提供有用的信息。

皮肤状况  很多传染性疾病除了体温升高外，还会在发烧的不同阶段（发烧前、发烧期间和退烧后）出现不同样子的皮疹。根据皮疹的出现时间，皮疹的颜色，是否突出皮肤表面，出现在哪些部位，医生会对疾病的判断更加准确。

呼吸道症状  秋冬季呼吸道感染高发，发烧的同时是否出现呼吸加快，呼吸困难，有没有流鼻涕，咳嗽，是否有痰，痰的颜色，等等，都是重要的观察指标。新冠肺炎的重要表现是出现呼吸道的症状，比如有干咳、呼吸困难，而较少出现鼻塞、流鼻涕等表现。

精神状态  如果发烧期间宝宝精神状态好，正常吃和玩游戏，提示病情并不严重。而发烧期间精神不好，总想睡觉、不吃饭、拒奶等，即使体温没超过38℃，也提示宝宝的病情可能较重，需要尽快就诊。

其他任何与平时不一样的情况 比如尿黄甚至带血、体重下降、眼睛发红、口腔溃疡、肚子疼、四肢疼、肛门发红、淋巴结肿大，等等。

如何安全退热？

多喝“水” 这里的水打了引号，是指广义的水，包括稀释的果汁、汤、粥、牛奶等等，只要宝宝能接受，尽量让宝宝多喝，通过排尿带走热量。

不捂汗  不要为了出汗而让宝宝穿过多的衣服，防止热量散发不出去，使体温更高。

科学服用退热药  这里的退热药包括对乙酰氨基酚（适合3月龄以上宝宝）和布洛芬（适合6月龄以上宝宝）。退热药的使用要按照体重而非年龄。具体的用量请参考说明书或遵医嘱使用。

做好居家护理，预防发烧反复

俗话说病从口入，实际上，口不仅仅指嘴，还包括了鼻子。因此全家人都要做好呼吸道清洁。

经常开窗通风，增加室内的空气湿度，可以降低室内病原体的数量，从外环境上减少让宝宝反复感染呼吸道疾病的危险因素。

平时家人在外出时要佩戴口罩，回家后做好洗手、换衣等措施，并使用生理盐水清洗鼻腔，可以从内环境上降低让宝宝反复感染呼吸道疾病的风险。